Фолна киселина во бременоста

За време на бременоста, а урамнотежена исхрана, Здравото е, повеќе од кога било, од суштинско значење за мајката, но особено за добриот развој на фетусот. Се смета дека идната мајка мора да јаде за двајца, но не квантитативно, но особено квалитативно, разновидно, на нејзиното тело му требаат повеќе хранливи материи од вообичаеното. Една од овие хранливи материи е Фолна киселина, од суштинско значење за спречување на потенцијални фатални малформации кај новороденчето.

Секоја жена во репродуктивна возраст што сака да стане мајка треба да зема додатоци на фолна киселина секој ден. Експертите велат дека оваа супстанца е особено важна за нормален развој на фетусот, а се препорачува и администрација дури и пред забременување. (1, 11)

Општи информации за фолна киселина

Фолна киселина или витамин Б9 учествува во формирање и поправка на ДНК, така што таа има фундаментална улога во раст и размножување на клетките. Во пренаталниот период, клетките во феталните ткива се размножуваат многу брзо, така што фолната киселина станува основен столб за нивниот развој во нормален ритам, без абнормалности. Покрај тоа, фолна киселина е важна за синтеза на еритроцити, а разни студии ја покажуваат нејзината заштитна улога врз срцето, здравјето на мозокот, слухот.

Фолната киселина и нејзините деривати се широко распространети во храната. Ги има во големи количини во црниот дроб, бубрезите, лисјата на растенијата, особено спанаќот, грашок, пченични никулци, цвекло, лимони, брокула, карфиол, аспарагус. Нормални серумски вредности на фолати се помеѓу 5 и 15 микрограми/ml, а во цереброспиналната течност помеѓу 16 и 21 микрограми/ml. Се смета дека серумските вредности помалку од 5 микрограми/мл укажуваат на недостаток на фолати, а помалку од 2 микрограми/мл укажуваат на мегалобластна анемија, што се манифестира со губење на апетит, нарушувања на меморијата, замор, раздразливост, губење на тежината. (9, 10, 11)

Ризици од недостаток на фолна киселина

Главните ризици што се јавуваат како резултат на недостаток на фолна киселина во периодот пред и за време на бременоста се состојат во дефекти на невралната туба, болести кои влијаат на мозокот или 'рбетниот мозок на новороденчето, и од тука, ја нагласуваме важноста на оваа хранлива материја и леснотијата со која тие можат да бидат спречени од мајката.

Дефектите на невралната туба се малформации на фетусот, кои се јавуваат од првиот месец на бременоста, така што понекогаш постои можност во ова време мајката да не знае дека е бремена, па затоа е важно да се администрира оваа супстанца дури и пред да забремени. Најчести дефекти на невралната туба се спина бифида и аненцефалија, но во исклучителни случаи може да се појави и енцефалоцела. (2)

етиопатогенија

За време на неговиот развој, човечкиот ембрион поминува низ 23 фази, секоја од нив трае 2, 3 или 4 дена. Примарната невролација е физиолошка појава во интраутериниот живот, што овозможува појава на главните нервни структури кои ќе генерираат компоненти на централниот нервен систем, мозокот и 'рбетниот мозок, а секундарната невролација се однесува на деталното формирање на' рбетниот мозок. Нервната плоча се формира во фаза 8, помеѓу 17 и 19 дена, а во фаза 10, се одвива фузијата на нервните набори, што значи дека секој проблем во овој период веќе може да утврди појава на дефекти на невралната цевка. Во 11-та фаза, помеѓу 23-26 дена, се затвора ростралниот невропор, а во 12-та фаза опашката на невропорот се затвора. Неуспехот на нормалниот тек на овие фази ќе доведе до појава на аненцефалија, односно миеломениноцела. Сепак, дефектите на невралната цевка имаат мултифакторно потекло, што не исклучува дека новороденчето може да се роди со такви малформации по одговорна и правилна администрација на фолна киселина, но според студиите е докажано дека нивната инциденца се намалува доколку идната мајка ги следи овие упатства. (4, 8)

Пренатална дијагноза

Пренаталната дијагноза за откривање на овие малформации е императив и за среќа е достапна за сите, вклучувајќи го и утврдувањето алфа-фетопротеин во мајчиниот крвен серум и ултразвук, направено во прв или втор триместар од бременоста. Нормално, алфа фетопротеинот е покачен во фетусот во крвниот серум, се наоѓа во умерени концентрации во амнионската течност и во ниски концентрации во мајчиниот крвен серум, што го олеснува сомневањето за ваква малформација доколку овој протеин се појави покачен во крвта. мајчин или во амнионска течност. Ако алфа фетопротеинот е значително покачен во двата погоре споменати биолошки течност, ќе се препорача ултразвук за да се лоцира дефектот.

Со текот на годините тоа се покажа преку студии, важноста на профилакса на фолна киселина. На пример, Советот за медицинско истражување на Обединетото Кралство спроведе студија насочена кон следење на жени кои родиле деца со дефекти на невралната туба, жени на кои им била дадена фолна киселина (4 мг на ден) и мултивитамини и за време на бременоста, со цел да може да се заклучи нивниот ефект во можните повторувања на овие малформации. Така, мајките биле поделени во 4 групи. Womenените во едната група примаа мултивитамини, другите во друга група добија фолна киселина, третата група и мултивитамини и фолна киселина, а четвртата група не примаше никакви додатоци. На крајот на студијата, статистички, а очигледен заштитен ефект од дефекти на невралната туба кај новороденчиња на мајки кои примале фолна киселина, во споредба со оние во групата кои не примале. Како заклучок, истражувачите заклучија дека ингестијата на фолна киселина спречи повторување на дефектите на невралната туба за 72% за време на студијата. (4, 5)

Потребна доза на фолна киселина

Работната група за превентивни услуги на У.С потврдува дека додатоците на фолна киселина земени секојдневно во А. доза помеѓу 400 и 800 микрограми пред и за време на бременоста, ризикот од развој на потенцијално фатални малформации споменати погоре се намалува и ги советува мајките да ги земаат секој ден еден месец пред да забременат во првите три месеци од бременоста. Сепак, многу е важно вашата бременост да се следи од самиот почеток и да се консултирате со вашиот лекар за сите додатоци што сакате да ги земате. (6)

Ако се прашувате дали можете да земете фолна киселина од вашата диета, одговорот е да, но за да ја обезбедите целата количина што ви треба на вас и вашиот фетус, потребни се релативно големи количини на храна богата со оваа хранлива материја, па затоа се препорачуваат додатоци. Храната во која можеме да најдеме фолна киселина е: житарки, леб, брашно, риба, ориз, грав, портокали, карфиол, брокула. (3, 9)

Но, постојат неколку категории на луѓе на кои можеби ќе им треба поголема количина на фолна киселина дневно, на пример:

мајки кои имаат семејна историја на патологија во која има член на семејство (на пр. дете) погодено од дефект на нервната цевка;
мајки кои се лекуваат со одредени антиепилептици;
мајки кои и самите биле погодени од овој вид малформации;
дебели мајки;
мајки со дијабетес.

Ако спаѓате во една од овие категории, замолете го вашиот лекар да ви препорача доза на фолна киселина што ви е потребна, соодветно. (3)

Нов напис објавен во американскиот журнал за хипертензија забележан кај бебиња родени од мајки.

Канадска истражувачка група ја измери содржината на фолати во мајчиното млеко и откри дека мајките кои.

На состанокот на Американската академија за алергија, астма и инфективни болести и Светската здравствена организација .