Фистула Зошто се појавуваат и како функционира терапијата

Откријте сè за симптомите, причините и третманот на фистулите. Фото: Adobe Stock, (c) Syda Productions

Фистулите се непријатни, болни и, доколку не се лекуваат, можат да станат и опасни. За третман често е неопходна хируршка интервенција. Откријте во статијата што точно се фистули, како се појавуваат и како функционира третманот.

Што е фистула?

А. фистула е неприроден, тубуларен врска помеѓу два внатрешни Органи (внатрешна фистула) или помеѓу внатрешен орган и површината на телото (надворешна фистула).

Фистулите овозможуваат пристап до анатомски структури кои вообичаено се строго одделени едни од други. Во принцип, ова е можно насекаде во телото (на пр. На непцата или опашката), но тоа се случува најчесто кај Цревна и анална област. Во зависност од текот, воспалителните структури се поделени на заврши и нецелосни фистули. Целосните фистули се континуирани врски, додека нецелосните фистули завршуваат во ткивото како слепа вреќа.

Фистула може да се состои од само еден канал, но може да се состои и од цела мрежа на канали на фистули, кои потоа се нарекуваат „лисичарка“. На пример, тоа е типична карактеристика на аналните фистули предизвикани од Кронова болест.

Како се појавуваат фистули? причини

Фистулите се појавуваат на различни начини. На пример, преку акутно или хронично воспаление, надворешни влијанија како што се несреќи или породување, понекогаш исто така и преку баналности, како што е вродена коса (на пр. Фистула на кокцикс).

Најчесто тие се развиваат со:

тешка Перинеална солза како дел од раѓање. Ова создава врска помеѓу вагината и ректумот, позната и како ректовагинална фистула.
воспалително заболување на цревата како Кронова болест или улцеративен колитис.
Апсцеси или гнојни воспаленија во телесна празнина кои формираат фистула со цел да го пренесат гнојот што континуирано се произведува од ткивото.

Други можни причини се:

уништување на ткиво надвор од анатомски граници Канцерогени израстоци
Оштетување на ткивото по А. радиотерапија.
медицински интервенции, на пр. операција на хемороиди
Опрема за испитување (на пр. катетер, ендоскоп), доколку случајно пробијат organид на орган или крвен сад, добиената рана се воспалува и се формира фистула.

Но, фистули исто така можат вродена на пример, кога природно постојните канали за поврзување (на пр. урачус фистула = врска помеѓу мочниот меур и папокот), кои нормално се затвораат за време на ембрионалниот развој, остануваат отворени кај нероденото.

Но, постојат и специфично оперативни вештачки фистули, кои би требало да исполнуваат одредена важна функција. Артериовенски фистули како што се т.н. "Шант за дијализа„, Врска создадена од хирургот помеѓу артеријата и вената преку која се одвива дијализа кај пациенти со сериозно заболување на бубрезите. Или еден Нутритивна фистула, Ова е директен пристап преку абдоминалниот wallид во желудникот или тенкото црево за вештачко хранење преку цевка.

Фистула често е предизвикана од апсцес или воспаление. Фото: Adobe Stock, (в) Драгана Гордиќ

Симптоми: симптоми на фистули

Причината, локацијата, видот и обликот на фистулата одредуваат како е забележливо. Theалбите што произлегуваат со внатрешни фистули често се многу тешки за доделување. Фокусот обично е на локалните симптоми кои се обликуваат од инволвираните органи. Честопати тие се Болка и Секрети од крвава секреција, гној или други телесни течности. Може да се појават општи симптоми како што се замор и треска, особено со внатрешни фистули.

Многу надворешни фистули исто така поминуваат низ а оток, можеби и една Црвенило и прегрее на ткаенината, како и а Чувство на притисок забележливо. Тие се видливи на површината на телото како мали точки, каде што може да се погрешат за мозолче. Но, за нив е карактеристично што - за разлика од мозолките - од нив постојано избувнува гној или крвава тајна. Останува така дури и по спонтано или хируршко отворање. За разлика од апсцес, кој потоа лечи. Покрај тоа, долготрајните фистули честопати не предизвикуваат други симптоми.

Дијагностика: како лекарот препознава фистула

На анамнези и А. физички преглед може да го стави лекарот на вистинскиот пат. Барем со надворешни фистули, бидејќи тогаш тој ја гледа фистулата како се отвора на површината на телото. Средства Испитувања на палпација лекарот може да го почувствува и внатрешниот дел на фистулите во одредени делови од телото (на пр. ректум, вагина).

