Февруари 2011 година
Одговори на прашања (416)
Здраво докторе
Ми беше дијагностицирана хипертироидизирана полинодуларна гушавост и на 13 јануари 2011 година беше извршена операција, извршена тотална тироидектомија.
Дијаг. постоперативна хистопатологија не укажува на присуство на кој било вид карцином.
Го следев третманот со еутирокс (5 дена 50 mg, 5 дена 75 mg и еден месец 100 mg). По 40 дена од операцијата, направив анализа на TSH и резултатот е 0,043 uU/ml (0,4-4,0). Што мислиш? Мислите дека може да остане нешто во тироидната жлезда што сè уште лачи хормони?
Однапред ви благодарам за одговорот.
Елена
- како што покажуваат презентираните податоци, најверојатно, третманот со 100 микрограми еутирокс е претеран;
- дури и ако претпоставиме дека има преостанато ткиво на тироидната жлезда, тоа е во преголем волумен по целосна тироидектомија за да произведе значителни количини на хормони; покрај тоа, што е нормално ткиво, одговара на контролата што се спроведува на ниво на хипоталамо-хипофиза; со други зборови, кога нивото на TSH се намали, ова хипотетичко преостанато ткиво веќе не беше стимулирано да синтетизира хормони;
- Индицирано е да се намали дозата на Euthyrox на 75 μg/ден и да се повтори TSH за 6-8 недели;
Одговори на прашања (415)
Јас сум дамата која од се срце сакам да ви се заблагодарам за одговорот на прашањата 390 и 392, одговори што ги прочитав и препрочитав безброј пати. Како што реков, се вратив денес со резултатот од анализата на LATS/TRAB (антитела против рецептори на ТСХ):
- ПОНОЕ: 1,15 u/l
- FT3: 3,36 pg/ml нормална граница 1,71 - 3,71
- FT4: 0,95 ng/dl нормална граница 0,7 - 1, 48
- Но, TSH е сè уште мал под 0,05
Дали разбирам дека таблетите Proycil-propylthiouracil работат? бидејќи лекувам веќе три недели и веќе можам да видам резултати. И, ве молам, можете да го протолкувате мојот резултат LATS затоа што за мене е навистина неубедлив… разбирам дека е во граници. Станува збор за Бадеув Грејвс или не?
Однапред ви благодарам за одговорот!
- нормалното ниво на TRAb е невообичаено; во огромното мнозинство на случаи на болест на Бадеув-Грејвс, негацијата на TRAb се јавува по неколкумесечен третман, а не по неколку недели; сепак, постојат случаи на болест Бадеув-Грејвс (помалку од 5%) кои не го поврзуваат растот на овие антитела;
- ТСХ може да остане низок долго по нормализацијата на нивото на тироидниот хормон, има латентност во нејзината нормализација;
- TSH и FreeT4 треба да се повторат за 4 недели, а третманот со Пропицил треба да се продолжи до тогаш; во зависност од еволуцијата на тестовите, ќе биде можно да се донесе заклучок во врска со вашата болест на тироидната жлезда; се разбира, не станува збор за бременост се додека не се утврди дијагнозата јасно и не се стабилизира функцијата на тироидната жлезда;
Одговори на прашања (414)
Го оставив коментарот затоа што нема одговор на 24 февруари. Се надевам дека ќе ми одговориш, затоа што ми треба второ мислење.
