ФИМОЗА. ШТО Е тоа, кои се компликациите и како го третираме?
Фимоза е неможност за повлекување на кожичката над пенилната жлезда (спречена е декалоттација на глансот) кај необрежани или неправилно обрежани мажи.
Постојат неколку степени на фимоза, од многу затегната фимоза, во која глансот е одвоен толку малку што овозможува само мокрење, до оној што е видлив и досаден само во случај на ерекција.
Во зависност од возраста на појава и патофизиолошкиот механизам, се смета дека фимозата може да биде од два вида:
- вродена (физиолошка)
- стекната (понекогаш поделена на стекната фимоза на детето и на возрасната личност), што всушност претставува вистинска фимоза. Појавата на стекната фимоза најчесто е резултат на недостаток на локална хигиена, акумулација на смагма или повторен баланитис. Фимозата може да придружува многу болести, како што се сифилис, тумори на гланс, дијабетес, итн.
обрежување - Тоа е хируршка процедура за отстранување на кожата што го покрива врвот на пенисот, наречена кожичка. Во многу култури, обрежувањето е религиозен ритуал или церемонијална традиција. Обрежувањето може да се изврши на која било возраст, оперативниот момент е избран по хируршка консултација.
хирургија по избор кај огромното мнозинство на фимози и парафимози и практикувана рано, е метод што одредува помала инциденца на инфекции на уринарниот тракт, сексуално преносливи болести и карцином на пенис.
Практиката на обрежување била и останува предмет на многу контроверзии. Од друга страна, многу семејства избираат да ги обрежат своите новороденчиња од верски, културни или хигиенски причини.
Бројни студии покажуваат дека необрежани момчиња се склони кон развој на инфекции на уринарниот тракт (според некои автори, ризикот е 20 пати поголем), ова се должи на колонизацијата на кожичката со уринарни патогени.
Обрежувањето е релативно едноставна операција, изведена под локална или општа анестезија, која се состои од ексцизија на кожичката до нивото на баланопродуталниот жлеб и кожно-мукозна конци со посебна ресорптивна нишка.
Можни компликации се:
крварење (понекогаш со хематоми): се смета за најчеста компликација; ова може да се контролира со локални хемостатски мерки (компресивно облекување), но во некои случаи неопходна е хируршка хемостаза или евакуација на можен хематом.
инфекција: обично мала и може ефикасно да се третира со локална или општа антибиотска терапија
утетрална меатус стеноза: е најчеста долгорочна компликација, по воспалителни реакции кои се јавуваат во меаус по прекин на нормалното прилепување помеѓу кожичката и глансот или деваскуларизација на меатусот со обрежување (Персад Р, 1995). Симптомите може да вклучуваат дизурија, хематурија, уринарна инконтиненција. Третманот се состои од месопластика, под локална анестезија и општо
поретки, но можни компликации може да бидат: денудација на кожата на пенисот, гланка, стебло на пенисот или уретрата, задржување на урина, торзија на пенисот, фистули, некроза на пенисот, незадоволителни козметички резултати итн.
Меѓу контраиндикациите за обрежување може да се наведат: предвременост, хипо- или еписпадија, други малформации на пенисот (микрофалија, двосмисленост на гениталиите, итн.), Хеморагична дијатеза.