Fibroids тумор на матката - симптоми и опции за третман

Големината и бројот се клучни

тумор

Што треба да знаете за миома

25.07.2020, 7:12 часот | ГРО, Т-онлајн

Ената ги држи рацете кон долниот дел на стомакот: болката обично се јавува само кога една или повеќе од миома достигнале одредена големина. (Извор: bymuratdeniz/Getty Images)

Многу жени развиваат миома во матката во одреден момент од нивниот живот. Во повеќето случаи тие се бенигни, но можат да предизвикаат значителна непријатност. Сè за причините, симптомите, дијагнозата и третманот на миома.

Миома е бенигна грутка на мускулно ткиво во или на матката. Околу секоја трета до четврта жена развива миома во текот на нејзиниот живот, претежно на возраст од 25 до 50 години. Туморите се појавуваат или индивидуално или во групи и се разликуваат по големина - во екстремни случаи до 20 сантиметри.

Околу половина од жените погодени живеат без симптоми, но миоматозоидите се причина за 60 проценти од сите отстранувања на матката. Сепак, со 0,3 проценти, многу е малку веројатно дека миомот може да се развие во малигнен тумор

Како добивате миома?

Не е точно јасно зошто се развиваат миома. Познато е дека постои хормонална врска, бидејќи туморите се јавуваат само кај сексуално зрели жени. Пред првата менструација и по менопаузата, миомите не растат. Постоечките тумори тогаш можат да останат, но обично се повлекуваат.

Колку што знаеме, главно естрогените го стимулираат растот, особено 17β-естрадиол. Лутеалниот хормон прогестерон, исто така, игра улога меѓу прогестините. Генетско влијание е многу веројатно - ќерките на мајки кои имаат миома исто така добиваат повеќе од нив.

Кои се факторите на ризик?

  • Дијабетес мелитус
  • Дебелината
  • висок крвен притисок
  • алкохол
  • Чад
  • Нездрава исхрана
  • Земање хормони

Кои симптоми укажуваат на миома?

Во зависност од тоа каде, колку големи и колку се, фиброидите можат да предизвикаат различни симптоми. Многу од нив се циклични: тие се зголемуваат во деновите пред и по менструацијата. Најчесто, жените доаѓаат во канцеларијата на лекарот за крварење и болка.

Оваа болка, честопати придружена со чувство на притисок во долниот дел на стомакот, обично се јавува само кога една или повеќе од миома достигнале одредена големина. Големите тумори можат да го притиснат мочниот меур, уринарниот тракт или цревата и да ја нарушат нивната функционалност. Некои жени го чувствуваат туѓото тело при одредени движења, на пример кога се превиткуваат или за време на сексуален однос.

Што да направите во случај на силна болка

Ненадејна и остра болка во долниот дел на стомакот може да се појави кога туморот ќе ги притисне нервните завршетоци. Може да се појави силна ишијас и болка во грбот, а може да бидат засегнати и бубрезите или нозете. Тешка болка се јавува кога миомот се врти или олабавува. Потоа, често има крварење и погодените треба да посетат лекар.
Невообичаено крварење е чест симптом на миома. Тие можат да се појават редовно и трајно (хиперменореја) или нередовно (метрорагија). Како резултат, можна е анемија и недостаток на железо, а миомите често ја влошуваат болката во менструацијата (дисменореа).

Компликации кога се обидувате да имате деца

Фиброидите можат да ја отежнат бременоста или дури и да ја попречат. Од една страна, можно е туморите лоцирани во wallидот на матката да доведат до компликации. Од друга страна, фиброидите лоцирани во матката празнина понекогаш предизвикуваат спонтани абортуси. Бременоста ја зголемува количината на хормони што растат туморите, што може да предизвика болка или предвремено породување. Покрај тоа, загубата на крв од миома се зголемува и за време на породувањето и за време на царски рез.

Како лекарот дијагностицира миома?