- Нормално, пред операцијата за јазли на тироидната жлезда, треба да се расчисти состојбата на покачени нивоа на пролактин и кортизол; никој од овие хормони не се зголемува поради полинодуларен гушавост; исто така, нарушувањата на секрецијата на кортизол и пролактин не влијаат на одговорот на третманот за замена со Euthurox и Novothyral;
- високи нивоа на кортизол може да укажуваат на Кушингов синдром, предизвикан од проблем во хипофизата или надбубрежните жлезди; хиперпролактинемија може да укаже на присуство на бениген тумор на хипофизата; затоа, овие покачени нивоа на пролактин и кортизол треба да бидат потврдени во доверлива лабораторија и да се испитаат независно од проблемот со тироидната жлезда;
- поврзано со проблемот со тироидната жлезда: високите вредности на ТСХ треба да се потврдат во различни лаборатории и, по можност, со различни методи на мерење; задолжително, нивоата на FreeT4 и FreeT3 исто така треба да се мерат секој пат; ако, под соодветен третман со супституција, овие високи нивоа на TSH се наоѓаат постојано, постои можност за мешање на антитела (статија на англиски јазик тука); со други зборови, она што се мери не ја одразува реалноста; постојат лабораториски методи кои можат да ги отстранат овие пречки;
- постои, барем теоретски, можност за ретки нарушувања на дејството на тироидните хормони, но ми треба детална историја и досега извршени анализи за да ја проучам оваа можност;
- Јас навистина не верувам во „стабилизација на време“; помина доста време од операцијата, ТСХ требаше да биде нормализиран до сега;
- вашиот случај е многу интересен и би сакал да се справам со него, особено што не мислам дека е целосно и правилно истражен; потребна е барем директна консултација на клиниката;
Одговори на прашања (413)
Добра вечер, докторе, одговоривте на моите прашања 254, 257 и 299 и затоа сакам повторно да се обратам, затоа што денес отидов во ИОЦН, на закажана контрола 6 месеци по зрачењето. Ми беа дадени следниве анализи за кои ги добив резултатите:
серумски калциум = 8,7 mg/dL (8,6-10,2)
vsh = 15 mm/h 25μUI/ml) мора да се повторува годишно, уште една или две години, за да се потврди овој лек; последователно, годишната посета на ендокринолог останува задолжителна и, доколку нема причини за загриженост, мерењето на тироглобулин под условите објаснети погоре, сепак мора да се направи на 5 години за правилно следење;
- Мерењето на тироглобулин во отсуство на третман за замена се смета за најчувствителен метод за откривање на повторување/постојаност на папиларен карцином на тироидната жлезда; затоа, тоа е многу убедлив тест;
Одговори на прашања (412)
Здраво, имам 35 години, ми беше дијагностициран хипертироидизам пред една година, следејќи го вашиот совет успеав да достигнам нормални вредности на TSH 1,29.
Имав нормални вредности 3 месеци Сега сум бремена -10 недели, следев третман со гинипрал на назнака на гинеколог, проблем е што сега повторно го намалив ТСХ . 0.26О
Ендокринологот ми рече дека не можам да земам тирозол за време на бременоста, моето прашање е дали ова намалување на ТСХ може да биде предизвикано од гинипрал и дали можам да го земам. со Тирозол 2,5-5 mg/ден (без да влијае на фетусот) како што мислевте во претходниот одговор. Ви благодарам од дното на моето срце!
- како што јасно кажав овде и овде, вашиот проблем со тироидната жлезда (и каков било здравствен проблем воопшто) не се следи и не се лекува на Интернет;
- хипертироидизам на бременоста е една од тешките патологии во ендокринологијата; понекогаш е тешко да се лекува и да се лекува и следи пациентот 24 часа на ден, па можете да замислите ризици вклучени во препорачаниот третман на мрежата;
- мора да разберете дека, без оглед колку се погодни другите решенија, хипертироидизмот, особено во бременоста, се третира само по чести прегледи на ендокринолог;
Одговори на прашања (411)
Би сакал да знам дали треба да имам проблеми со овие вредности
TSH: 2,54 μui/ml (n: 0,4 - 4 μui/ml)
Бесплатен T4: 0,995 ng/dl (n: 0,89 -1,76 ng/dl)
- вредностите се очигледно во нормални граници; ова значи дека во времето на бербата тироидната жлезда функционира нормално, произведувајќи соодветни количини на хормони;
Одговори на прашања (410)
благодарам многу за одговорот мислев дека не ја објавив пораката добро, не очекував одговор благодарам многу
Би имал уште едно прашање, но не е можно да се регулира нивото на АТПО? Да не се постигне хипотироидизам? Автоимуната тироидна жлезда ги уништува само ткивата на тироидната жлезда или другите органи?
