Фимоза (стеснување на кожичката) Кога е потребен третман
Фимоза е технички израз за стеснување на кожичката на пенисот, што не може да се турка назад над глансот. Фимозата е сосема нормална состојба кај бебиња и деца - кожичката обично се олабавува сама по себе во возраста на градинката. Такво стеснување на кожичката може да се појави и кај возрасни. Причината обично е лузна како резултат на воспаление или повреда на пенисот.
Кај децата, фимозата често може да се третира со маст и внимателно истегнување на кожичката. Обрежувањето преку операција обично е потребно само ако се појават компликации како што се повторливи воспаленија.
Што е фимоза?
Фимоза опишува стеснување на кожичката, поради што кожичката не може да се повлече наназад над глансот (апсолутна фимоза) или само нецелосно или со тешкотии (релативна фимоза).
95 проценти од сите машки новороденчиња се родени со фимоза, што во повеќето случаи се јавува прераснува во училишна возраст. До возраст од три до пет години, фимозата се смета за физиолошка (не патолошка).
Фимоза честа кај децата
Фимозата е честа кај децата: осум проценти од децата имаат стегање на кожичката до шестгодишна возраст, а еден процент од адолесцентите е под влијание на 16-годишна возраст.
Не е познато зошто вроденото стегање на кожичката кај некои деца не се решава самостојно или само го решава доцна.
Лихен склерозус како причина
Ако фимозата се појави за прв пат на училишна возраст, таканаречениот лишаи склерозус може да биде причина. Оваа хронична инфламаторна болест на кожата може да влијае на областа на гениталиите и да доведе до корнизација и стврднување на кожичката кај момчиња и мажи.
Други знаци на лишаи склерозус се белузлави, тврди испакнатини на грбот, вратот и гениталиите. Болеста обично може да се третира со маст што содржи кортизон.
Лузни како причина кај возрасните
Нова фимоза во зрелоста често се должи на лузни на кожичката, што може да резултира од повторливо воспаление на пенисот. Повреди на кожичката, како што е повлекување назад со сила, исто така може да предизвикаат лузни. Затоа, истегнување на кожичката секогаш треба да се спроведува многу внимателно.
Возрасните со фимоза, исто така, треба да бидат прегледани за дијабетес мелитус, бидејќи дијабетичар имаат зголемен ризик од инфекции - особено во областа на гениталиите - што ја промовира фимозата.
Знаци на фимоза
Главниот симптом на фимоза е кожичката што не може да се повлече или е тешко да се повлече. Во случај на апсолутна фимоза, глансот и евентуално отворот на уретрата не се видливи.
Кај адолесценти и возрасни мажи, ова може да предизвика болка за време на ерекција, за време на сексуален однос или за време на мастурбација.
Компликации: воспаление и задржување на урина
Фимозата може да доведе до проблеми со мокрење ако урината не може правилно да тече поради стеснетата кожичка: Знаците се, на пример, тенок или отклонет проток на урина и „надуена“ кожичка под која се собира урината. Во екстремни случаи, мокрењето не е можно или само во капки - такво акутно задржување на урина обично бара операција.
Со ограничување на протокот на урина, фимозата може да доведе до инфекции на уринарниот тракт како што е циститис. Покрај тоа, фимозата ја отежнува интимната хигиена: мешавина од секрети на жлездите и мртви клетки на кожата (т.н. сгегма) може да се акумулира под кожичката, што е идеално Земјиште за бактерии форми. Ова може лесно да доведе до воспаление на гланисот на пенисот и кожичката (баланопоститис).
Лекувајте ја фимозата
Ако нема поплаки или компликации, фимозата не треба да се лекува кај мали деца: ако напредува без проблеми, третманот може да се откаже дури и до основната училишна возраст.
Сепак, препорачливо е да се започне со терапија не подоцна од возраст од седум до осум години, бидејќи до оваа возраст нехируршкиот (конзервативен) третман е поуспешен отколку кај постарите деца. Исто така, има смисла да се има Фимоза пред почетокот на пубертетот да се лекува, бидејќи стеснетата кожичка може да доведе до непријатност со почетокот на сексуалноста.
Третман со маст и истегнување
Кај дете со некомплициран тек на фимоза, обично може најпрво да се обиде конзервативен третман. Маст или крем се користи два пати на ден за четири до осум недели кортизонски супстанции како што е бетаметазон се нанесува на прстенот на кожичката.
По две недели, родителите можат да започнат нежно да ја истегнуваат кожичката и да се обидат да ја турнат назад. Во секој случај, избегнувајте присилно повлекување назад за време на терапијата за истегнување, бидејќи тоа може да доведе до солзи во кожичката или, во најлош случај, до стегање на глансот поради стеснетата кожичка (парафимоза).
Фимоза: операцијата е неизбежна во некои случаи
Ако конзервативниот третман е неуспешен или ако се појават компликации, обично е неопходна хируршка интервенција. Како по правило, фимозата треба да се оперира во следниве случаи:
- Рекурентни инфекции на уринарниот тракт или воспаление на пенисот
- Малформации на уринарниот тракт со зголемен ризик од инфекции на уринарниот тракт
- Опструкција на мокрење со "надуеност" на кожичката
- Лишаи склерозус
- Лузни на глансот и кожичката
- Парафимоза
Извесен Возраст на кој треба да се оперирате за фимоза, нема. Одлуката за или против операција се донесува индивидуално во зависност од симптомите и клиничката слика. Сепак, возрасните со фимоза обично се лекуваат со операција, бидејќи тие обично се предизвикани од лузни или лишаи склерозус.
Хирургија: обрежување или пластична хирургија на кожичката
Постојат неколку процедури што треба да се изберат за време на операцијата за фимоза: Најчеста е таа клипинг Изведено (обрежување), што вклучува отстранување на целата или дел од кожичката. Ако се зачуваат делови од кожичката, фимозата може да се повтори (релапс).
Друг начин на зачувување на кожичката е т.н. Пластика од кожичка: Кожичката е засечена по должина неколку пати и се зашива за да се зголеми. Сепак, постои зголемен ризик од повторна појава поради лузни. Процедурите обично се спроведуваат кај деца под општа анестезија - операција под локална анестезија е можна и за возрасен маж.
Итна парафимоза
Парафимоза („шпанска јака“) го опишува стегањето или стегањето на глансот кај фимозата. Причината е обично присилното повлекување на кожичката, што не може повторно да се турка напред поради стеснувањето. Се формира стеснувачки прстен, кој го попречува одливот на крв. Ова потоа се изразува со а отечен, синкаво-црвен врв на пенисот и силна болка.
Парафимозата е итен случај, кој мора веднаш да се третира од уролог, во спротивно може да настане оштетување на ткивото. Урологот потоа ќе се обиде рачно да ја поправи парафимозата - ако болката е силна, анестезијата може да се користи за заболеното лице. Ако парафимозата не може да се реши на овој начин, обично се прави мал засек во кожичката.