Фиброцистична мастоза значи рак на дојка Medlife

Не, не значи рак! Фиброцистични промени или фиброцистична мастоза се повеќе карактеристика на дојката отколку болест. Овие промени се поизразени за време на овулацијата или предменструацијата. Дијагнозата има мало клиничко значење откако е исклучен малиген процес. Често се јавува кај жени на возраст помеѓу 20 и 50 години и е најчеста бенигна лезија што се јавува во градите. Една од три жени има фиброцистични промени при преглед на нејзините гради!

промените обично се јавуваат кај двете дојки и се јавуваат како резултат на претерана реакција на млечната жлезда на циклични нивоа на јајниците хормони
естрогените ја стимулираат пролиферацијата на дуктално ниво
прогестеронот ги стимулира пролиферацијата и диференцијацијата на лобулите
како резултат на зголемување на хормоните естроген и прогестерон за време на менструалниот циклус, постои метеж на крвните садови во млечната жлезда, проширување на каналите и алвеолите и размножување на клетките. Ткивото на дојката задржува течности и се зголемува во големина.
После менструацијата, процесот е реверзибилен. Со текот на годините, овие флуктуации создаваат густи области на фиброзно ткиво.
Се појавуваат повеќе мали цисти и мастодитис (болка во градите) со зголемен интензитет околу 30-годишна возраст. Мастодините се предизвикани од стромален едем, дилатација на каналот и воспаление. Големи цисти обично се појавуваат по 35-та година од животот
Симптомите исчезнуваат со почетокот на менопаузата но може да опстане ако жената е подложена на хормонска терапија за замена

симптоми таа е променлива, од асимптоматски форми до форми придружени со болка и чувствителност на допир. Карактеристично е нагласено во предменструалната фаза од циклусот кога цистите имаат тенденција да се зголемуваат во големина.

Појавата на постојани цисти
Исцедок од брадавица или воспаление
Густата, нодуларна конзистентност на ткивото на млечната жлезда
Интермитентна појава на отоци или цисти кои се формираат и исчезнуваат за неколку недели
Интермитентна или постојана метеж на градите поврзана со болка и нежност во нив
Циклична мастодинија е најчестиот симптом
Чувствителност на едната или двете дојки на притисок или допир

Клинички преглед тоа е вообичаен начин за утврдување на дијагнозата

Често појавата на маси на градите е забележана од страна на пациентот со само-палпација
Прегледот се прави постменструално
Повеќето лезии се наоѓаат во надворешниот горен квадрант на дојката, но овие тие можат да се лоцираат каде било на дојката
Лезиите изгледаат мазни, редовни, подвижни, иако некои фиброцистични плаки може да бидат задебелени и неправилни по палпација.

Фиброцистичните промени се чувствителни на допир и можат да ја зголемат или намалат големината за време на менструалниот циклус.

мамограф нема дијагностички мамографски знаци за фиброцистични промени. Мамографскиот преглед е тешко да се толкува поради големата густина на ткивото на жлездата, кое се појави како резултат на фиброцистични промени, што може да прикрие карцином.

ултразвук корисно е да се разликува цистична формација од цврста . Дијагнозата на едноставна циста ја исклучува дијагнозата на рак.

Пункција на аспирација- може да се направи под ултразвучно водство, но тоа обично не е потребно. Игла е вметната во центарот на формацијата за да се види дали има цврста или цистична структура. Ако цистичната формација не исчезне по аспирацијата или се појави повторно по повторени пункции на аспирација, потребна е биопсија за да се потврди присуството на карцином.

биопсија- бидејќи ултразвукот и мамографскиот клинички преглед не можат со сигурност да ја разликуваат фиброцистичната формација од карцином во случај на некои сомневања за дијагноза, потребно е да се изврши биопсија. Може да се направи на три начини

Аспирација (со фина игла, клетките се извлекуваат за цитолошка дијагноза)
Инцизија (хируршко отстранување на дел од формацијата)
Ексцизивно (отстранување на целата формација)

За време на хистопатолошки преглед (на извлечениот материјал) може да се забележи прекумерно развиено, модифицирано ткиво на жлездата. Оваа состојба се нарекува атипична хиперплазија и е поврзана со петкратно зголемување на ризикот од рак на дојка и е присутна кај 4% -10% од жените со фиброцистични промени.

Поврзаноста на позитивна семејна историја десеткратно го зголемува вкупниот ризик од рак на дојка.

ТЕРАПЕВТСКИ СТАВ

НЕМА СПЕЦИФИЧЕН ТРЕТМАН ЗА БИБРОХИСТИЧКА БОЛЕСТ НА ДОЈКА !

Третманот е индивидуализиран и бара:

месечно самоиспитување на градите по менструацијата
годишна консултација со гинеколог
мамографски преглед по потреба
презентација на консултација секогаш кога има промена во познатите лезии, појава на нови отоци или необјаснети симптоми

Општи мерки

Избегнувајте кофеин, чоколадо (контроверзна препорака)
Употреба на градници што ги прават градите цврсти
Употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови за борба против болка и воспаление
Употреба на орални контрацептиви (контроверзна препорака)
Одржување на диета со малку маснотии, но богата со овошје, зеленчук и житарки
Намалување на внесот на сол
Витаминска терапија со витамин Е, Б6 итн.

Хормонска терапија

за тешки симптоми, може да се препишат орални контрацептиви (ги регулира нивото на естроген и прогестерон),
даназол или бромокриптин кој ја блокира синтезата на естроген и прогестерон, но има непријатни несакани ефекти, даназолот предизвикува зголемување на телесната тежина, аменореа и маскулинизација (при високи дози), а бромокриптин предизвикува гадење, вртоглавица, главоболка и неплодност.

Хируршки третман- тоа е конзервативно и се состои од локална ексцизија со хистопатолошки преглед

индициран во случај на големи, симптоматски цисти
негативна пункција со сомневање за карцином
пункција циста повтори, но се опоравува

Автор: д-р Гивелеа Кристина Иринел, акушер и гинеколог, хиперклиника Гривита МедЛајф