- не постои третман за нормализирање на АТПО; всушност, овие антитела (АТПО) не се целосно одговорни за појавата на болеста, што е индикатор отколку сама причина; болеста влијае само на тироидната жлезда, а не на други органи, но може да биде поврзана со други автоимуни болести - видете одговор 407;
- сите потребни информации за тироидитис на Хашимото - тука;
Одговори на прашања (409)
Здраво
Ве молам, помогнете ми да воспоставам правилна дијагноза и да дадам соодветен третман.
Тестови на крвта:
ATPO - 600 Ul/ml (0-34)
Бесплатен T4 - 24,40 часот на час/L (12-22)
TSH - 0,0005 микрол/мл (0,27-4,20)
Ултразвук на тироидната жлезда - двата лобуси имаат неправилни сметки, нехомогена структура, ниска ехогеност, општ изглед во мозаикот. ISTM - интензивно нехомогена структура.
Ехо аспект: хронична тироидна жлезда
Направив уште еден општ ултразвук кој не знам дали има врска со тироидната жлезда од која се појавија можни болести: спленомегалија гр. Јас, бубрежен песок и миома на матката.
Следејќи ги овие тестови, ми дијагностицираа хипертироидизам (средна гушавост) и ми даваа 10 mg тиросол 3 пати на ден.
Почнав да го земам, но не сум баш добро. Пред да ги направам тестовите, немав ништо, тироидната жлезда воопшто не ми пречеше. Како симптоми, бев само уморен, инаку немам ниту еден од другите симптоми специфични за хипертироидизам. И сега, неколку дена подоцна, чувствувам тироидна жлезда во грлото и тоа ми пречи.
Сега мислам дека можеби немам хипертироидизам, но само мало нарушување и не би сакал да злоупотребувам лекови ако не е така, особено затоа што ултразвукот вели поинаку.
Те молам, дај ми одговор за да не го влошиш моето здравје ако сум дијагностициран погрешно.
Благодарам!
- моите одговори на блогот се информативни; тие не можат да утврдат дијагнози и да иницираат третмани само по вистински консултации;
- и хроничен тироидитис и болест Бадоув-Грејвс се воспалителни болести на тироидната жлезда од автоимуна природа; следствено, аспектот на ултразвук може да се преклопи многу; тоа е, ако ви е кажано „ехо на хроничен тироидитис“ на ехо, тоа не значи дека всушност не може да биде болест Бадевоу-Грејвс, што е причина за хипертироидизам; исто така, нивото на АТПО може да се зголеми и кај двете болести;
- има случаи, доста ретки, кога хроничен тироидитис може да започне со значително уништување на тироидните клетки; овој феномен доведува до ослободување во крвта на зголемени количини на тиоридијански хормони, до сузбивање на ТСХ и, можеби, до манифестации на хипертироидизам; последователно, за неколку недели/месеци, се појавува хипотироидизам; за да се исклучи оваа можност, треба да се измери нивото на TRAb, некои антитела кои растат само кај Базедововата болест, а не кај хроничен тироидитис;
- „чувство на тироидната жлезда“ или „нодул во грлото“, воопшто, не се манифестации на нарушувања на тироидната жлезда, туку повеќе стрес; сепак, нема објективна причина за овие симптоми во вашиот случај по неколку дена на тирозол;
Одговори на прашања (408)
Баба ми има 80 години и страда од рак на тироидната жлезда… работи од декември… колку брзо се развива ракот на оваа возраст? не страда од други болести.
- многу зависи од видот на карцином на тироидната жлезда и фазата на болеста;
- вообичаените форми, папиларни и фоликуларни, воопшто имаат добра прогноза; хируршки третман и контрола на радиоактивен јод или лекување на болеста во огромното мнозинство на случаи;
- медуларен карцином на тироидната жлезда е поагресивен и нема корист од третманот со радиојод; и покрај тоа, околу половина од пациентите напредуваат бавно, со долго преживување;
- анапластичен карцином на тироидната жлезда е многу агресивен и генерално доведува до смрт за неколку месеци;
- за прогнозата на рак на тироидната жлезда може да се најде тука;
Одговори на прашања (407)
референца: дијагноза - автоимун тироидитис на Хашимото.
