Фокус - Св
Патека за третман на жени со слабост на карлицата или уринарна инконтиненција
Опуштеност на гениталиите и присилна загуба на урина (уринарна инконтиненција) се едни од најчестите болести во гинекологијата. Причини се хроничен стрес на карличниот под поради тешка физичка работа, дебелина или хронично кашлање или оштетување на карличниот под поради породување. Таквите болести се исто така фаворизирани од недостаток на женски хормони по менопаузата.
Слабиот карличен под може, во зависност од локацијата и степенот на дефектот, да доведе до различни симптоми, како што се инконтиненција на урина, доделување на вагината или матката или проблеми со дефекацијата.
Опциите за хируршка реконструкција значително се проширија во последниве години преку нови процедури, како што е вагиналниот лигамент без напнатост, кој може да ја поправи уринарната инконтиненција зависна од стрес со стапки на успех од 80-90% или преку употреба на пластични мрежи за зајакнување на неисправни структури на карличниот под Новите техники не само што нудат подобри можности за враќање на функциите на карлицата и органите, тие исто така можат да доведат до компликации како резултат на користениот странски материјал. Предтретман, прецизно дијагностицирање на дефектот, избор на соодветна хируршка процедура и последователен третман се одлучувачки за минимизирање на стапката на компликации и постигнување висока стапка на успех.
Бидејќи, покрај женските генитални органи, може да бидат засегнати и уринарниот тракт и цревата, може да биде неопходен интердисциплинарен пристап со учество на уролог или проктолог. За таа цел, постои соработка помеѓу Одделот за гинекологија под раководство на д-р. Книезбург и Одделот за висцерална хирургија во болницата Сент Мариен под раководство на д-р. Брендирање-Цвијановиќ и со Др. Бартш од уролошкиот центар Ратинген.
За да обезбедиме висок квалитет на третман за пациенти со слабост на карлицата или уринарна инконтиненција, развивме таканаречена патека за стационарно лекување во соработка со 3 други клиники. Ова точно предвидува кои прегледи треба да се извршат пред и по операцијата, ја регулира интердисциплинарната соработка со урологија и проктологија и исто така вклучува и следен преглед од страна на хирургот за да се процени хируршкиот резултат и да се оцени задоволството на пациентот.
Сите пациенти добиваат информативна папка со објаснувања за процесот на лекување и прегледот и хируршките процедури. Покрај тоа, пациентите добиваат копии од сите важни документи, како што се извештаи за хирургија или докторски писма, кои можат да бидат зачувани во оваа папка. Патеката за лекување е оценета од ÄK Zert и е проверена неговата имплементација во клиниките, што е единствено во Германија. Издадено е потврда за ова. Со цел да се обезбеди постојан висок квалитет, квалитетот на третманот се проверува годишно од ÄK Zert. Ова гарантира дека на нашите пациенти можеме да им понудиме најсовремени концепти за терапија за лекување на слабост на карличниот под на највисоко ниво.
Терапија на седиментација на женските генитални органи
Опаѓањето на гениталиите е една од најчестите болести во гинекологијата. Причини се хроничен стрес на карличниот под поради тешка физичка работа, дебелина или хронично кашлање или оштетување на карличниот под поради породување. Таквите болести се исто така фаворизирани од недостаток на женски хормони по менопаузата. Во зависност од локацијата и степенот на дефектот, слабиот карличен под може да доведе до различни симптоми, како што се инконтиненција на урина, доделување на вагината или матката или проблеми со дефекацијата.
Опциите за хируршка реконструкција значително се проширија во последниве години преку нови методи како што се употреба на пластични мрежи за зајакнување на неисправни структури на карличниот под. Хируршкиот спектар на реконструктивни интервенции на карличниот под ги вклучува следниве интервенции:
Вагинални интервенции:
- Конвенционална предна вагинална пластика (засилување на сврзното ткиво во областа на предниот вагинален wallид и
на основата на мочниот меур преку конци)
- Конвенционална задна вагинална пластика (засилување на сврзното ткиво во областа на задниот вагинален ид
и ректумот преку конците)
- Предна вагинална пластика поддржана од мрежа (засилување на сврзното ткиво во областа на предниот вагинален wallид
и на дното на мочниот меур со вметнување на пластична мрежа)
- Задна вагинална пластика поддржана од мрежа (засилување на сврзното ткиво во областа на задниот вагинален wallид и
дното на мочниот меур со вметнување на пластична мрежа)
- Вагинална фиксација на трупецот на вагината според Амрејх-Рихтер
- Затворање на ентероцели
- Вагинално отстранување на матката, можно е во комбинација со горенаведените интервенции за реконструкција на карличниот под
Абдоминални интервенции:
- Паравагинална колпопексија (фиксација на искината обвивка на страничниот карличен под)
- Лапароскопска сакроколопксија (фиксација на крајот на вагината преку мрежна интерпозиција на сакрумот со лапароскопија)
Изборот на соодветната хируршка процедура се одредува според степенот и локацијата на дефектот на карличното дно, така што секогаш се користи хируршка постапка прилагодена на индивидуалните околности. Времетраењето на стационарниот третман е помеѓу 5 и 8 дена. Како по правило, мора да се вметне катетер за живеење постоперативно
Терапија на уринарна инконтиненција
Уринарна инконтиненција е присилно губење на урина. Може да биде многу стресно за погодените. Пациентите често се срамат од ова и не се осмелуваат да зборуваат со својот лекар за тоа. Главните форми на уринарна инконтиненција се стрес инконтиненција, при што губењето на урината се јавува при физички напор како што се кашлање, кивање, кревање или скокање и нагонска инконтиненција, при што неиздржлива желба за мокрење доведува до губење на урина.