Во внатрешни фистули ситуацијата е потешка. Тука лекарот влече процедури за сликање како што се рентген, ултразвук или компјутерска томографија за нивно откривање. Можеби по воведувањето на медиум за контраст или раствор за боја за да се направи фистулата повидлива. Или има еден Ендоскопија, Ендоскопија на дебелото црево или мочниот меур или во областа на ректумот Ендосонографија, во која ултразвучна глава се вметнува во ректумот за тродимензионален приказ на фистулата.

Хируршката интервенција е често неопходна за фистули. Фото: Adobe Stock, (в) Лиудмила Дутко

Терапија: како да се ослободите од фистула

Одлуката за терапевтскиот пристап, што може да биде тешка и долга, зависи од Работа, каде што се јавува фистула, по нивната разум и тоа од неа инволвирани органи.

Во повеќето случаи тоа е едно Операција неизбежна, конечно да го затвори. Неколку интервенции не се толку ретки. Бидејќи фистула тешко се лекува самостојно затоа што телото го инкапсулира изворот на инфекција за да се заштити од бактериите. Микробите не можат да се шират во организмот, но исто така не се достапни за лекови кои би требало да се борат против нив (на пример, антибиотици). Лековите се користат само за хронични воспалителни болести на цревата.

Следниве постапки обично се користат при хируршки интервенции:

Одводнување на конец: преку надворешниот отвор на фистулата во каналот на фистулата инкрустирани тенки перлонски или силиконски навои, чии два краја на конецот се јазлираат заедно однадвор или гумени ремени држете ја фистулата отворена. Ова значи дека секрецијата може да тече неколку недели до месеци. Во најдобар случај ја суши фистулата и лечи одвнатре. Сепак, мозоци честопати може да лекува странични канали, така што дренажата на конецот служи само како подготовка за операција. Мерката спречува таложење на секрет и формирање на апсцес. Погоден е само како долготрајна терапија ако не е погоден за операција.

Фистулотомија: на фистула станува подели, обелоденети и исчистен. Но, може целосно да заздрави само ако Рехабилитиран фокус на инфекција станува. Ако последното не може да се најде или успешно да се лекува, фистулата ќе продолжи да се формира. Сепак, оваа постапка е само опција ако анатомски важните структури не се значително вклучени во формирањето на фистула (на пр. Сфинктер мускул на ректумот во анална фистула).

Во случај на вродени фистули, терапијата зависи од симптомите. Честопати тие се затвораат хируршки.

Анална фистула: причини и форми

Фистулите во близина на природниот цревен излез (анус) се случуваат многу често, но се една од табу-темите за кои страдаат од нив многу не сакаат да зборуваат, дури и со нивниот лекар. Аналната фистула обично произлегува од воспаление на проктодалните жлезди, кои, како резултат на инфекцијата, сè повеќе формираат гноен секрет, кој инкапсулира и формира апсцес. Фистула обично се развива од ова.

Други можни причини за развој на анални фистули се воспалително заболување на цревата како што се Кронова болест или улцеративен колитис, поретко туберкулоза или дијабетес мелитус.

Оние кои имаат анална фистула страдаат од една место што протекува, што лачи гној, повремено и крв. Исто така клоцај Чешање на анусот, привремено Болка (на пример, по движење на дебелото црево), можеби и фекална инконтиненција Валкање на долната облека (Траги од гној, измет) и непријатен мирис во пределот на гениталиите.

Сепак, симптомите зависат и од Облик на соодветната анална фистула од Соодветно на тоа, се разликува еден

субмукозна фистула, што го заобиколува внатрешниот сфинктер.
интерсфинктна фистула, кој делумно го пробива сфинктерот.
транс-сфинктер фистула, кој целосно го пробива сфинктерот.
супралеаторијална и екстрасфинктерична фистула, кој расте нагоре (ретко) и ги пробива мускулите на карлицата.

Во принцип, спонтано заздравување е можно со анални фистули, но тоа обично покажува тек со повторливи, променливи појави на апсцеси и фистули.