прашања:
1. Штом страдам од автоимун тироидитис, дали можам да развијам други автоимуни болести? ако е така, што?
2. Третман со еутирокс 25 mcgr. го намалува воспалението и имплицитно го одложува почетокот на хипотироидизам? (tsh 3,4 - 0,27 - 4,2, но насочете се кон вредност од 2,5 за која било задача)
3. Може ли да администрирам покрај еутирокс и селен? се вели дека придонело за одложување на почетокот на хипотироидизам.
Одговори на прашања (406)
Здраво, имам 21 година, отидов кај ендокринолог и ми ги покажаа следниве тестови: tsh, ft4, atpo, пролактин, прогестерон и ехо на тироидната жлезда, резултатите се:
TSh 1,3 (0,27-4,20)
FT4: 16,61 (12-22)
АТПО: 259,9 (помалку од 34)
Прогестерон 0,806 (1,7-27)
ехо на тироидната жлезда: дифузна нормамаскуларизирана гушавост
Ме дијагностицираа: автоимуно заболување на тироидната жлезда, дифузна гушавост и лесна инсуфициенција на јајниците Препорачан третман е: еутирокс 25, дуфастон 10 мг
- тестовите покажуваат присуство на автоимун тироидитис во фаза на имунолошка активација; ова значи дека синтезата на тироидните хормони (сè уште) не е засегната, затоа терапијата со замена на еутирокс не е неопходна; со текот на времето, болеста може да прерасне во хипотироидизам, манифестирана најрано со зголемување на TSH над горната граница на нормалата, во тој случај ќе биде индицирана администрација на l-тироксин;
- нивото на прогестерон е релевантно ако се мери во одредени денови од менструалниот циклус; сепак, оваа анализа не може да дијагностицира инсуфициенција на јајниците, најмногу ановулација;
- бидејќи не беа поставени прашања, дадов краток коментар за презентираните истраги;
Одговори на прашања (405)
Здраво, јас се викам Алина и имам 32 години, 90 кг од октомври 2010 година до сега ставив 10 кг.Во моето детство ми се отстрани тонзилитот, немав други медицински проблеми .
На 8 09 -2010 година извршивме медицински истражувања: РБЦ, ХГБ, ХЦТ, МЦВ, МЦХ, МЦЦЦ, РДВ, ВБЦ, Ној #, Лим #, Пон #, Еос #, Бас #, Нов%, Лим%,
Mon%, Eos%, Bas%, PLT, PCT, MPV, PDW, калциум, магнезиум, серумски холестерол, серумски триглицериди, HDL холестерол, LDL холестерол, сите излегоа во нормални вредности, како и TSH 0,34ul/ml вредности 0, 25-5ul/ml и FT4 е исто така во нормални вредности, калиум, натриум и серумски кортизол уреа, серумски креатин, исто така, нормални вредности. Единствената анализа што не е добра Anti-TPO 443 нормални вредности 0-35.
Ултразвук на тироидната жлезда LS: 14,2/19,3/33,4 mm VOL.4,77 cm
ЛД: 20,2/20,2/38,6 мм VOL.8,21 cm3
Набудувања: нехомогена екоструктура, многу нагласена васкуларизација на Доплерскиот преглед и во двата лобуси на тироидната жлезда. Без очигледна латероцервикална лимфаденопатија
Третман, добив само за васкуларизација, Пропранолол 10 мг 3 × 1/2, не добив ништо друго затоа што немав анализа на АТПО, анализата се прави после и не стигнав на лекар. Симптоми: ако се смеам се удавам, а потоа имам грутка и болно грло, а кога ќе се налутам чувствувам како отекува целото грло и страшно ме боли.
Моето прашање е да се биде ТСХ во нормални вредности и само АТПО со високи вредности е можно да се има хипотироидизам? И ако нагласената васкуларизација е причина за болката, таа ќе се лекува повторно, третманот е добар?
