Фрактура на пршлени при терапија и третман на болка во остеопороза
ПД Др. медицински Дејвид-Кристофер Кубош
Специјалист по ортопедија и трауматска хирургија, 'рбетна хирургија
остеопороза опишува намалување на коскената супстанција со истовремено влошување на квалитетот на коските. Губењето на коските влијае на целиот човечки скелет. Поради остеопороза можете Тела на 'рбетници стануваат толку кршливи што паѓаат и драматично ја губат висината. Еден, исто така, зборува за синтерување или синтерување на фрактура на пршлен. Фрактура на пршлен е често многу болна. Губењето на висината на скршеното 'рбетно тело, исто така, влијае на функцијата и подвижноста на' рбетот. Големината на телото исто така може да се намали поради срушено тело на 'рбетници.
Што е остеопороза?
Кога ќе достигнете 35 години, содржината на калциум во коските постојано се намалува. Кај жените, овој природен распад се забрзува преку хормоналните промени за време на менопаузата. Остеопорозата погодува скоро 30% од сите жени во менопауза.
Недоволната физичка активност и неурамнотежената исхрана исто така го забрзуваат развојот на остеопороза. Остеопорозата се заснова на нерамнотежа во метаболизмот на коските: губење на коските се зголемува, но формирањето на коските е намалено. Сè на сè, ова доведува до постепено губење на густината на коските и страшно губење на коските.
Фрактура на остеопоротично 'рбетно тело
Деминерализацијата на 'рбетот ја намалува стабилноста и еластичноста на телата на' рбетниот столб. Во изразени случаи, се појавуваат руптури на пршлени или други фрактури на скелетниот систем. Овие се јавуваат дури и при низок или секојдневен стрес. Падови и модринки, кои обично немаат никакво влијание врз здрави луѓе, доведуваат до фрактури кај пациенти со остеопороза. Промашување на чекор може да доведе до фрактура на пршленото тело поради ударот. Особено торакалниот и лумбалниот 'рбет честопати се под влијание на фрактури. Како резултат, квалитетот на животот на пациентот е значително намален.
Конзервативна терапија за фрактури на пршлени предизвикани од остеопороза
Постојат различни конзервативни терапии и мерки кои можат да спречат остеопороза или да го забават губењето на коскената материја. Меѓутоа, кај напредната остеопороза, коскената супстанција на 'рбетот честопати е толку сериозно оштетена што доведува до фрактура на пршленото тело.
Честа причина за фрактури кај луѓе со остеопороза се паѓања. Намалете го овој ризик со обука за одење и рамнотежа и правејќи го вашето секојдневие поотпорно на паѓање (на пр. Со подлога што не се лизга под туш).
Пациентите често доживуваат силна болка, особено со свежи фрактури на пршлени на телото. Овие доведуваат до соодветно лошо држење на телото, грчеви во мускулите и олеснување на положбите. Како по правило, се зголемува природната искривување на 'рбетот и се забележува зголемена флексија во лумбалниот и торакалниот' рбет. Ова, за возврат, совладува различни мускулни групи во нивната работа. Тешка болка во грбот и ограничена подвижност се резултатот.
Во случај на стабилни фрактури на 'рбетниот дел од телото, обично е доволен конзервативен третман. На почетокот на оваа терапија се даваат аналгетици (лекови против болки), се користат полуеластичен елече/корсет и одмор во кревет. Имобилизацијата (одмор во кревет) треба да се чува што е можно пократко за да се избегне оштетување на имобилизацијата. Насочената физиотерапија може да обезбеди олеснување уште во оваа фаза.
Ако, пак, постои ризик од повреда на 'рбетниот мозок поради нестабилна фрактура на' рбетниот дел од телото, третманот со физиотерапија и заграда не е доволен. Во овој случај, операцијата може да го стабилизира 'рбетот.
Правилно позиционирање во случај на остеопоротична фрактура на пршлен
Во акутната фаза по фрактура, исправувањето на неправилно држење на телото има малку смисла, бидејќи ова е држење за олеснување на болката. Пред да се практикува соодветната корекција на држењето на телото, болката треба да се смири. Затоа, позициите за намалување на болката се важни во акутната фаза.
