Фиброза на црниот дроб кај хронично заболување на црниот дроб и нејзино испитување со употреба на безбеден тест и
Што е фиброза на црниот дроб?
Фиброза е акумулација на вишок ткиво на лузни (влакнести) во црниот дроб, што се јавува при хронично заболување на црниот дроб, под дејство на разни токсични фактори (алкохол, лекови), заразни (вируси на црн дроб Б и Ц), автоимуни, метаболни (црниот дроб стеатоза, хемохроматоза, болест на Вилсон) или на друг начин.
Зошто луѓето со хронично заболување на црниот дроб треба да се тестираат за фиброза?
Во зависност од степенот на замена на нормалното ткиво на црниот дроб со ткиво со лузни (фиброзно), фиброзата се разликува за 4 степени. 4-то одделение, најнапредно, всушност одговара на цироза на црниот дроб (неповратен статус), со свои компликации (хронична слабост на црниот дроб - црниот дроб повеќе не може да функционира нормално, портална хипертензија - протокот на крв во црниот дроб е компромитиран, итн.). Еволуцијата на фиброзата до последната, неповратна фаза на цироза може да се забави, па дури и да се запре, црниот дроб има извонреден капацитет за регенерација, откако ќе се контролира и/или елиминира причината што предизвикала фиброза. Проценка на присуството и степенот на фиброза, затоа е можно да се утврди соодветниот третман.
До пред неколку години, единствениот метод за дијагностицирање и стадирање на фиброза на црниот дроб беше биопсија на пункција-црн дроб. Во моментов, фиброзата може да се истакне со еластографија на црниот дроб (фиброскан) или со комплексен тест на крвта (FibroTest или Fibromax).
Што е FibroScan?
Тестот на FibroScan или еластографијата на црниот дроб е неодамна воведен, неинвазивен метод за мерење на тврдоста на ткивото на црниот дроб. На овој начин, методот се користи при откривање и квантифицирање на хепатална фиброза од хепатитис и цироза, бидејќи е докажано дека постои корелација помеѓу степенот на фиброза и еластичноста на црниот дроб.
Кои се предностите на Fibroscan?
- проценка на фиброза на црниот дроб се врши со неинвазивен, безболен тест
- тоа е едноставен, брз, репродуктивен тест
- резултатот е веднаш достапен на пациентот
- постапката може да се изврши секогаш кога е потребно, особено за проценка на третманот
- FibroScan е алтернатива на биопсијата на црниот дроб, со перформанси близу до него; За разлика од FibroScan, биопсијата на црниот дроб е инвазивна метода, може да биде болна, да претставува ризици, компликации (крварење, перитонитис, сепса), може да има многу ограничувања и контраиндикации.
Кои се ограничувањата на методот?
Асцити, дебелина, премногу тесни меѓуребрени простори се ограничувањата на еластографијата.
Кога е индицирано тестирање на FibroScan?
Индикациите за FibroScan се како што следува:
- хроничен вирусен вирус на хепатитис Б или Ц.
- цироза на црниот дроб од која било етиологија
- токсичен и медицински хепатитис
- хемохроматоза, Вилсонова болест
- пациенти кои одбиваат пункција на црниот дроб
Како работи FibroScan?
Уредот испушта бранови со ниска фреквенција кои последователно се рефлектираат поинаку од паренхимот на црниот дроб, во зависност од неговата цврстина и повторно зафатени од трансдуцерот на уредот. Стапката на собирање е обратно пропорционална на тврдоста на ткивото. Колку е понапредна фиброзата, толку е поголема цврстината на ткивото на црниот дроб. Квантификацијата на еластичноста на црниот дроб е всушност просек на повеќе мерења во иста точка на влијание. Истражениот волумен е најмалку 100 пати поголем од оној на примерокот добиен со пункција.
Како да се изврши тестирање на FibroScan?
Маневарот е безболен, не бара претходна обука. Пациентот е ставен во лежечка положба (свртен нагоре) на креветот, а трансдуцерот на уредот се става во меѓуребрен простор, со што се овозможува проценка на хепаталниот лобус. На овој начин, еластичноста на паренхимот на црниот дроб може да се одреди до длабочина од околу 2 см и дијаметар од 1 см. Резултатот од испитувањето е всушност просекот на 10 последователни определувања потврдени од уредот. Врз основа на овие, се утврдува степенот на фиброза, од 0 до 4.
Кои се нормалните вредности на тестот?
Нормалните вредности треба да бидат помеѓу 5,5 ± 1,6kPa. Возраста не влијае на вредностите, но вредностите се повисоки кај мажите (5,8 ± 1,5) во споредба со жените (5,2 ± 1,6kPa). Кај дебелите луѓе (БМИ> 30 кг/м 2), нормалните вредности се 6,3 ± 1,9 за мажи и 5,4 ± 1,5 кПа за жени.
Кои се вредностите кај хепатитисот и цирозата?
Фиброза кај хроничен хепатитис и цироза се проценува во 4 степени: F1-F4 (F1 = најнизок степен)
Приближната кореспонденција помеѓу степени на фиброза на црниот дроб и резултатите од FibroScan е како што следува:
- F1 7,1kPa
- F3> 9,5kPa
- F4 (цироза)> 12,5kPa
Колку е безбеден резултатот?
Предвидувачката вредност е околу 80% за фиброза ≥ F2, 90% за фиброза ≥ F3 и 95-97% за фиброза = F4. Во принцип, резултатот е точен кај приближно 95% од испитаните пациенти, а согласноста помеѓу резултатот од FibroScan и биопсијата е околу 90%.