Февруари 2016 година
Одговори на прашања (1464)
Здраво, на крајот на ноември 2015 година имав TSH 5,45, референтен опсег/0,35-4,94/uUl/ml FT4 0,81/референца 0,70-1,48/ng/dL, Анти ТПО хипотироидизам (недостаток на тироиден хормон) правилно; ова е поверојатно ако специфични антитела ( АТПО и анти-тироглобулин Ac ) се во границите на нормалата и ултразвукот не покажува појава на тироидитис;
- во вашиот случај, од презентираните податоци, нема јасни аргументи за вистински хипотироидизам; во оваа ситуација, ултразвук на тироидната жлезда би бил корисен; ако ултразвучниот изглед не сугерира на автоимун тироидитис, Третманот со еутирокс може да се прекине, а функцијата на тироидната жлезда ќе се следи со периодични лабораториски тестови (TSH и FreeT4); ако, од друга страна, ултразвукот опишува аспект на автоимун тироидитис, третманот треба да се продолжи;
Одговори на прашања (1463)
- вредноста на PTH, особено под третман со AlphaD3 и калциум, покажува дека има функционално паратироидно ткиво;
- по прекин на третманот со калциум и AlphaD3, кога се појавија симптомите, добро беше да се измерат вкупниот и јонскиот калциум, фосфатемијата и повторно PTH; на овој начин може да ги поврзе (или не) клиничките манифестации со нивото на калциум во крвта;
- алтернативно, дозата на калциум може да се намали на 500 mg на ден и да се префрли на колекалциферол 1000 IU/ден наместо AlphaD3, со повторување на анализите по 1 месец; во зависност од резултатите и како се чувствувате, тогаш можете целосно да го прекинете третманот;
- ектопичните калцификации („наслаги“) многу веројатно нема да се појават во дозите што ги земате;
Одговори на прашања (1462)
Здраво.
Јас се викам Стоика Марија, имам 43 години и во декември 2015 година извршив пункција на тироидната жлезда на 2 нодули на двата лобуси на тироидната жлезда, васкуларизирани нодули и периферно и внатрешно, со макрокалцификации. Сепак, на десниот лобус е оксифилно фоликуларно ткиво, класифицирано Betshda 4. Умерен ризик
Што значи ова нешто? Дали е тоа рак? Кои се оксифилните клетки?
Пред 2 недели имав операција - тотална тироидектомија. Го чекам хистопатолошкиот резултат. Но, ве молам, разјаснете што е со оксифилните клетки.
- Бетесда 4 значи дека станува збор за фоликуларен јазол, односно вид на тумор во кој пункцијата НЕ може да прецизира дали е малиген или бениген; само хистопатолошкиот преглед, направен на оперативното парче, ќе ја утврди точно природата на тој јазол; Општо, се проценува дека приближно 20-30% од нодулите со таков резултат на пункција се малигни, а останатите се бенигни тумори (фоликуларни аденоми);
- оксифилните клетки немаат никакво значење ако јазолот е бениген; ако анатоматолошкиот резултат е на малигниот јазол, присуството на оксифилни клетки може да покаже послаба реакција на третманот со радиоактивен јод и, следствено, малку поголем ризик за постојаност/повторување на болеста; ова е главната важност на клетките на тироидната жлезда со оксифилни клетки;
Одговори на прашања (1461)
Добро утро
Мојот сопруг беше подложен на целосна тироидектомија, по откривањето на голем јазол, паднат во горниот медијастинум. На 13-годишна возраст, му се отстрани десниот лобус поради грутка. Сега, по 30 години, интервенцијата повторно беше неопходна. Дијагнозата по парафинска биопсија беше:
1. микрофоликуларен и трабекуларен аденом (ембриофетален аспект) со хиперпластични епителни области со хиперфункционален аспект, крварења, сидерофагија, склерозирачка капсула со слободни садови и дистрофични калцификации
2. анизофоликуларна микрополинодуларна соседна паренхима со хиперфункционални хиперпластични епителни области, склероза, дистрофични калцификации и остеоидна метаплазија
Она што ме загрижува е поимот остеоидна метаплазија, кој не знам како да го протолкувам.
