Флуор - механизми на дејствување и препораки за нивна употреба - ZWP преку Интернет - das

сподели

употреба

Флуорид апатитот има само низок потенцијал за заштита од кариес, додека растворените флуориди во близина на емајлот се ефикасни и во промовирање на реминерализација и во инхибиција на деминерализација. Ако се земе предвид дека намалувањето на кариесот се случило во истиот период во кој широко се користеле и локалните мерки за флуорирање, заклучокот дека кариесот може да се инхибира со редовна примена на флуорид, се чини оправдан.

Супстанцијата тврд заб се состои од многу добро минерализиран емајл и дентин и цемент, кои содржат значително повеќе органска матрица. Минералната фаза на тврдата забна супстанца не е чист хидроксилапатит (HAP = Ca10 (PO4) 6OH2), туку биоматеријал со недостаток на калциум во кој се вметнати бројни други јони. Вклучувањето на водороден фосфат, карбонат или магнезиум јони во HAP решетката доведува до помалку стабилен, полесно растворлив апатит. Зголемената содржина на карбонат во дентинот (5,5%) во споредба со емајлот (3%) доведува до поголема подложност на дентинските кристали на киселина. Спротивно на тоа, делумната замена на групите ОХ во кристалната решетка со флуорид јони може да донесе одредена стабилизација на структурата на апатитот.

Во здравата човечка забна глеѓ, покрај ХАП, постои и флуорид хидроксилапатит (FHAP) или флуорапатит (FAP), при што во просек помалку од 5% од OH-групите на HAP се заменуваат со флуор во најоддалечениот слој на емајл. Овој процент паѓа уште повеќе на длабочина од 50 μm. Овој напис се занимава со важноста на флуорид за спречување на кариес (Featherstone 2000, Луси 2010; Сл. 1) и дава практични препораки во врска со употребата на флуорид.

Киселинскиот напад

нивна

Инхибиција на деминерализација со флуор

дејствување

Калциум флуорид (CaF2)

дејствување

Промоција на реминерализација преку флуорид

Антимикробен ефект на флуорид

Во лабораторијата се покажа дека метаболизмот на јаглени хидрати кај оралните стрептококи и лактобацилите може да биде инхибиран од флуорид (Балзар и сор. 2001). Флуорид се апсорбира во бактериската клетка како HF, особено при ниски вредности на екстрацелуларната pH вредност, каде што се раздвојува во H + и флуорид (Li and Bowden 1994). Од една страна, ова доведува до акумулација на флуор во внатрешноста на клетката, но истовремено и до преголема закиселување на клеточната плазма. Флуоридот може да влијае на два ензими во клетката: енолазата и аденозин трифосфатазата што ослободува протон (Сатон и сор. 1987). Прекуцидификацијата на цитоплазмата исто така може да го инхибира механизмот за транспорт на глукоза во клетката. Додека овие механизми се докажани релативно јасно во едноставни клеточни култури, сè уште нема докази дека овој антимикробен ефект на флуорид придонесува за спречување на кариес, бидејќи концентрациите на флуор во усната шуплина можеби не се доволни за таков ефект (десет Кејт и ван Ловерен 1999).

Долго време исто така се тврди дека одредени видови бактерии можат да се прилагодат на континуираното изложување на флуорид и дека ќе се изгуби евентуален кариес-превентивен ефект на флуорид. Меѓутоа, поблиску, се открива дека оваа адаптација доведува до намалување на ацидогеноста на плаките кај луѓето и со тоа не се губи антикариогениот ефект (десет Кејт и ван Ловерен 1999). Генерално, може да се наведе дека превентивниот ефект на кариес на флуоридите може да биде поврзан само со ефект во оралниот биофилм во многу ограничена мерка, ако воопшто.

Ефикасност за намалување на кариесот и препораки за флуор

Автори: проф. Д-р. Адријан Луси, проф. Д-р. Елмар Хелвиг, проф. Д-р. Јоаким Климек