Физиотерапија за сколиоза контроверзен сколиозен пубертет во корсет
Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.
Сколиозата често се препознава само кога пациентот расте во висина за време на пубертетот, кога болката нагло се зголемува. Многу деца страдаат од наследна деформација на 'рбетот.
Содржина
За време на прегледот У5, педијатарот поблиску го погледна грбот на Фани - и го упати петгодишното дете на ортопедски хирург. По рентгенот, на родителите им била дијагностицирана сколиоза. Фани страда од вродена искривување на 'рбетот. Лекарот советувал терапија со корсет. „Со ова можете да ја запрете прогресијата и да ја поправите кривината до одредена мера“, вели детскиот ортопед д-р. Стефан Вилке од клиниката за хелиос во Берлин, Емил фон Беринг. Во сколиозата, 'рбетот се наведнува настрана и телата на' рбетниците се вртат истовремено. Причината е обично нејасна; наследна предиспозиција игра улога. И на полусестрите на Фани им требаше третман.
Сколиозата започнува во интервертебралните дискови
Долго време се претпоставуваше дека пршленото тело не расте правилно, но студија од 2014 година покажа дека виткањето и извртувањето прво се случило во областа на интервертебралните дискови. Само тогаш следи коскената деформација. Ако е изречена сколиозата, едното рамо виси пониско од другото, карлицата е искривена или изместена, а кога ќе се превиткате, се формира мала грпка. Градите исто така можат да бидат деформирани. Кривиот 'рбет може да предизвика трајна болка во грбот во зрелоста, а силното искривување (од 80 степени) може да ја наруши функцијата на белите дробови и гастроинтестиналниот тракт.
Во Германија се засегнати до два проценти од лицата од 14 до 16 години. Ако 'рбетот расте многу брзо за многу сантиметри за време на пубертетскиот раст, болеста може да стане многу изразена за неколку месеци. Затоа, до 80 проценти од случаите на сколиоза се дијагностицираат на возраст од околу десет до 13 години кај девојчиња и дванаесет до 14 години кај момчиња. Токму во тоа време, некои можат да пропаднат низ пукнатините, критикува проф. Хенри Халм, главен лекар на клиниката за операција на 'рбетниот столб во Шун Клиник Нојштад. За тоа време, честопати нема проверки на педијатар, многу здравствени осигуреници само го надоместуваат J1 по U9, што се должи на 12 до 14.
Најважниот критериум за терапија со сколиоза е бројот на степени со кои 'рбетот се иселил од својата оска. „Во зависност од возраста и очекуваниот раст на должината, веројатно може да управувате до 20 степени со физиотерапија“, вели Вилке. Мускулите на грбот и стомакот се обучени да го балансираат нерамнотежата. Од 20 степени, лекарите обично препорачуваат корсет. Едно американско истражување покажа дека 72 проценти од носителите на корсети не развиле закривеност. Сепак, тоа не се влошило кај 48 проценти од нетретираните деца од контролната група. Лекарот само индиректно може да го предвиди понатамошниот тек на сколиозата, вели Вилк. Еден американски лекар создаде табела од податоците за случајот, бројот на степенот и возраста може да се прочита од процентот на ризик од влошување. Последната опција е операција. Сепак, меѓу лекарите е контроверзно за степенот од кој само една операција гарантира долгорочен успех.
Корсет за сколиоза е прилагоден
Корсетот е лесен пластичен оклоп што ортопедски техничар го прави индивидуално. Постојат области што вршат притисок и области што се поштедени - „резервните зони“ во кои треба да се пресели пациентот и со тоа да се поправи сколиозата.
Третманот со сколиоза на Фани започнува на седум години. Таа и нејзината мајка доаѓаат на клиника три дена, каде што е прилагоден корсетот. Отпрвин го носи два до три часа, а потоа подолго и подолго. Во исто време, таа учи правилно држење на телото во физиотерапијата. Студентот носи лесни маици под тесниот корсет за да избегне точки на притисок. Шест недели по аклиматизацијата, д-р. Ефектот Вилке го демонстрираше со рентген. Ако децата растат од стариот корсет, се прави нов. Фани треба да носи корсет само навечер. Таа не може сама да ги затвора прицврстувачите на Велкро. Ако остане со пријателите или на час, нејзината мајка бара возрасен да и помогне.