Во надеж дека ќе можете да ми одговорите, ви благодарам многу!
- остеоидна метаплазија значи формирање на нормално хистолошко коскено ткиво во орган или ткиво што вообичаено нема коскена структура; во случајот на вашиот сопруг, во тироидната жлезда;
- ова откритие НЕМА никакво значење на гравитацијата и не вклучува посебни методи на следење или лекување;
Одговори на прашања (1460)
Здраво. Јас имам 34 години и имам 2 деца (најмладиот има 7 години). Следејќи некои вознемирувачки симптоми (болка во коските, болки во грбот, зголемување на телесната тежина, болка во градите, предменструално крварење) отидов кај ендокринолог. По палпација и ултразвук на дојка и тироидна жлезда, дијагнозата беше хроничен тироидитис и цисти на дојка. Анализите направени на 2-ри ден од менструалниот циклус изгледаат вака: TSH 10 (0,25-5), FT4 14,96 (10,6-19,4), ATPO 720,2 (
Одговори на прашања (1459)
- како прво, дијагнозата не е јасна; тироидната жлезда Хашимото (автоимуно) типично доведува до хипотироидизам (недостаток на тироиден хормон), а не до хипертироидизам (вишок); вишок на тироидни хормони може да се појави во оваа болест со уништување во поактивните фази на болеста (хашитоксикоза), и овој феномен е самоограничувачки и не се третира со Тирзол, само со бета-блокатори (пропранолол, метопролол, итн.); многу ретко, автоимун тироидитис всушност се претвора во а Болест Базедоу-Грејвс;
- во вашиот случај, мислам дека тоа беше повеќе епизода на хашитоксикоза; во овие ситуации, за да се разјасни дијагнозата, корисни се сцинтиграфијата на тироидната жлезда и мерењето на нивото на TRAb;
- во зависност од новите тестови, вашиот ендокринолог ќе одлучи дали е потребен третман; најверојатно, со текот на времето, болеста ќе премине во хипотироидизам, но не е можно точно да се знае кога тоа ќе се случи, затоа следењето е од суштинско значење;
- поврзани со палпитации, ако се упорни, треба да се направи кардиолошка консултација;
- остатокот од прашањата (разликата помеѓу бета-блокаторите, потребата од ехокардиографија, итн.) го надминуваат опсегот на одговор на блогот, што НЕ може да ги разјасни СИТЕ ваши грижи и нејаснотии;
Одговори на прашања (1458)
- лабораториски тестови (TSH и FT4) покажуваат дека дозата на Euthyrox е соодветна; сепак, малцинство на пациенти подложени на операција на тироидната жлезда кои се под навидум оптимална терапија за замена (по нивоата на ТСХ и ФТ4) имаат манифестации што можат да сугерираат или недостаток (како во вашиот случај) или вишок на тироидни хормони; испробани се разни третмани, вклучително и комбинацијата на Т4 и Т3 (Еутирокс содржи само Т4), но нема јасни резултати;
- поврзано со тежината, решението е само диета и вежбање; за брадикардија, мислам дека не е препорачливо да се зголеми дозата на еутирокс (ТСХ е веќе на долната граница), треба да се прегледа кардиолошкиот третман и да се завршат истрагите, веројатно со мониторинг на Холтер ЕКГ;
- исто така, поврзано со понизок крвен притисок, дозите на антихипертензивни лекови треба да бидат прилагодени (ниски) од страна на кардиологот;
- „потребата за слатки“, ако не се објективизира со намалување на шеќерот во крвта (што се случува многу ретко кај недијабетичари), многу веројатно е механизам на одговор на стресот, а не вистински недостаток;
Одговори на прашања (1457)
Здраво, направив тест за тироидната жлезда и имав Т3 од 17,48 и референтниот опсег е 52-185, ве молам кажете ми што значи и што да правам? Ти благодарам многу.
