Фондоплицирање - експерти и специјалисти во Германија

Препорачани специјалисти

Преглед на статијата

Фондопликација - повеќе информации

Што е лапароскопска фундопликација?

Фондопликацијата за првпат беше објавена во 1956 година од страна на хирургот Рудолф Нисен, откако тој ја развиваше и научно ја истражуваше постапката повеќе години. Дури и ако хируршката процедура се сменила многу пати, основниот принцип е сепак ненадминливиот стандард за антирефлуксна хирургија за третман на гастроезофагеален рефлуксен третман („ГЕРД“). Сепак, се користи и за други клинички слики во оваа област, како што се хијатална хернија или ахалазија.

Причина (индикација) за основање на фондови

Одличниот медицински третман на рефлуксна болест, достапен денес, ја прави хируршката терапија непотребна во огромното мнозинство на случаи. Антирефлуксот треба да се разгледува само во случај на поплаки кои првично се подобруваат со доследна и редовна употреба на блокатори на протонска пумпа (= ППИ, како што се пантопразол, омепразол, итн.), Но не може трајно да се елиминира дури и преку повторени третмани.

Фондопликацијата е особено корисна ако, и покрај елиминацијата на металоиди, пациентот продолжува да доживува рефлукс, особено после јадење. Х. регистриран е повратен проток на храна во хранопроводот до устата или во дишните патишта. Овој симптом обично не може целосно да се отстрани со лекови и (евентуално незабележано) повратен проток на храна може да биде причина за хроничен бронхитис и тешки белодробни заболувања.

Во овој случај, ние силно препорачуваме состанок со специјалист за да ја испитате можноста за фундоползација. Тука треба да се одржи темелна дискусија за симптомите и физичките прегледи. За секоја потенцијална хируршка терапија мора детално да се дискутира во врска со текот и, пред сè, резултатот. Подолу се дадени неколку основни информации што ги собравме за долгогодишно искуство.

Прелиминарни прегледи пред фонд

Гастроскопија пред фундопликација

Гастроскопијата, која секако ги вклучува и соседните области (хранопровод и дуоденум) е еден од основните прегледи за рефлуксна болест. Пред да се изврши фундопликација, треба да се осигура дека нема сериозни промени во мукозата ("дисплазија" или "интраепителна неоплазија") во долниот дел на хранопроводот.

Функционална дијагноза на хранопроводот пред фундопликација

Во многу случаи, хирургот исто така сака функционална дијагноза на хранопроводот. Од една страна, ова вклучува манометрија („мерење на притисок“) што ни ја покажува силата на перисталтичкиот бран со кој храната се транспортира во стомакот и хранопроводот се „чисти“. Нарушувањето на овие движења може да биде главна причина за рефлуксна болест, но исто така може да влијае на хируршката процедура. PH-метрањето (мерење на вредноста на pH во хранопроводот) обично се спроведува со тенка сонда најмалку 24 часа и ни го покажува интензитетот и фреквенцијата на "киселиот рефлукс" во хранопроводот за време на нормална дневна рутина. Ова може да се искористи за да се обезбеди причината за операцијата доколку е потребно.

Х-зрачен преглед пред и по завршувањето на фондот

Х-зрачниот преглед со контрастен медиум, кој беше чест во минатото, сега е резервиран за пациенти со нејасни симптоми или релапси (повторување на симптомите по првично успешна операција). Во нашата клиника, првиот ден по постапката, спроведуваме ваков вид на рендгенски преглед за повеќето пациенти во едноставна форма и затоа помалку стресни. Ова служи за обезбедување на резултатот и исклучување на компликации.

Вршење на фундопликација

Фондопликацијата сега обично се изведува лапароскопски (т.е. преку лапароскопија), за што се потребни 4 до 5 мали засеци во горниот дел на стомакот. Доколку е потребно, особено во случај на повеќе претходни операции, секако е можна и отворена хируршка процедура. Во првиот чекор од операцијата е прикажан долниот дел на хранопроводот и, доколку е потребно, се ослободува од фрактурата, а со тоа и од градите и потоа се преместува назад во стомакот без напнатост.

Потоа, хернијата во дијафрагмата мора безбедно да се затвори, што е позната како хијатопластика. Ова обично е можно преку неколку конци во мускулниот дел на дијафрагмата зад хранопроводот. Во случај на многу големи, особено повторени, скршеници и многу тенки мускули, може да се разгледа и влошката на пластична мрежа, како и со другите фрактури на абдоминалниот wallид.