Физиотерапија за сколиоза е контроверзна
Сега осумгодишното дете оди на преглед на секои три месеци. Таа има состанок со физиотерапевтот еднаш неделно. Медицината е поделена на придобивките од физиотерапијата како придружна терапија. „Нема научни докази за позитивниот ефект“, нагласува Халм. Вилке исто така предизвикува загриженост дека квалитетот на практиките е различен. Физиотерапевтот треба да биде специјализиран за сколиоза и да нуди познати техники како што се Шрот или спирална динамика.
Ако Фани е пред пубертет и 'рбетот и расте побрзо, можеби ќе мора да носи корсет и во текот на денот. Во случај на големи неусогласености, Вилке препорачува 20 часа на ден, повеќе часови не би биле од голема корист. Кај постарите деца, постои дополнителен проблем при носење корсети: природно чувство на срам. Не сакате така да им се покажувате на соучениците. „Тогаш го градиш околу училиштето, не го носиш во деновите кога има спорт, туку подолго за време на викендот“. Како и да е, спортот е дел од времето на носење.
Корсетот со сколиоза веќе не користи никаква корист кај возрасните
Ако децата се целосно пораснати и телата на 'рбетниците се осифицираат, корсетот повеќе не користи. Вилке советува постепено намалување на должината на времето што го носите и да не го соблекувате пред вашиот 16-ти роденден, во спротивно сколиозата може повторно да се влоши за неколку степени. Лекарот Халм го гледа долгорочниот ефект на терапијата со протези уште покритично: „Две години по нејзиното соблекување, нивото на сколиоза се влошува повторно кај скоро сите, понекогаш и до почетната вредност“. И сколизозите со повисоки аголни степени ќе продолжат да се зголемуваат дури и откако ќе заврши растот.
Ако сколиозата е откриена премногу доцна кај адолесцент и тогаш е премногу изразена, операцијата може да биде неизбежна - дури и ако терапијата со корсет не работи или детето го одбие корсетот. Операцијата се изведува ако отстапувањето во областа на торакалниот 'рбет е повеќе од 50 степени и во областа на лумбалниот' рбет повеќе од 40 степени. Според Халм, постапката трае два до шест часа. Осум до десет пршлени се поврзани едни со други со титаниумски прачки во точката со најголемо искривување, сколиозата е корегирана што е можно најдобро и областа се зацврстува.
Ризик од операција за сколиоза низок
Ризиците се ниски, два до четири од 1.000 пациенти страдаат од оштетување на нервите, а нарушувањата во заздравувањето на раните или инфекциите се уште поретки. Ограничувања за нарушување на движењето, како што често се јавуваат кај возрасни по таква операција, тешко се забележуваат кај млади пациенти. „Ова е добро избалансирано низ зглобовите“, е искуството на Халм.
Кревањето тешки товари е забрането за шест месеци по операцијата, по што пациентите можат полека да џогираат повторно или да креваат мала тежина. по една година сите спортови се дозволени.
Ако се открие мала сколиоза со искривување од 20-25 степени во зрелоста, нема потреба од акција: ризикот од проблеми со грбот не се зголемува, според лекарот.
отече
Разговор со др. Стефан Вилке, детски ортопед на клиниката Хелиос, Емил фон Бехринг Берлин, јули 2015 година
Разговор со проф. Хенри Халм, главен лекар на клиниката за операција на 'рбетниот столб на Шон Клиник Нојштат, јули 2015 година
Schlösser et al., "Тридимензионално карактеризирање на торзија и асиметрија на интервертебралните дискови наспроти телата на 'рбетниците кај адолесцентска идиопатска сколиоза",' Рбет 2014, дои: 10.1097/BRS.0000000000000467
Вајнштајн и сор., „Ефекти врз подготвување адолесценти со идиопатска сколиоза“, НЕЈМ 2013, дои: 10.1056/NEJMoa1307337
Последна суштинска проверка: 28.08.2015 г.
Последна промена: 06.03.2020