- како принцип, толку ниско ниво покажува хипотироидизам, односно недостаток на тироиден хормон; сепак, само вредноста на Т3, без истовремено мерење на TSH и FreeT4, е тешко да се протолкува;
- затоа, препораката е да се завршат истрагите со TSH, FreeT4 и, можеби, АТПО и анти-тироглобулин Ac; може да биде потребен и ултразвук на тироидната жлезда; во зависност од консултацијата и овие испитувања, ендокринологот може да утврди јасна дијагноза;
Одговори на прашања (1456)
Имав операција на тироидната жлезда минатата година во март (базирано). Неодамна ги направив тестовите и резултираа во следните вредности:
Анти рецептор TSH (TRAb) 09/02/2016
ELISA IU/L 0,891 - Ограничување на клиничката одлука: 1,75 IU/L (чувствителност 96%, специфичност 99% за откривање на Грејвсова болест)
Бесплатно Т4 40.05 - (FT4 - Бесплатен тироксин) 02.09.2016
FT3 (слободен тријодотиронин) 02.09.2016
FT3 pmol/L 4,5 - 3,4 - 6,8
TSH (хормон за стимулирање на тироидната жлезда) 02.09.2016
Електрохемилуминисценција? IU/mL 1,58 0,27 - 4,2
Третманот проследен со замена е 150 Eutirox дневно, на денот на бербата не бил администриран Eutirox.
TSH секогаш беше надвор од границите, но Ft4 беше секогаш 40.
Се обидувам да останам бремена и не можам да го направам тоа проблем на Ft4?
Лекарите не успеваат да ја стабилизираат мојата доза, ако се намали дозата на еутирокс, добивам зголемен TSH. Ве молам lyубезно, ако можете да ми помогнете со одговор, бидејќи не разбирам што се случува. Во мојот случај ми препорачаа да направам операција и гледам дека по операцијата не успеам да ги стабилизирам тестовите.
Ти благодарам многу,
- понекогаш се случува пациентите со хипотироидизам под терапија за замена на левотироксин (Euthyrox) да имаат малку над границата FreeT4 и совршено нормална TSH; во вашиот случај, овој феномен е многу претеран;
- најверојатното објаснување е дефицитарна конверзија во периферните ткива и хипофизата на Т4, колку повеќе изобилство и помалку активен тироиден хормон, во Т3, толку потентен хормон и кој е одговорен, во најголем дел, за познатите ефекти; за физиологијата на тироидната жлезда: http://tiroida.ro/?cat=3;
- ако нема манифестации на хипертироидизам (тахикардија, тремор, хиперхидроза, губење на тежината и сл.) на овие резултати (нормален TSH, зголемен FreeT4), ова е третманот што треба да се следи; не постои третман за проблеми со конверзија на Т4 во Т3;
- навистина, постои прашање што е влијанието на ваквите вредности врз една задача; и, за жал, не мислам дека има сигурен одговор; плацентата, сепак, има начини на модулирање, во одредени граници, на количините на мајчините тироидни хормони што стигнуваат до фетусот;
- најразумен начин да се следи ќе биде забременување со оваа доза (мислам дека не е причина за неплодност), а потоа бременоста треба да се следи со максимално внимание, одржување на ТСХ во нормални граници и барање можни манифестации на вишок тироидни хормони; доколку се појават, дозата на еутирокс треба да се намали со претпазливост;
Одговори на прашања (1455)
Здраво докторе!
Ве повикувам на дека ја освоивте мојата доверба и јас ја следам вашата страница веќе некое време, но сè уште не можам да најдам објаснување за мојот проблем.