Бидејќи миома често не покажуваат никакви директни симптоми, гинекологот обично ги дијагностицира со употреба на симптоми, преглед на палпација и ултразвук (сонографија), или трансвагинално преку вагината или трансабдоминално преку абдоминалниот wallид. На овој начин може јасно да се забележат тумори и лекарот може да ја измери нивната големина и обем. Ако нема акутна потреба за акција, исто така може да се забележи дали фиброидите се менуваат со текот на времето. Магнетната резонанца (МРИ) дава поточна слика, а поретко и матка или лапароскопија (хистеро- или лапароскопија). Помалите миоми понекогаш може да се отстранат веднаш.

Како се лекуваат фиброидите?

Ако пациентот нема симптоми, се забележуваат миома и не се лекуваат. Инаку, третманот зависи од локацијата, големината и симптомите. Возраста на засегнатите и семејното планирање исто така играат улога. Потребно е дејство во случај на болка, крварење или анемија, повеќекратни абортуси или неплодност, како и прекумерен раст на туморите по менопаузата (климактериски).

Ако фиброидите треба да се отстранат, денес стандардот е да се оперираат помлади жени. Кај постарите жени кои повеќе не сакаат да раѓаат деца, трендот се оддалечува од отстранување на матката (хистеректомија) кон минимално инвазивни операции што ја зачувуваат матката.

Третман со хормонални лекови

Една можност за терапија е администрација на хормонски препарати од групата аналози на гонадотропин-ослободувачки хормони (аналози на GnRH). Тие го инхибираат производството на хормони во јајниците и вештачки ја предизвикуваат климактериката. Фиброидите кои се развиваат под влијание на естрогенот се намалуваат. Аналозите на GnRH имаат забележителни несакани ефекти, бидејќи пациентите доживуваат типични симптоми во менопауза, како што се сувост на кожата и мукозните мембрани, губење на либидото, нарушувања на спиењето и топли бранови. Тие исто така го зголемуваат ризикот од губење на коските (осеопороза). Оваа терапија не се препорачува за млади жени и не треба да се спроведува подолго од шест месеци, особено затоа што туморите често растат повторно по запирање на препаратот.

Третмани без операција

Третманот со итна контрацепција, исто така познат како пилула од утро, е релативно нов. Може да ги намали фиброидите и да го минимизира секое крварење. Со паузи во третманот, агенсот може да се зема три месеци истовремено, но мора внимателно да се следи поради ризик од оштетување на црниот дроб.

Други опции се емболизација на садовите на матката, во кои е прекинато снабдувањето со крв во миома, и термичка аблација. Тука, ултразвучните бранови специфично го загреваат и уништуваат миомот. Постапката се нарекува ултразвук контролиран со магнетна резонантна томографија (MRgFUS). Не е погоден за сите тумори, но обично има релативно малку несакани ефекти.

Хируршки интервенции за миома

Ако премногу миома не пораснале и се наоѓаат на погодно место за операција, постои можност да ги олупите. Ова особено се препорачува за жени кои сакаат да имаат деца. Со енуклеација на миома, лекарот отстранува единечни или повеќе миоми со абдоминален засек, преку вагината или со лапароскопија.

Другата опција е да се отстрани матката. Ваквата хистеректомија е емоционално тешко да се справат за некои жени, додека други доживуваат подобрување на квалитетот на животот по завршувањето на симптомите. Често се плаши од влијание врз либидото по хистеректомија, но сè уште не е докажано.

Како и енуклеација на миома, операцијата се изведува со лапароскопија, преку вагината или абдоминален засек. Исто така е можна комбинирана лапароскопски асистирана вагинална хистеректомија (LAVH). Доколку е потребно, грлото на матката може да се зачува, но нормално јајниците не се отстрануваат. Последиците од отстранувањето на матката може да бидат доделување на вагината и трајна слабост на мочниот меур.

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.