Ви благодарам
- зголеменото ниво на АТПО и аспектот на ултразвук покажуваат присуство на автоимун тироидитис; болеста е во фаза на имунолошка активација, кога способноста на жлездата да произведува хормони НЕ е засегната; со други зборови, немате (сè уште) хипотироидизам, така што проблемот со тежината не е поврзан со тироидната жлезда; со текот на времето, сепак, болеста може да се развие и може да се појави хипотироидизам; затоа, тестовите за функција на тироидната жлезда (TSH и FreeT4) треба периодично да се повторуваат за да се воспостави терапија за замена на l-тироксин навремено; кога нивото на TSH ја надминува горната граница на нормалното, тоа значи дека синтезата на тироидните хормони почнува да се намалува;
- Зголемената васкуларност откриена на Доплер-преглед е една од можните промени што се јавуваат кај автоимун тироидитис; само по себе не предизвикува симптоми и не се третира изолирано, така што администрацијата на пропранолол за ова е бесмислена;
Одговори на прашања (404)
Ме дијагностицираа тироидитис на хашимото, ултразвукот рефлектира 4 хипоехоични нодули од приближно 4,5,6 и 8 мм во десниот лобус и 2 нодули во левиот лобус од околу 4,5 мм. Без латероцервикална лимфаденопатија.:
TSH: 1,55 (0,5-8,9)
Т3: 129 (84-172)
Т4: 10,5 (4,5-12,5)
FT3: 2.3
FT4: 0,934 (0,8-1,9)
PTH: 25,8 (11-67)
АНТИ ТПО: 434 (
Одговори на прашања (403)
- TSH од 4,25 μUI/ml нема да предизвика аменореа, дури и ако е, можеби, малку над горната граница на нормалата; остатокот од симптомите, иако може да сугерираат хипотироидизам, се неспецифични и може да се најдат во многу други ситуации;
- за да се утврди дијагнозата (точна) потребно е да се измерат TSH, FreeT4 и ATPO; ултразвукот на тироидната жлезда може да биде корисен; за жал, податоците дадени во горенаведениот пост се недоволни, недостасуваат 2 од 3 анализи, без детали за ултразвук на тироидната жлезда и без нормални граници на лабораторијата што го извршила ТСХ; ако е присутна форма на хипотироидизам, таа е сепак лесна и не може да предизвика толку многу проблеми (нарушувања на менструацијата, дебелина, мала отпорност на напор, итн.);
- Комбинацијата на прекумерна тежина и нарушувања на менструацијата може да сугерира синдром на полицистични јајници, но оваа можна дијагноза мора да биде потврдена со лабораториски тестови, клинички преглед и ултра-јајчник ултразвук;
- Предлагам повторна проценка, можеби на друг лекар;
- Метаболот е дел од големата категорија природни производи, кои тврдат дека решаваат многу проблеми; за жал, кога се подложени на сериозни студии, повеќето од овие производи не успеваат да докажат каква било корист; затоа не верувам во никакво чудесно дејство, но претпоставувам дека може да се обиде без ризик;
Одговори на прашања (402)
- имајќи предвид дека се пронајдени неколку фокуси на папиларен карцином, од кои едната е склерозирачка форма (која се смета за нешто поагресивна) и дека се наоѓаат субкапсуларно, највнимателно е да се следи третманот со радиоактивен јод; не е јасно дали „вкупната инфилтрација во капсулата“ се однесува на капсулата на соодветните нодули или на капсулата на тироидната жлезда; ако е втора варијанта, радиоактивниот јод станува апсолутно задолжителен, ризикот за продолжување надвор од тироидната жлезда е значителен;
- се смета дека третманот со радиојод не е нужно неопходен кај пациенти со единечна епидемија на папиларен или фоликуларен карцином, помал од 1 см, лоциран интрапаренхимално (т.е. без врска со капсулата на тироидната жлезда) и без продолжување надвор од тироидната жлезда; некои експерти велат дека склерозирачката варијанта на папиларен карцином треба да се озрачи во која било ситуација, но нема консензус за ова прашање;