Имам 26 години, женка, тежина 59 кг. Ме дијагностицираа автоимун тироидитис во мај 2014 година, вредност на ТСХ 8,63, Т4 64,88 (66-181), анти-ТПО 5,46
Одговори на прашања (1454)
Направив тотална тироидектомија за полинодуларен гушавост и примам еутирокс 75 мг терапија за замена. Се чувствувам добро со оваа доза, но нивото на TSH е 7,096 и FT4 15,36, ендокринологот ми ја зголеми дозата на 100 mg. но со оваа доза не се чувствувам добро со чувството на липотимија, што ме советувате
- ако нема значителни проблеми со срцето (особено аритмии), третманот треба да се направи со доза што го одржува нивото на TSH во нормални граници;
- решение во вашиот случај може да биде постепено зголемување, на пример, за 12,5 микрограми на секои 2 недели, за да се навикнете на телото;
Одговори на прашања (1453)
Добра вечер, докторе. Ве молиме толкувајте го следниот резултат. Мајката, на 66-годишна возраст, била подложена на тотална тироидеектомија, при што и била ставена трахеална канила. Дијагноза: 1 Мултифокален папиларен карцином: доминантен фокус ЛДТ 3/2 см, инвазивен во масно фиброконјуктивално ткиво и пругаст перитироиден мускул, инвазивен на перитуморалните лимфни садови; субцентиметрични фокуси: истмус 0,2/0,1 см, маргинален и LST 0,6/0,5 см инвазивни маргинални капсули 2. Микронодуларен паренхим на позадина со изолирана епителија со хиперфункционален изглед 3. Четиринаесет (14) ЛЦД лимфни јазли со реактивен изглед. Пост-хируршко стадирање PT. PT 3 mb Стабилност PN: PN 1 B Агрегатна сцена ST: ST4 B. Степен на диференцијација: G1. Други прогностички податоци: R1, L1. Дали се можни метастази? Ви благодарам.
- генерално, карциномот на папиларна тироидна жлезда се развива интратироидно, со тенденција да се прошири на околните ткива во напредни или поагресивни случаи и во лимфните јазли на вратот; далечни метастази кај овој вид карцином се јавуваат ретко и во напредни фази на болеста;
- во случај на мајка ти, која имаше локација со прилично агресивен тумор, не може да се исклучат далечни метастази; би било многу невообичаено за папиларен карцином да има далечни метастази БЕЗ да има метастази во лимфните јазли;
Одговори на прашања (1452)
Прво на сите, сакам да ви честитам и да ви се заблагодарам за вашето време
Јас сум бремена 10 недела и имав ATPO-363,4 (0-16/ул/мл, FT3-2292) за анализа
Како овој раст ќе влијае на мене. Исто така, може да влијае на фетусот?
- Зголемената вредност на АТПО покажува дека имате болест наречена автоимун тироидитис; за оваа состојба: http://tiroida.ro/?p=408;
- во овој случај, најважните анализи се TSH и FreeT4; во зависност од овие, особено нивото на TSH, ендокринологот одлучува дали е потребен третман или само следење;
- многу е важно овие лабораториски тестови да се направат што е можно поскоро и да бидат видени од докторот; за нормален развој на мозокот на фетусот потребни се доволни количини на тироидни хормони, кои ако мајчината тироидна жлезда не може да ги обезбеди, ние мора да ги замениме со третман со лекови;
- за хипотироидизам во бременоста: http://tiroida.ro/?p=687;
Одговори на прашања (1451)
Здраво, јас имам 29 години, висок 1,64, 84 кг и ме оперираа во карцином на тироидната жлезда во 2011 година и бев озрачена со l-131. На претпоследната контрола (без третман со еутирокс) имав триглобулин-6,74; анти-триглобулин-20 и tsh53,49. Направив ултразвук кој има како заклучок: ултразвучен асперцитет на тироидната жлезда и страничниот цервикален лобус билатерален без значителни патолошки промени: минимален супстрат на ткивото со сугестивни карактеристики на жлездата, ектопично позиционирање, без сомнителни елементи или нео-пролиферативен во моментот на тековната проценка.
Лекарот кој направи ултразвук ми рече дека поради остатокот на тироидната жлезда имам зголемен триглобулин, но не треба да се грижам дека нема ништо сериозно, наместо тоа, д-р Пициу не беше на исто мислење и ултразвукот ме испрати да направам ПЕТ-КТ, но таа исто така ми рече дека вредностите на последните тестови се баби.
Резултат на последните тестови без третман со еутирокс: триглобулин-12,26; анти-триглобулина-
Одговори на прашања (1450)
Здраво.
Јас имам 37 години, женка, 2 раѓања со царски рез, ми дијагностицираа пред 5 години автоимун тироидитис.
Во семејството, сестра ми страда од иста состојба. Следејќи ги анализите и ултразвукот, ги добивме следниве резултати:
ALT: 15