Феморална хернија - симптоми, дијагноза, третман
Генерални информации
Фрактурата на бедрената коска е позната и како феморална хернија. Во медицината, феморалната хернија се подразбира како феморална хернија. Феморалната хернија е хернија во која делови од органите излегуваат во позната како хернијална кеса поради нормално слаби точки. Слично на другите видови на надворешна хернија, феморалната хернија (фрактура на бедрената коска) исто така се состои од хернијална порта, хернијална кеса и содржина на хернијална кеса.
Фрактура на феморалниот дел (феморална хернија) се јавува под ингвиналниот лигамент. Вродениот лигамент, пак, е анатомска граница на абдоминалниот wallид. Се формира феморална хернија, во која органските делови излегуваат низ лакуната вазорум во хернијалната кеса. Ова се протега на внатрешноста на бутот до големата вена на бутот.
Феморалната хернија е многу поболна од ингвиналната хернија. Ова е поврзано со фактот дека органите се размножуваат преку структури кои се цврсто спакувани и се предмет на големо движење. Особено поради анатомските состојби на ингвиналниот канал и неговите структури, преку кои штрчи феморалната хернија, ова исто така доведува до заробување на хернијалните органи, кои не можат да се вратат во првобитната положба без операција.
Секој значителен оток што може да се забележи во областа на препоните под ингвиналниот лигамент и може јасно да се почувствува, треба да биде проследен со понатамошни детални прегледи. Ова е единствениот начин да се исклучи феморалната хернија или, доколку е потребно, да се препише операција. Хируршката интервенција во случај на феморална хернија е императив и веднаш е неопходна, бидејќи заробувањето на пролапсираните органи исто така може да го прекине протокот на крв.
Ферактурата на феморалниот дел (феморалната хернија) е секогаш една од стекнатите хернии. Се јавува претежно кај постари жени и во повеќето случаи преку она што е познато како лакуна вазорум. Во некои случаи, фрактура на бутот може да се појави и кај мажи и тогаш е често резултат на претходна операција на ингвинална хернија. Фрактурата на бутот се појавува под кожата на врвот на бутот под коската на колкот. Бидејќи анатомските структури преку кои се појавува феморалната хернија се многу тесни, пролапсираниот дел од органот често се стиска и се јавува придружна непријатност.
Феморалната хернија (фрактура) често се препознава само кога се појавиле симптоми. Тоа е затоа што феморалната хернија во повеќето случаи предизвикува само нејасна и притискачка болка, а издаденоста е тешко да се види и почувствува. Феморалната хернија не може да се забележи, особено кај пациенти со прекумерна тежина. Оттука, дијагнозата често се поставува само кога феморалната хернија предизвикува сериозни симптоми (како што се болка), т.е. кога хернијалната кеса е приклештена од хернијалната порта. Ова не само што доведува до болка, туку исто така може да доведе до намален проток на крв, што може да предизвика умирање на приклештениот дел од органот. За да се спречат овие сериозни последици, феморалната хернија мора да се оперира што е можно побрзо.
дефиниција
Фрактура на феморалната коска, или феморална хернија, е една од надворешните стекнати хернии. Ова значи дека фрактурата на бедрената коска се карактеризира и со типични карактеристики на хернија, т.е. постоечка хернијална порта, хернијална вреќа и содржина на хернијална кеса.
Феморалната хернија е хернија во која хернијалната порта е под ингвиналниот лигамент и карличниот wallид. За споредба, постои ингвинална хернија, чија хернија произлегува директно на ингвиналниот лигамент. Хернијалниот отвор што минува низ Lacuna vasorum е почесто од оној на Lacuna musculorum. Фрактурата на бутот е соодветно на хернија на висцера која поминува низ лакуната вазорум.
Феморалната хернија (фрактура на бедрената коска) се дефинира како хернија на цревата, чија хернијална порта тече под ингвиналниот лигамент, а хернијалната порта обично се наоѓа во рамките на лакуната вазорум. Исто така, јасно е дефиниран текот на фракторниот канал на феморалната хернија.
Но, феморалната хернија може да биде и поретка форма. Ова значи дека има различна хернијална порта. Исто така, може да се појави преку лакуната лимфатика, лакуната мускуларум, лигаментот лакунаре или директно зад садовите на бутот. Ретките форми на фрактура на бедрената коска исто така се јавуваат претежно кај жени.
Причини за феморална хернија
Причините за феморална хернија се исти како и за другите надворешни хернии. Ова генерално вклучува слаб абдоминален wallид, преку кој се отвораат природно отворените отвори и сè повеќе доведуваат до слаби точки. Во случај на скршеница на бутот, овие слаби точки се протегаат по препоните и се појавуваат низ точките на премин на големите садови во внатрешноста на ногата. Овие точки на пенетрација делуваат како слаби точки кога притисокот во абдоминалната празнина станува преголем и делови од органите можат да избегаат. Ова е случај, на пример, со кашлање, грчеви во стомакот или кревање тешка тежина.
Покрај причините за фрактура на бедрената коска, постојат и фактори на ризик кои го фаворизираат развојот на феморалната хернија. Овие вклучуваат зголемена возраст, слабо сврзно ткиво, да се биде жена, бременост или да има многу прекумерна тежина.
Појава
Феморалната хернија е стекната во повеќето случаи и ретко е вродена. Феморалната хернија, како и другите стекнати надворешни хернии, се јавува кога се зголемува притисокот во абдоминалната празнина и делови од органите излегуваат низ празнините што се појавуваат нормално и можат да паднат нанадвор. Во тој процес, масното ткиво е исто така поместено нанадвор преку хернијалниот отвор и хернијалниот канал.
