Форма, процедури, ризици на срцевиот катетер; списание за аптеки

Преглед на срцев катетер се користи за дијагностицирање и често исто така и за лекување на болести на коронарните артерии, срцевите залистоци и срцевиот мускул, како и аритмии

Нашето видео објаснува што се случува за време на испитувањето на срцевиот катетер

• Видови на срцева катетеризација
• подготовка
• постапка
• Терапија со срцев катетер
• Ризици
• Проверете по срцевиот катетер

Срцев катетер - кратко објаснето

За време на испитувањето на срцевиот катетер, многу тенка, долга пластична цевка, катетерот, се вметнува директно во срцето преку срцевите садови и се инјектира контрастен медиум со Х-зраци. Овој преглед може да ги направи срцевите комори и коронарните артерии видливи на рендгенскиот екран. Може да обезбеди информации за:

• функцијата на пумпање на срцевите комори
• притисокот во коморите и преткоморите
• Тежината на постојните дефекти на срцевиот залисток
• постојните стегања во коронарните артерии

Срцевиот катетер може да се користи и за терапија. Ако лекарот што посетува открие критично стегање во коронарните артерии, тој обично го елиминира за време на постапката. Во најлош случај, стегањата во коронарните артерии можат да доведат до срцев удар, бидејќи тогаш делови од срцевиот мускул не се снабдуваат со кислород. Стеснетите садови може да се прошират со балон и/или стент вметнат за време на испитувањето на срцевиот катетер.

Видови на срцева катетеризација

Лекарите прават разлика помеѓу два вида преглед на срцев катетер: „катетер за лево срце“ и „катетер за десно срце“.

Катетер за лево срце

Ова се користи почесто затоа што често може да се користи за испитување на заболени делови од срцето:

• левата комора
• аортната и митралната валвула
• коронарни артерии (овој испит се нарекува коронарна ангиографија)

Катетерот напредува преку артерија во препоните или на рачниот зглоб во големата артерија на телото (аорта), до левата комора или до коронарните артерии.

Десен катетер на срцето

Ова го мери притисокот во десната комора и во пулмоналните артерии. Покрај тоа, може да се провери волуменот на крв што срцето го испумпува за една минута. За да го направите ова, фината цевка се вметнува низ вена во дупката на лактот или препоните. Лекарите често користат таканаречени „катетри за поплавување“ за овој преглед, кои се поставуваат со помош на мал балон: балонот исполнет со воздух се носи („поплавува“) во десното срце и белодробните артерии преку венскиот крвоток.

Како да се подготвите за преглед?

Ако срцевиот катетер не се користи поради итен случај, на пример, акутен срцев удар, има време да се подготви. Во прелиминарната дискусија, пациентот треба да спомене важни особености и претходни болести, како што се:

• Алергии на контрастни медиуми
• дијабетес
• Нарушувања на тироидната жлезда
• или ренална инсуфициенција

Секој што зема лекови треба претходно да го извести лекарот. Ова е особено важно со антикоагуланси, на пример. Можеби ќе треба да направите пауза од преземањето. Ако пациентот зема лекови со активната супстанција метформин поради дијабетес, тие обично се прекинуваат два дена пред срцевиот катетер по консултација со лекарот. Во спротивно, администрираното средство за контраст може да значи дека метформинот повеќе не се излачува соодветно и му штети на телото, особено ако бубрезите претходно лошо функционирале.

Вечерта пред прегледот, на пациентите им е дозволено да јадат нешто лесно и да пијат нешто до шест часа пред постапката.

Покрај тоа, пациентот е информиран писмено и усно од докторот за постапката и можните ризици и мора да даде согласност - ова се случува и во итен случај.

Како се изведува прегледот?

Испитувањето на срцевиот катетер може да се изврши на амбулантско ниво, т.е. без ноќевање во болница или на стационарна основа, т.е. со прием во клиниката. Сепак, ова зависи од многу фактори и се одлучува однапред во консултација со лекарот. За време на самиот преглед, лекуваните обично се будни и достапни и понекогаш мораат да следат мали упатства како што е задржување на здивот.

постапка

Прво, лекар специјалист (кардиолог) дезинфицира и анестетизира местото на пункција, кое се наоѓа во препоните, свиокот на лактот или на зглобот. Тука е поставена таканаречена маска; тој овозможува да се вметне и менува катетерот. Тогаш лекарот го турка катетерот до коронарните артерии или коморите под контрола на Х-зраци. Штом катетерот ја достигна својата дестинација (на пример, левата или десната комора), тој е поврзан со уред за мерење притисок. Сега лекарот ги мери притисоците во соодветните срцеви комори, аортата или пулмоналната артерија. На овој начин тој може, на пример, да ги користи разликите во притисокот за да процени дали срцевиот вентил е патолошки стеснет.

Употреба на контрастни медиуми

Лекарот потоа инјектира контрастно средство со Х-зраци преку катетерот во срцевата комора што треба да се испита и коронарните садови. На овој начин тој ги прави структурите видливи на рендгенскиот екран и може детално да ги испита. На пример, ја мери функцијата на пумпање на срцевите комори. Лузни мускулни ткива по срцев удар исто така може да се откријат бидејќи повеќе не се собираат. Ако коморите на срцето се испитаат со медиум за контраст, чувството на топлина може да се развие низ целото тело неколку секунди. Ако лекарот сака да ги прикаже само коронарните артерии, пациентот обично не чувствува ништо, бидејќи помали количини на контрастен медиум се инјектираат за оваа намена.