Оптималната положба за олеснување на лумбалниот 'рбет е лежечка положба со потколениците под него, така што зглобовите на коленото и колкот се свиткани околу 90 степени. Доброто полнење за рамената и горниот торакален 'рбет може исто така да помогне во ублажување на болката.
Кога лежите на страна, треба малку да ги свиткате колковите за да избегнете хиперекстензија во лумбалниот 'рбет. Раката и ногата што лежат на врвот може да бидат покриени со перници за да се намали склоноста кон ротирање.
Вежби за остеопороза на 'рбетот
Следните вежби и техники можат да ви помогнат да ја ослободите болката во раните фази по фрактура на пршлен. Бидете сигурни дека ќе останете во областа без болка за време на вежбите!
Вежби за дишење
Болка, одмор во кревет и затегнати мускули може да го отежнат дишењето. Респираторната терапија може да ги релаксира мускулите во кафезот на ребрата и да ја зголеми подвижноста на ребрата. Ова може да ја намали вашата болка и да ви овозможи полесно да дишете.
Правете ги овие вежби полека. Земете максимум 8-10 вдишувања по вежба со пауза од најмалку 30 секунди помеѓу вежбите.
Вежба 1: душкање со душкање
Дишете полека и душкајќи низ носот. Една ноздра може да ја покриете и со прстот. Вдишете максимално или додека не се појави болка. Потоа полека дишете преку малку отворената уста.
Вежба 2: Дишете во вашата рака
Ставете ја едната рака на страничните лачни лакови. Почувствувајте ја контактната површина на вашата рака. Дишете полека и длабоко преку носот кон раката. Почувствувајте како ребрата се шират под вашата рака. Повторете ја оваа вежба од другата страна.
Алтернативно: дишете во стомакот
Ставете ги рацете на стомакот веднаш под ребрата и вдишете во стомакот. Почувствувајте го подигнувањето на стомакот. Дишете полека преку устата.
Длабоко вдишете низ носот. Ставете ги усните едни на други, така што сè уште има мал јаз отворен. Сега полека дишете против оваа сопирачка за усни.
Вежби за движење
При изведување на вежбите, имајте на ум дека движењата на рацете и нозете влијаат и на 'рбетот. Движењата на бутовите над колковите имаат ефект врз лумбалниот 'рбет. Конечните движења на рацете влијаат на торакалниот 'рбет.
Затоа е императив да разјасните со вашиот одговорен специјалист за грб или терапевт дали не треба да изведувате одредени движења. Ова може да варира во зависност од локацијата на фрактурата на пршлените.
Следните вежби може да се изведат без оглед на локацијата на фрактурата на пршлените. Дозволете му на вашиот лекар или физиотерапевт да ви покаже вежби прилагодени на вашите потреби.
Вежба 1: исправете ги стапалата
Во лежечка положба, целосно истегнете ги прстите и глуждот секоја секунда и потоа повлечете ги заедно. Направете 20 повторувања три пати и вежбајте неколку пати на ден.
Вежба 2: притиснете во крпа
Земете мек предмет, на пр. B. валана крпа во ваши раце. Цврсто стиснете ги рацете секоја секунда. Направете 20 повторувања три пати и вежбајте неколку пати на ден.
Обука за тегови за остеопороза
Според литературата заснована на докази, насочената обука за сила со соодветно висок интензитет и соодветно зголемување за подолг временски период може да има позитивно влијание врз густината на коските. Сепак, изложеноста на големи тежини и отпорност не претставува значителен ризик од повреда, особено кај пациенти со остеопороза.Така ваквата обука треба да се спроведува само со специјално обучени терапевти.
Корекција на држењето на телото
Акутната фаза по фрактура на пршлен, која често се поврзува со силна болка и намалената подвижност резултира со олеснување на положбите. Ова резултира во нездраво однесување при вежбање, што го зголемува ризикот од понатамошни фрактури. Затоа, треба да направите обука за држење на телото и вежби за исправување.
Терапија со болка при фрактури на 'рбетници предизвикана од остеопороза
Колапсот на 'рбетниот орган доведува до силна болка во грбот. Покрај коските и периостеумот чувствителен на болка (надкостница), околните структури, како што се стабилизирачки лигаменти, тетиви или нерви, исто така може да бидат повредени. Покрај тоа, болката во грбот доведува до олеснување на држењето на телото, што пак предизвикува мускулна напнатост. Со поместување на тежиштето на телото напред, повеќе се оптеретува одредени мускулни групи.