Областа на препоните го фаворизира развојот на хернија како резултат на многуте анатомски структури што минуваат низ скелетот и мускулите со цел да се одржат органите функционални. Овие структури резултираат во разни празнини и слаби точки преку кои може да се појави органски дел. Условите кои го фаворизираат развојот на фрактура на бутот (феморална хернија) вклучуваат слабо сврзно ткиво, зголемена возраст, дебелина или бременост.
Таканаречената секундарна феморална хернија, која може да се појави и кај мажи, се јавува во повеќето случаи по операција на ингвинална хернија. Секундарната фрактура на бедрената коска се јавува затоа што првата не била забележана за време на операцијата на хернијата или поради употребената хируршка техника. При санирање на ингвинална хернија, мора да се подигне структура на ингвиналниот лигамент, што овозможува формирање на хернијална кеса преку ингвиналниот канал. Покрај тоа, зголемената напнатост може да резултира со неприроден отвор ако конците се затворат премногу цврсто по операцијата.
Секоја форма на феморална хернија, фрактура на фемора, се јавува затоа што притисокот врз органите во внатрешноста на стомакот е преголем и во исто време сврзното ткиво е премногу слабо. Ова значи дека празнините што природно се појавуваат веќе не можат да се држат заедно и се создава хернијална порта за хернијална вреќа.
фреквенција
Ферактурата на феморалот, позната и како феморална хернија, обично е стекната и не е вродена. Овој вид хернија се јавува особено кај жени. Се проценува дека околу 80 проценти од феморалните хернии се јавуваат кај жени. Болеста на феморалната хернија сочинува нешто помалку од седум проценти од сите надворешни хернии.
Од овие седум проценти од сите хернии, мажите се многу ретко погодени. Се претпоставува дека фрактурата на фемурот се јавува само во два до три проценти од сите случаи кај мажите. Феморалната хернија кај мажите е во повеќето случаи резултат на претходна операција на ингвинална хернија според Басини или Олдице.
Симптоми на феморална хернија
Симптомите на скршена нога може да варираат во голема мера. Феморалната хернија често е без симптоми. Отекувањето предизвикано од фрактура на бутот не мора секогаш да биде видливо и опипливо. Особено кај пациенти со многу прекумерна тежина, испакнатоста од хернијата честопати останува незабележана. Особено, бидејќи дебелината е фактор на ризик за развој на фрактура на ногата, мора да следи темелна дијагноза.
Бидејќи феморалната хернија често се манифестира само во дифузна болка во препоните. Но, неправилностите во движењето на дебелото црево, исто така, можат да укажат на скршеница на бутот. Најдоцна кога феморалната хернија предизвикува силна болка, мора да се разгледа операција бидејќи сериозните симптоми укажуваат на тоа дека деловите на хернијалните органи се заробени од хернијалното пристаниште. Заробувањето може да доведе до намален проток на крв во органот, а со тоа и до губење на функцијата и смрт.
Дијагностицирање на феморална хернија
Скршената нога е генерално поболна од ингвиналната хернија. Ова особено се должи на фактот дека анатомските структури на препоните се многу блиску еден до друг и се цврсти. Сепак, клиничката дијагноза на феморалната хернија е тешка, бидејќи само големи хернии често може да се почувствуваат под ингвиналниот лигамент и затоа може да се идентификуваат со клиничкиот преглед. Ако феморалната хернија не може да се почувствува, можеби е неопходна постапка за снимање или цревната хернија може да се открие само за време на операција.
Третман на феморална хернија
Феморалната хернија е стекната цревна хернија која не може сама да се повлече. Следува дека феморалната хернија секогаш треба да се третира хируршки, односно со хируршка процедура. Бидејќи дури и ако не се појават симптоми, делови од органите можат да бидат заробени. Во основа постои опција за инвазивна (отворена) хирургија или минимално инвазивна (клучалка) техника.
Отворената хирургија вклучува, на пример, операција на фрактура на колк според Холдис. Во отворена постапка, хируршкото поле се отвара со засек на кожата и содржината на хернијалната вреќа се враќа на првобитната локација. Потоа, хернијалната кеса е хируршки отстранета, а хернијалната порта потоа се затвора со таканаречен конци на фасција. Доколку е потребно, анатомските структури можат да се шијат едни на други со цел да се постигне понатамошно стабилизирање на анатомските структури.
Минимално инвазивната хируршка операција може да се користи и за јасно дијагностицирана фрактура на ногата. Хируршкото поле се прави видливо со помош на камера што се вметнува преку таканаречен троакар. Дури и при операција на феморална хернија со користење на минимално инвазивна хируршка интервенција, хернијалниот орган се враќа назад во првобитната положба и хернијалната порта се затвора со конци.
Во случај на операција на феморална хернија, пластична мрежа може да се користи и за зајакнување на хернијата и спречување на појава на нова хернија.
Превенција на феморална хернија
Нема стандардни превентивни мерки за спречување на феморална хернија. Појавата на цревна хернија зависи особено од физичката состојба на пациентот, односно од неговата возраст, можно слабо сврзно ткиво, прекумерна тежина и пол. Овие фактори можат да ги интензивираат анатомските слаби точки и зголемувањето на притисокот во внатрешноста на абдоминалната празнина може да доведе до премин на делови од органите кон надвор.
Зголемување на притисокот се јавува, на пример, при кашлање, притискање или силно кревање. Тешко кревање, особено, може да се избегне за да се спречи скршеница на ногата. Феморалната хернија, исто така, може да се спречи на најдобар можен начин веднаш по операцијата, на пример, со контра притисок врз лузната при стоење или кашлање.