Особено во случај на многу големи и комплицирани хернии, кои обично се поврзани со рефлуксна болест и нарушувања на голтањето, препаратот, кој треба да достигне далеку до градите, може да одземе многу време и нуди значителен потенцијал за компликации. Повредите на хранопроводот или непосредно соседната слезина мора да се избегнат или барем да се препознаат веднаш и соодветно да се третираат.

Вистинската фунпликација вклучува лабаво „собирање“ (лат. Plicatio) и фиксација на горните делови на желудникот (лат. Fundus) делумно (270 °) или целосно (360 °) околу долниот дел на хранопроводот. Сопствениот материјал на телото создава манжетна што делува како „пневматски вентил“ за поддршка на „сфинктерот“ на влезот на желудникот. Воздухот проголтан со храна, кој се собира тука на највисоката точка и како резултат на притисокот, спречуваат рефлукс на кисела содржина на желудник во хранопроводот, што е особено веројатно после јадење.

Резултат и последици од фондопликацијата

Принципот на дејство опишано погоре, доведува до непосредно исчезнување на симптомите на рефлукс, вклучувајќи горушица, кај огромното мнозинство на пациенти, без да се потребни таблети. Сепак, мора да се биде свесен и за промените што се направени во овој важен орган за варење. Затоа што практично постои „праг“ во „вратата“ до стомакот, над кој неизбежно „се сопнува“ ако не размисли за тоа!

Затоа е апсолутно неопходно да го прилагодите однесувањето на исхраната соодветно. Пред сè, ова значи добро џвакање, јадење полека и голтање малку воздух. Штом воздухот стигне до стомакот, многу е тешко да се избега - тешко е можно подригнување и повраќање, особено во првите неколку недели по завршувањето на фундусот. Поради оваа причина, во почетната фаза треба да се избегнуваат и газирани пијалоци и гасови. Толеранцијата на различна храна многу варира од личност до личност и мора да ја тестира секој пациент.

Ако ги земете предвид овие правила и рано, т.е. Х. Ако го прилагодите дури и пред извршувањето на фондот, имате корист од непосредно отсуство на рефлукс, а со тоа и металоиди. За повеќето пациенти, ова значи значително зголемување на квалитетот на животот, бидејќи многу пијалоци (сок од портокал, кафе, црвено вино ...) или храна (слатки, печено месо) сега можат повторно да уживаат. Покрај тоа, веќе не е потребно да се земаат таблети блокирачи на киселина или само повремено. Степенот до кој може да се намали ризикот од рак во долниот дел на хранопроводот е тешко да се пресмета во одделни случаи.

Компликации и ризици од основно-умножување

Како и со секоја операција, компликации може да се појават за време и по фундопликација. Од една страна, постојат општи ризици кои се релевантни за повеќето абдоминални процедури. Ова вклучува повреди на слезината, црниот дроб или други соседни органи и добиените компликации, како што се крварење за време или по завршувањето на основата. Повредата на wallидот на хранопроводот мора веднаш да се препознае и безбедно да се лекува, во спротивно ќе следи сериозна инфекција со опасна по живот воспалителна реакција. Овие исклучително сериозни компликации, сепак, се исклучително ретки доколку хирургот продолжи внимателно и има соодветно искуство.

Дури и помалку сериозни проблеми, како што се инфекции на рани или хернии, се ретки, особено со лапароскопска фундопликација. Некои пациенти пријавуваат промени во варењето на храната дури и кога ги следат горенаведените упатства за внесување храна. Овие вклучуваат зголемена тенденција на гасови или повремена појава на дијареја, што обично може да биде под влијание на диета или краткорочни лекови.

Како по правило, лапароскопската фундопликација сега бара еднонеделен престој во болница и последователен период на одмор од 6-8 недели. Во прилог на горенаведеното, треба да се напомене дека кревањето и притискањето на тешки тегови може да има негативно влијание врз заздравувањето на фундопликацијата. Тешки и постојани напади на кашлање, како и сериозно повраќање значително го оптеретуваат оперативниот дел подоцна и може да доведат до отворање на манжетната повторно или префрлување во градите. Обично погодените многу брзо ја забележуваат оваа промена и се враќаат на лекар. Откако ќе се утврди специфичната состојба со гастроскопија и, доколку е потребно, со Х-зраци, треба да се разгледа повторна операција. Ова, исто така, обично може да се направи со помош на лапароскопија и да се добие резултат еквивалентен на првата постапка.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.