Во околу половина од случаите има уринарна инконтиненција поврзана со вежбање, во 20% инконтиненција на нагон и во 30% од случаите мешани форми. По внимателна прелиминарна дијагноза, во која се одредува однесувањето на притисокот и протокот во женскиот урогенитален тракт како дел од уродинамичкото мерење, следува индивидуализираниот третман. Итна инконтиненција главно се третира со лекови. Во случај на стресна инконтиненција, првиот чекор е исто така конзервативен третман. Тука се користат вежби и лекови за карличен под. Доколку конзервативната терапија не донесе доволно подобрување на симптомите, модерни, понекогаш минимално инвазивни методи на терапија се достапни за третман на стресна инконтиненција.
Оперативниот спектар за третман на стресна уринарна инконтиненција ги вклучува следниве интервенции:
ТВТ или ТВТ-О хирургија (поставување пластична лента под уретрата)
ДВТ или ТВТ-О операцијата е мала, минимално инвазивна процедура во која се поставува тесна пластична лента од вагината под уретрата. Стационарниот престој е околу 3 дена. Стапката на успех е помеѓу 80 и 90%.
Колопосуспензија на Бурч
Операцијата со колпосуспензија за да се поправи уринарната инконтиненција е многу распространет метод на работа; познати се повеќе од 20 години истражувачки резултати со успешна стапка од 80%. Оваа постапка е особено индицирана кај млади жени со уринарна инконтиненција. Тука, предниот вагинален wallид е фиксиран на структурата на тетивата во областа на срамните коски користејќи не-апсорбирачки конци. За ова, неопходен е мал абдоминален засек (пресек). Престој во болница приближно 4-6 дена. Постоперативна дренажа на урина и обука на мочниот меур се неопходни.
Минимално инвазивна хирургија
Целта на денешните современи хируршки процедури е да се спроведе потребната постапка што е можно помалку стресна. Фокусот тука е на минимално инвазивна хирургија со помош на лапароскопија (= лапароскопија) и пресликување на матката (= хистероскопија). Секаде каде што е можно и медицински разумно, ќе разговараме за овие хируршки процедури со вас. Користејќи најсовремена технологија (на пр. Видео ендоскопија, хирургија со висока фреквенција), при мешање на матката и јајниците, стресот врз пациентот е намален, а должината на престојот во клиниката е значително помала, бидејќи тие по кратко време се враќаат во нормален капацитет за носење стрес. Заради технологијата која постојано напредува, голем дел од гинеколошките интервенции сега може да се извршат со користење на оваа технологија.
Оперативниот спектар на минимално инвазивна хирургија во нашата клиника ги вклучува следниве интервенции:
Интервенции за зачувување на органи на матката со употреба на лапароскопија (лапароскопија):
- Енуклеација на лапароскопска миома (отстранување на бенигни мускулни израстоци)
Интервенции за зачувување на органи на матката со употреба на хистероскопија (спекулум на матката):
- Дијагностичко пресликување на матката за да се разјаснат нарушувањата во крварењето, малформациите или
Мускулни или мукозни промени
- Хистероскопска ресекција на миома (отстранување на бенигни мускулни израстоци од матката празнина)
- Хистероскопска полипресекција (отстранување на израстоци на матката)
- Хистероскопска дисекција на преграда (сечење преку вродени прегради во матката празнина)
- Ендометријална аблација (длабоко отстранување на обвивката на матката за лекување на нарушувања на крварењето)
Отстранување на матката со лапароскопија:
- LAVH (помагање на вагинална хистеректомија со лапароскопија)
- ТРЕА (делумно отстранување на матката при зачувување на грлото на матката)
- TLH (целосно отстранување на матката)
Интервенции на јајцеводите и јајниците:
- Ексцизија на цисти на јајниците (отстранување на бенигни цисти или бенигни неоплазми на јајниците како на пр
Цисти на ендометриоза, дермоидни цисти или кистоми)
- Салпинготомија (операција на зачувување на фалопиевите цевки на ектопична бременост)
- Салпинго-овариолиза (олабавување на адхезии во областа на фалопиевите цевки или јајниците)
- Хромопертубација (проверка на проодноста на фалопиевите туби)
- Стерилизација со цевки (постојана стерилност кај жени)
- Салпингектомија (отстранување на јајцеводите)
- Оофоректомија (отстранување на јајниците)
- Анексектомија (отстранување на јајцеводите и јајниците)
Операции на карлична абдоминална кожа:
- Ресекција на ендометриоза (отсекување на фокуси на ендометриоза во перитонеумот) и коагулација на ендометриоза
(Уништување на ендометријалните фокуси со изложеност на топлина)
- Адезиолиза (олабавување на адхезии помеѓу карличните органи и во областа на цревата или)
голема мрежа)