Физичка активност при заболување на црниот дроб
Физичка активност во случај на основно заболување на црниот дроб
РЕЗИМЕ
Клучни зборови: физичка активност, хепатитис, цироза на црниот дроб, портална хипотензија, стеатохепатитис, замастен црн дроб .
РЕЗИМЕ
Клучни зборови: физичка активност, хепатитис, цироза на црниот дроб, портална хипертензија, стеатохепатитис, безалкохолен замастен црн дроб.
ВОВЕД
Како централен метаболички орган, црниот дроб мора да произведе повеќекратно производство на синтеза за време на физичката активност за време на фазата на мирување, за што се дадени посебни структурни и ензимски барања. Спротивно на тоа, заболувањата на црниот дроб имаат директно влијание и врз физичките перформанси. Советот даден на спортистот се заснова на знаење за патофизиолошките промени; физичката активност треба да се користи и како модалитет на терапија во случај на хепатопатии. Ова ќе биде прикажано подолу.
Ефекти на физичката активност врз Lивотот
Акутно изложување
Зголемувањето на трансаминазите и глутамат дехидрогеназата (ГЛДХ) по вежбање е добро позната појава, со порастот на аспартат аминотрансфераза (AST = GOT) како резултат на ослободување од скелетните мускули е поизразен од аланин аминотрансферазата (ALT = GPT) Сепак, поради различниот полуживот во серумот, врската може да се промени во наредниот период. За разлика од серумските трансаминази, дури и физичката активност не доведува до зголемување на активноста на гама ГТ или алкална фосфатаза (7, 47), само со екстремен стрес може да се открие умерено зголемување на активноста на гама ГТ или алкална фосфатаза - претежно во рамките на нормалата. додека серумскиот билирубин може да се зголеми како резултат на хемолиза и влијание врз метаболизмот на црниот дроб (47, 16). Промената на билирубинот не е поизразена во присуство на болест на Меуленграхт (18).
Инфламаторни заболувања на црниот дроб
Акутен хепатитис
Долго време, одмор во кревет и физички одмор се сметаа за услов за акутен хепатитис. Компаративните студии на војниците покажаа дека не може да се промовира ниту лекување ниту избегнување на хроничен тек на болеста со општ одмор во кревет. Ова исто така не влијае на долгорочниот тек. Сепак, би можело да има врска помеѓу исцрпувачката изложеност непосредно пред или во времето на појавата на болеста и фулминантен тек на хепатитис (10, 36). Умерено вежбање со 70% VO2max двапати на ден немаше негативно влијание врз ензимите на црниот дроб или хистологијата (21). Затоа се препорачуваат активни активности за слободно време кај акутен хепатитис без оглед на потеклото, штом билирубинот падне на 1,5 mg/dl, дури и исцрпувачкиот стрес не му штети (8, 49). Илустрација за обложување 1: Циклус Кори. Се чини дека не е препорачливо учество во борба со соодветно оптоварување. Наместо тоа, фазата на рехабилитација може да се скрати преку соодветна програма за рехабилитација (28).
Хроничен хепатитис
Хроничен хепатитис се дефинира како перзистенција на воспаление на црниот дроб за 6 месеци. Степенот на процесите на ремоделирање го одредува метаболичкото и хемодинамичкото оштетување на органот, без оглед на причината за болеста. Пациенти со полесни форми на хроничен хепатитис многу добро толерираат физичка активност. Во однос на напредната болест, нема контролирани студии што поддржуваат специфични препораки за обука. Континуиран интензивен физички напор може да претставува ризик од влошување на состојбата (3). Сепак, според повеќе студии, нема загриженост за дозирана физичка обука под контрола на знаците на воспаление на црниот дроб; дури треба да се залага и од гледна точка на механизмите за метаболичка адаптација, т.е. да се зачува преостанатата мускулна маса и да се избегне деминерализација на коските во контекст на хепатална остеопатија (20, 50), како и да се одржи квалитетот на животот (45) (види Табела 1).
IVИВЕР ЦИРУС
Мускулни промени
Алкохолна миопатија се наоѓа кај 2/3 од пациентите, особено кај пациенти со историја на алкохол. Овие пациенти имаат намалена мускулна сила и честопати исто така имаат зголемена активност на креатин киназа во серумот, со ретки се клинички релевантните рабдомиолиза. Хистолошки, мускулното оштетување е неспецифично; обично се наоѓа миоцитолиза со варијација на големината на влакната и атрофија на влакна од тип II (30, 5). Промените можат да бидат реверзибилни ако не се користи алкохол, иако кај некои пациенти тие регресираат само нецелосно (15). Главниот фактор на ризик се чини дека е доживотен вкупен внес на алкохол (17).
ТРАНСПЛАНТ НА IVИВЕР
Истражувањата по трансплантација на црн дроб покажаа дека кардио-циркулаторните промени во цирозата во голема мера се реверзибилни (59). Додека намалувањето на функционалниот капацитет има влијание врз стапката на преживување по трансплантацијата на црн дроб, докажани се импресивни подобрувања во перформансите по трансплантацијата (27, 35). Програмите за периоперативна обука и рехабилитација, како што е оценето за трансплантација на бели дробови и срце, сè уште не се разгледуваат во однос на трансплантациите на црн дроб. Се чини дека соодветна програма за предоперативна обука може да ја подобри веројатноста за преживување (13). Доколку се планира донирање жив црн дроб, донаторот и примателот имаат корист од соодветна интервенција во животниот стил во присуство на стеатоза (42).
ЗАКЛУЧОЦИ
Поради централната позиција на органот во метаболизмот, заболувањата на црниот дроб имаат влијание врз физичките перформанси. Кај акутен хепатитис, без оглед на етиологијата, умерената физичка активност не е штетна, но треба да се избегнува висок, конкурентски стрес. Во случај на хроничен хепатитис, штетните ефекти од интензивната обука не се докажани, активностите на ниво на конкуренција треба да бидат придружени од лекар. Особено во случај на заразна причина, важно е соодветно образование и хигиена - не само за контактни спортови. Исто така е важно да се избегнат понатамошни инфекции на органот ако имате заболување на црниот дроб. Мора да се понудат превентивни мерки, на пример, имунизација. Во случај на напредно заболување на црниот дроб со развој на цироза, исцрпната изложеност мора да се обесхрабри поради патофизиолошките реакции. Се препорачуваат умерени активности за одржување на мускулната и коскената маса и функционалниот капацитет бидејќи тие исто така го одредуваат успехот на можната трансплантација на црн дроб.
Информации за финансиски интереси и односи, како што се патенти, такси или поддршка од компании: Ништо.