Сеопфатен физиотерапевтски третман може да се спротивстави на овој развој. Вежби за движење и зајакнување ги зајакнуваат мускулите на грбот. Сепак, дефинитивно треба претходно да разговарате за таквите мерки со вашиот лекар со цел да се исклучи оштетувањето на нервите од нестабилни фрактури на пршлените. Во некои случаи, телото на 'рбетниот мозок мора да се стабилизира хируршки пред третманот со физиотерапија.
Исто така се препорачува терапија со болка придружба на физиотерапија со цел да се избегне олеснување на положбите. Нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен или диклофенак ја ублажуваат болката и имаат антиинфламаторно дејство. Сепак, тие се погодни само за третман на акутна болка и не треба да се земаат подолг временски период поради нивните несакани ефекти врз гастроинтестиналниот тракт.
Покрај тоа, ефектот на НСАИЛ често не е доволен за многу силна болка. Во овие случаи, може да се користат опиоиди како што се трамадол, морфиум или оксикодон. Покрај активните состојки што треба да се земаат орално, се користат и специјални малтери за болка. Овие таканаречени трансдермални терапевтски системи (ТТС) континуирано ја ослободуваат нивната активна состојка (на пр. Фентанил) преку кожата.
Локалните анестетици (локални ослободувачи на болка) кои се инјектираат директно во погодениот дел од 'рбетот, може да ја намалат употребата на системски ослободувачи на болка (на целото тело).
Друга мерка за ублажување на болката е употреба на мерки за физикална терапија. Студот помага особено при акутна болка предизвикана од свежи фрактури. Не само што ја ублажува болката, туку и предизвикува контракција на садовите, со што се намалува формирањето на модринки и оток. Топлината, од друга страна, е поверојатно да се користи за хронични поплаки. Ја промовира циркулацијата на крвта и ги релаксира мускулите на грбот. Електротерапија исто така може да ја ублажи хроничната болка во грбот како резултат на остеопороза.
Хирургија за напредна остеопороза на 'рбетот
Ако 'рбетниот орган изгуби супстанција поради остеопороза, може да се исправи повторно со употреба на разни хируршки методи. Постапка што ја докажа својата вредност во минатото е кифопластика. 'Рбетниот дел од телото е исполнет со посебен коскен цемент и се стабилизира. Недостаток на овој метод е тоа што телото на пршлените е целосно нееластично потоа. Ова создава ризик од нова фрактура на пршленото тело.
Еластопластика е понатамошен развој на оваа хируршка процедура. Принципот на зголемување (зголемување на 'рбетниот дел на телото) е сличен на принципот на кифопластика. Сепак, наместо нееластичен цемент од коски, се користи алтернативен материјал за полнење направен од силикон. Ова е многу добро толерирано и слично еластично како и природното 'рбетно тело. Во споредба со кифопластиката, еластопластијата беше во можност значително да го намали бројот на последователни фрактури.
Долг животен век со соодветен третман за напредна остеопороза
Остеопорозата главно ги погодува постарите лица. Околу една третина од сите жени на возраст од 60 години и повеќе страдаат од губење на коските. Сепак, врз текот на остеопорозата може да се влијае со правилна терапија. Превентивни мерки како здрава и богата со калциум диета, доволно вежбање и многу сончева светлина ја зајакнуваат коскената супстанција. Покрај тоа, одредени лекови како што се бифосфонати, флуориди или калцитонин може да го забават развојот на остеопороза со инхибиција на распаѓање на коските или поддршка на формирање на коски. Засегнатите треба редовно да ја проверуваат густината на коските од страна на лекар со цел брзо да ги идентификуваат остеопоротичните промени и да преземат контрамерки.
Остеопорозата обично нема директно влијание врз животниот век. Сепак, фрактури на остеопоротични пршлени на телото или други фрактури на коските (на пр. Фрактура на вратот на бедрената коска) може да придонесат за неподвижност. Ова има секундарно влијание врз очекуваното траење на животот.