Фимоза. Што е тоа, кои се компликациите и како се третира?

како

Фимозата се дефинира со постоење на тесен првичен отвор, поради влакнест првичен прстен, кој не дозволува декалотирање на глансот. Може да биде вродена, честопати се поврзува со претчувствителен вишок на тапир и секундарна муцка, локални инфекции (баланопоститис) или по присилно разурнување што ја оштетува кожичката и доведува до формирање на предродни пукнатини кои лекуваат стенотични, што резултира со фимоза. Може да се смета за физиолошки до возраст од 4-5 години, пишува тој специјалист Павел Адријан Јонел, примарен доктор по детска хирургија и ортопедија..

Врз основа на клиничкиот преглед со набудување на влакнест првичен прстен, кој не дозволува декалотирање на глансот и со предвиден вишок во тапирот.

Клинички аспекти:

Кај доенчиња и мали деца, првично отворот е физиолошки стеснет, но во отсуство на локални воспалителни појави, до возраст од 4 - 5 години, тој прогресивно се шири, овозможувајќи лесна декалотација.

Може да има затегнати адхезии помеѓу кожичката и глансот, може да се акумулира физиолошка секреција наречена смегма (како сирење), што создава природна декалототација на глансот.

Кај повеќето мали деца, фимозата е физиолошка отколку патолошка, кожичката е нецелосно одделена од епителот на пенисот на глансот (физиолошки баланопродупциски адхезии).

Кај постари деца и возрасни, фимозата е почесто патолошка отколку физиолошка.

Патолошката фимоза (вродена или секундарна) предиспонира дизурични нарушувања, локални и растечки инфекции; кај постари деца се развива субвезикална опструкција и може да генерира рефлукс на мочниот меур-уретра и рекурентни инфекции на уринарниот тракт.

Компликации на фимоза:

  • Баланитис воспаление на мукозната мембрана на пенилната жлезда;
  • Баланопоститис, исто така, вклучува инфекција на предизборната мукоза.

Овие воспаленија, многу ретки кај децата, обично се резултат на бактериска или габична суперинфекција на смагмата.

Клинички: локална болка, воспалителен едем, дизурични нарушувања, евентуално треска; предиспозиција за асценденција на инфекција на уринарниот тракт.

Третман: локален дебридман, миење со слабо антисептички раствори, примена на антибиотски масти (на пр. Нидофлор, Банеоцин, Неопреол, итн.). По ретроцесијата на воспалителните појави, се цени можноста за фимотомија.

  • Парафимоза се јавува во случај на фимоза, со присилна декалоттација, кога склеротичниот фимотски прстен го компресира балано-призвучниот жлеб и спречува повторна промена на глансот.

Постои лимфо-венска стаза со масивен едем на глансот и кожичката.

Запоставената парафимоза доведува до некроза и прекин на кожичката и глансот.

Третман на фимоза:

Кај децата, физиолошката фимоза (балано-припремни адхезии) треба да се третира само ако генерира очигледни проблеми: баланопоститис, опструкција или непријатност при урина.

Американската академија за педијатрија препорачува лесно перење со вода и сапун, но особено не препорачува присилно украсување.

  • Локална апликација на стероиден крем, како што е бетаметазон (Бетадерм), два пати на ден за 4-6 недели на кожичката. Тоа е едноставен, ефтин и ефикасен метод. Други примери на ефективни масти: 0,05% клобетазол пропионат (Дермоват).
  • Проширување и истегнување на кожичката (метод Beaug): кожата под напнатост (истегнување) се шири преку појава на дополнителни клетки. Со лесно истегнување подолг временски период, се добива трајно зголемување на големината на кожичката. Рачно истегнување може да го направат родителите без помош на лекар. Таа има предност што ги зачувува пред-ткивото и нервите кои обезбедуваат сексуално задоволство.
  • Духамеловата дорзална фимотомија ја корегира фимозата со надолжен засек во стеснетата област на кожичката, проследено со попречно шиење.
  • Обрежувањето е традиционално хируршко решение за патолошка фимоза. Во моментов се користи само во лузна фимоза.