Физичка активност во бременоста
Физичка активност во бременост или спорт и бременост Бенце Цапо
Придобивки од вежбањето Придобивките од вежбањето се добро воспоставени.Активниот начин на живот е дел од здравиот живот АМА на кои влијанија се: Растот на фетусот Состав на тело Мајка исхрана Исхрана на мајки Гестациски дијабетес Дебелина Состојба на живеење Здравје
Физиологија во бременост
Мајчинска физиологија Поради СС силното прилагодување на скоро сите животни функции: Исхрана Дигестивен тракт Уретрален систем Кардиоваскуларен систем Респираторен систем Метаболизам на кожата Скелет Ендокрин систем Оптички систем
Промени - 1 Матката ја турка дијафрагмата нагоре -> Срцето е поместено нагоре и налево со лесна ротација на лево: Апексот се поместува налево (на Thx Rx: релативна кардиомегалија) Капацитетот на срцето се зголемува со приближно 70-80ml Причина: зголемување на волуменот или хипертрофија од големината на срцето на миокардот: + 12%
Промени - 2 Зголемување на EDV на левата комора Зголемување на масата на wallидот на левата комора (= лесна хипертрофија). Зголеменото оптоварување со истовремено зголемена апсорпција на системскиот и пулмоналниот отпор спречува зголемување на CVP или клинскиот притисок. Складирање на Na 2+: задржување на вода: приближно 6-8л од кои 2/3 во екстраваскуларниот простор
Промени - 3 CO + 30-35% во CO (CO = SV x HR). Максимумот се постигнува во 20-24 недела од бременоста и останува до раѓање. Зголемувањето на CO може да биде> 1,5 l/min над нормалната вредност CO: 17% за матката при обемот на GT Stroke се зголемува од 8-та недела, максималната вредност: во недела 20 (
20-30% зголемување) Мајчин ресурс се зголемува од 5-та недела максимум: 32 недели @ 15-20 отчукувања над нормата (= приближно 20% зголемување) SV HR
Позиција на тело и CV систем SSW
Труд Во лежечка положба, трудот може да го зголеми СО 25%, да го намали пулсот 15% и како резултат да го зголеми волуменот на мозочен удар за 33%. Хемодинамските вредности се стабилизираат во страничната позиција: СО се зголемува за само 7,6%, 7% понизок пулс и 7,7% зголемување на волуменот на мозочен удар. Сè е предизвикано од притисокот на матката врз долната шуплива вена.
Варијабилна RR = CO x SVR (системска васкуларна резистенција) SVR достигнува најмала вредност во 2 триместар SVR се зголемува полека до GT, но останува приближно 20% под нивото на небременост за зависности од естроген, NO, простагландин и ANP Вазодилатацијата доведува до намалување на SVR RR достигнува најниски вредности во средината на 2 триместар RR Dia и RR медијана се намалуваат повеќе отколку што RR sys RR се зголемува на базалното ниво во 3 триместар
Променлива Други кардиоваскуларни промени: Зголемување: CO, HR Намалување: SVR, PVR Нема промена: MAP, PCWP, CVP,
Волумен на крв Зголемување на волуменот на крв веќе во 6-та недела, максимум во недела 30 Фактори кои влијаат на големината на зголемувањето: Големина на тело, бременост и паритет Број на фетуси во тековната бременост Волумен на плазма: + 50% - (бубрези + кожа (= 12% од CO am GT)) Клеточна маса: + 30% Физиолошка анемија за време на бременоста достигнува најниска точка во 30-та недела
Постојат големи промени во физиологијата на мајката за време на бременоста. Многу механизми се само делумно разјаснети до ден-денес
И спорт? До втората половина на 20 век, важеше следново: СС и спортот се некомпатибилни. Нема конкуренција: СС = исклучување на почетокот на 80: Движење на жените Спортот е дел од животот.
Волумен на приливот на белите дробови се зголемува. Стапката на дишење останува стабилна. Се зголемува минутната вентилација: + 40% витален капацитет се одржува и покрај високата дијафрагма. Останатиот капацитет се намалува
SS наспроти не SS Во подмаксималниот опсег: нема разлика HMV, HR, AMV се зголемува повеќе отколку кај не SS. При максимално оптоварување: оваа разлика исчезнува (!) Литература: нема единица
СС наспроти не СС? Колку е нарушено снабдувањето на фетусот со зголемената перфузија на скелетните мускули и кожата предизвикана од спорт? Ако има слаба инфузија на Аа. Утерините вклучени ? Дали се доволни физиолошките механизми за компензација? Хипертермија?
Глукоза ГДМ: СС компликации (зголемена отпорност на инсулин, доживотен ризик од тип II) Деца: Зголемен перинатален морталитет Зголемен ризик од бројни болести Спорт: Мајка: зголемена чувствителност на мајката на инсулин Внесувањето на гликоза во клетките се зголемува, особено кога се разделуваат големите мускули (на пр. Квадрицепси) Наместо да се администрира инсулин, инсулинската резистенција во ткивата се третира физиолошки преку вежбање
Спортот во СС Спорт не е само превентивен, туку и терапевтски Спорт е ефикасен против прекумерно зголемување на телесната тежина
Породување и лактација Податоците во литературата се многу хетерогени. Нема клинички релевантни промени во периодот на бременост поради спорт. Тежина при раѓање само минимално помала (дури и со максимален стрес) Раѓање: помалку компликации (форцепс/вакуум) ЕП/АП со иста должина или пократко отколку без вежбање Постпартално: без разлика
Психата подобра свесност за телото промовираше самодоверба/самодоверба помалку психолошка нестабилност промени во расположението поретко, помала поддршка за помалку потрошувачка на никотин/алкохол/кофеин
Скелетни зглобови Зголемување на телесната тежина Вентрално поместување на тежиштето на телото Зголемена лордоза, ротација на карлицата Олабавување на лигаментите (раѓање) Релаксин и естроген Зголемена нестабилност Посебни барања за моторни вештини и координација Значително зголемен ризик од повреда Во случај на повреда (позиција на мирување), зголемен ризик од тромбоза
Компликации за развој на фетусот во раниот грав? Наместо не! Крварење претежно без спорт и без последици Намален проток на крв (експерименти врз животни) Може да биде со субмакс. Товарот да биде побиен
Развој на фетусот Хипертермија Малформации Дефект на невралната цевка C -> О 2 услов -> Клеточна делба Зголемување од 1,5 2,5 C или> 39C НО: умерена сауна, мајчинска треска: нема малформации. Темпото со умерено вежба 3 пати оптоварување доведува до значително намалување на тежината на фетусот [Leet Прекумерно оптоварување: помала родилна тежина
Дали товарот треба да се намали? Прекумерен стрес: помала родилна тежина Намален процент на маснотии кај детето Со умерен тренинг (спорт