После срцевиот катетер

Кога ќе заврши испитувањето, катетерот се отстранува од крвниот сад. Пристапот, т.н. приклучок, сè уште може да се остави ако е неопходна друга интервенција. Во зависност од резултатите од испитувањето, тоа може да не биде случај до следниот ден. Тогаш кожата на пристапната точка е исто така затворена и му се дава завој под притисок, така што нема "секундарно крварење". Овој затегнат завој обично треба да се остави неколку часа. Испитувачот точно одредува колку долго. Ако прегледот бил извршен на амбулантско ниво, пациентот мора да остане во кревет најмалку четири часа, а потоа може да се отпушти со придружба по извршената последна проверка.

Третмани со срцев катетер

Срцевиот катетер не се користи само денес како дијагностички метод, туку и во терапија на разни срцеви заболувања - на пример после или за време на срцев удар.

Проширување на балони/PTCA

Најчестиот третман е таканаречената дилатација на балон или PTCA. PTCA се залага за перкутана транслуминална коронарна ангиопластика, во превод: проширување на коронарната артерија се спроведува преку кожата преку сад. За да го направите ова, лекарот турка многу тенок катетер во поголем катетер-водич до стеснетата точка на погодената коронарна артерија. На врвот на фината цевка има преклопен балон, кој се одвива на тесната точка со администрирање на контрастен медиум под притисок од осум до 20 бари. Ова потоа го проширува тесното грло. За тоа време, од балонот не тече крв во коронарната артерија, па може да се појават симптоми слични на оние на патолошко стеснување, на пример притисок врз градите или зад градната коска. Обично ова чувство на притисок трае само кратко време, најдоцна по 24 часа повторно исчезнува кај сите третирани.

Стент

Во повеќето случаи, истовремено се распоредува стент нанесен на балонот. Ова е фина васкуларна потпора направена од не'рѓосувачки челик. Ова е да се спречи истегнувањето на стегањето повторно да се стесне по отстранувањето на балонот. Стентовите или балоните често се обложени со лекови дизајнирани да спречат ткиво на лузни да прерасне во стентот.

Интервенции

Дефектите на срцевиот залисток, како што се стеснување на аортната валвула или митралната валвула, исто така може да се коригираат со употреба на катетер. Исто така е можно да се користи срцев катетер за да се затвори дупка во атријалниот септум, разделувачки wallид помеѓу двете преткомори.

аблација

Третманот на одредени аритмии со катетерот, таканаречената аблација на катетерот, исто така е од големо значење во денешно време. Овие вклучуваат атријална фибрилација, атријален флатер и други аритмии.

Кои се ризиците?

Дијагностичкиот преглед на срцевиот катетер се смета за безбедна постапка за испитување. Сериозни компликации се многу ретки.
На местото каде што е вметнат катетерот, може да се појави мало секундарно крварење или уште поголеми модринки. Ако постои претходно непозната алергија на јод, пациентот може да биде алергичен на контрастно средство. Соодветното претходно лекување може скоро секогаш да спречи алергиски реакции. Краткото чувство на топлина предизвикано од контрастниот медиум не претставува алергиска реакција.

Исто така, не е невообичаено испитот да предизвика срцеви аритмии. Особено при преглед на коморите. Овие аритмии обично се безопасни и може да се третираат со електричен шок (дефибрилација) во итни случаи. Исто така, може да има реакција на крвен притисок наречена вазовагална синкопа. Обично се активира од болка или страв. Ова води до:

• вртоглавица
• Гадење и/или повраќање
• Пот
• Пад на крвниот притисок

Течностите и лековите помагаат многу добро во овој случај.

Генерално, операција на срцето е потенцијално опасна работа, поради што сите пациенти се следат на одделение со ЕКГ и контроли на крвниот притисок по срцевата катетеризација. Исто така, на амбулантите им е дозволено да ја напуштаат клиниката само по неколку часа, кога циркулацијата е стабилна.

Проверете по срцевиот катетер

Ако бил внесен стент за време на срцевиот катетер, пациентот мора да зема лекови долго време. Овие се спротивставуваат на натрупувањето на крвните тромбоцити во садовите, така што стегите не се повторуваат. Во принцип, ако имате срцево заболување, испитувањето на катетерот треба да биде проследено со редовни прегледи од кардиолог. Често се користат следниве прегледи:

• Ехокардиографија (ултразвучен преглед)
• Сцинтиграфија на срцето
• Вежбајте ЕКГ или
• Долгорочен ЕКГ

Лекарот-кардиолог одлучува кој преглед треба да се изврши во секој поединечен случај.

Консултантски експерт: Професор д-р. медицински Волфрам Делиус е специјалист по интерна медицина и кардиологија. Својата хибилитација ја заврши на Клиниката за медицински универзитети во Упсала, Шведска, а потоа одржа вонредно професорство по медицина на Техничкиот универзитет во Минхен. Специјалистот за срце работеше долго време како главен лекар, неодамна за две децении во одделот за кардиологија/пулмологија во општинската болница Минхен-Богенхаузен (академска наставна болница). Сега тој работи своја пракса.

---