Анална фистула. Фото: Adobe Stock, (в) Хенри

Третман на анални фистули: операција е неопходна

Аналната фистула се третира хируршки. Во прилог на горенаведената дренажа на навој и фистулотомија, се користат и хируршки процедури

на Исечете ја фистулата и покриеност на внатрешниот отвор на фистулата кога фистулата поминува низ сфинктерот. Фистулата е излупена до точката каде што исчезнува во мускулот на сфинктерот. Во областа на сфинктерот, каналот на фистулата е изгребан и мускулите се шијат. Со цел да се затвори отворот на внатрешната фистула, следи мукозен размавта, односно мукозен размавта е зашиен во ректумот. Правилен третман за следење вклучува супресија на лекови за дефекација и соодветна диета ("храна за астронаути", т.е. целосно апсорбирани течни раствори на хранливи материи во различни вкусови).
на конуси од анална фистула (Анален фистула приклучок), кој се состои од биоматеријал од животинско потекло (свинско тенкото црево). Конусниот колче е вовлечен во фистулата за целосно исполнување на каналот. Сопствените клетки на телото прераснуваат во него и со тоа ја затвораат фистулата.

Понекогаш, на пример, со ректовагинални фистули (типично: испуштање на воздух и слуз, можеби и од столица преку вагината), може да биде потребно привремено да се создаде вештачки излез на цревата (стома).

Компликации на анални фистули

Сепак, операцијата на фистула во регионот на ректумот носи посебен ризик: може да доведе до Проблеми со континуитет (присилна дефекација), дури и ако едвај има јасни информации за фреквенцијата на оваа компликација. Сепак, кај третина од сите хронични анални фистули, мускулот на сфинктерот е веќе оштетен пред операцијата.

Затоа, во случај на хронични фистули и оние кои веќе извршиле операција на сфинктерот, треба да се изврши анална постапка пред каква било хируршка интервенција, со цел да се забележи претходното оштетување на сфинктерот Манометрија (Мерење на притисок).

Во прилог на инконтиненција на измет, операцијата на фистула може да остави и лузна во анусот, што доведува до нејзино стеснување. Сепак, најчестата компликација на таквата интервенција е релапс. Тоа значи дека фистулата ќе се врати. Долготрајните фистули исто така можат да бидат почетна точка за развој на рак на аналот.

Кој лекар за анална фистула?

Ако постои сомневање за анална фистула, точниот медицински контакт е проктологот. Тој е специјализиран за болести на долниот дигестивен тракт и затоа може да дијагностицира и третира анална фистула.

Препорачани проктолози во Виена

Следните проктолози во Виена се специјализирани за третман на анални пукнатини и беа препорачани на HEROLD.at:

Орална фистула: причини и симптоми

Оралните фистули се исто така релативно чести. Оралните фистули обично се Резултат на воспаление на коренот на забот. Гнојните фокуси се активираат од микроби. Ако се пробијат како фистула во усната шуплина, гнојот се цеди и болката одеднаш се смирува. Како патогените микроорганизми стигнуваат таму? причини се често лоша хигиена на усната шуплина, Пушење или ослабен имунолошки систем (на пример, во контекст на дијабетес).

Имунолошкиот систем потоа се обидува да се бори против нив. Ова доведува до формирање на фокус на воспаление околу коренот на забот. Расте во големина и уништува се повеќе и повеќе од вилицата кога расте. Како резултат, коренот на забот умира, што се забележува при промена на карактеристиките на болката: Од силно, досадно Болка дифузно, толку лошо да се локализира Болка.

Ако сега е формирана фистула (видлива како мала пустула во оралната мукоза) што дозволува гној да се исцеди, болката може да исчезне, но таа е Уништување на коската напредува. Во најлош случај, дури и коскената срцевина се заразува.

Освен тоа: Ако апсцесот на забниот корен е во горната вилица, може да се појави врска помеѓу максиларната и усната шуплина. И уште полошо: ако инфекцијата се прошири на грлото, таа отекува и постои ризик од задушување. Итна опасност по живот.

Фистулите ретко лекуваат сами и затоа мора секогаш да се лекуваат. Фото: Adobe Stock, (в) Викторија М.

Дијагностицирање и лекување на орална фистула

Сепак, сите овие случувања се избегнуваат. Под услов да се преземат активности навремено. Ова значи дека стоматологот ги проверува исечените корени на забите со ладен тест за нивната функционалност и тоа Степен на воспаление преку х-зраци известувања. Признаено доволно рано, може Третман на коренскиот канал доволно за да се реши проблемот. Во спротивно, забот треба да се извади. Ако фистула веќе постои, воспаленото ткиво во каналот на фистулата, исто така, мора да се отстрани покрај забот, така што може да заздрави.

Кој лекар за орална фистула?

Ако се сомневате во орална фистула, вистинскиот лекар е стоматолог. Треба да посетите стоматолог веднаш штом се појави забоболка, бидејќи може да се избегне орална фистула ако се лекува навремено.