Фрактура на ’рбетниот компресија - медицински и хируршки третман

Генерални информации

Фрактури на 'рбетниот компресија се јавуваат кога коскениот блок или' рбетниот орган во 'рбетот се распаѓа, што може да доведе до силна болка, деформација и губење на висината. Овие фрактури се јавуваат почесто во торакалниот 'рбет (средниот дел од' рбетот), особено во долниот дел.

Што предизвикува компресија на фрактури на пршлени?

Меките и слабите коски се во срцето на проблемот. Фрактури на компресија обично се предизвикани од остеопороза, во форма на тенки коски, особено ако сте жена постара од 50 години и поминала во менопауза. Кога вашите коски се кревки, пршлените не се доволно силни за да го поддржат 'рбетот во вашите секојдневни активности. Кога ќе се наведите да кренете предмет, да пропуштите чекор или да се лизнете на тепих, може да го ставите 'рбетот во опасност од фрактура. Дури и кашлање или кивање може да предизвика фрактури на компресија ако имате тешка остеопороза. Статистичките податоци покажуваат дека фрактурите на 'рбетниот компресија се најчестата фрактура кај пациенти со остеопороза, а заболуваат приближно 750 000 луѓе годишно. Тие исто така влијаат на околу 25% од сите жени во менопауза во САД. Почетокот на оваа состојба постојано се зголемува како што стареат мажите, а погодени се околу 40% од жените на возраст од 80 години. Иако се почести кај жените, компресивните фрактури на пршлените исто така претставуваат голема грижа за здравјето на постарите мажи.

Остеопоротичните луѓе кои имале фрактура на компресија на пршлен, имаат пет пати поголем ризик да претрпат втора фрактура. Повремено, компресија на фрактура на пршлен може да биде присутна или со ситни или без симптоми, но сепак постои ризик од дополнителни фрактури.

Луѓето со здрав рбет најчесто страдаат од компресија на фрактура на пршлен тешка траума, како на пр сообраќајна несреќа, спортска повреда или сериозен пад.

Метастатски тумори треба да се смета како причина кај пациенти под 55 години, без историја на траума или само минимална траума. Коските на 'рбетот се заедничко место за ширење на многу видови на рак. Ракот може да уништи дел од пршлените, ослабувајќи ја коската додека не се сруши.

По серија мали фрактури на компресија, вашето тело почнува да ги покажува ефектите. Јачината и обликот на 'рбетот може да се променат и да ја изгубите висината бидејќи' рбетот е пократок.

Повеќето фрактури на компресија се јавуваат во предниот дел на пршлените, што може да се сруши. Задниот дел на прешленот е направен од поцврста коска, па затоа останува непроменет. Ова создава пршлен во форма на пердув, што може да доведе до наклонето држење на телото, кое можеби го знаете под популарното име „грпка“. Лекарите ја нарекуваат кифоза.

Симптоми на компресија на фрактури на пршлени

Главните клинички симптоми на фрактури на 'рбетниот компресија може да вклучуваат кое било од следново, самостојно или во комбинација:

Ненадејна појава на болка во грбот;
Зголемување на интензитетот на болката при стоење или одење;
Намалување на интензитетот на болката додека лежите на грб;
Ограничена подвижност на 'рбетниот столб;
Можно губење на висината;
Можна деформација и попреченост.

Кога да побарате лекарска помош?

Треба да се консултирате со лекар за да ја оцените болката во грбот ако:

Вие сте над 65 години или помлади од 12 години;
Вашата болка е иста при мирување како и кога сте активни;
Имате ненамерно високо слабеење;
Имате или сте имале рак.

Јавете се на 112 ако покрај болката во грбот имате некој од следниве симптоми:

Губење на контрола на дебелото црево и мочниот меур;
Силна болка, вкочанетост или слабост;
Висока температура.

Фактори на ризик. Кој е во опасност?

Две групи на луѓе имаат најголем ризик од компресивни фрактури на 'рбетот:

Луѓе со остеопороза;
Луѓе со рак што се проширило на коските.

Ако сте дијагностицирани одредени карциноми - вклучувајќи мултипен миелом и лимфом - вашиот лекар може да ве следи за фрактури на компресија. Од друга страна, понекогаш фрактура на 'рбетот може да биде првиот знак дека некое лице има рак.

Некои луѓе имаат поголема веројатност да страдаат од оваа болест во зависност од овие фактори:

Трка: белите и азијките имаат најголем ризик;
Возраст: шансите се поголеми кај жени над 50 години и се зголемуваат со возраста;
Тежина: слабите жени се изложени на поголем ризик;
Рана менопауза: жените кои поминале низ ова пред 50-та година од животот имаат поголема веројатност да страдаат од остеопороза;
Пушачи: Луѓето кои пушат губат дебелина на коските побрзо од непушачите.

Дијагноза на фрактури на компресија на 'рбетници

Додека дијагнозата обично може да се постави со историја и физички преглед, едноставни рендгенски зраци, компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) можат да помогнат во потврдување на дијагнозата, предвидување на прогнозата и утврдување на најдобрата опција за третман трпелив.

радиографија: рентген произведува слика на дел од телото и може да ја покаже структурата на пршлените и контурата на зглобовите. Исто така, ќе се покаже усогласување на коските, дегенерација на дискот и коскени поттици што можат да ги иритираат нервните корени.

Скенирање со КТ или КАТ: може да ја покаже формата и големината на 'рбетниот канал, неговата содржина и структурите околу него. Овој тест може да се изврши со миелограм на 'рбетот за да се обезбедат дополнителни информации. Оваа дијагностичка студија е идеална за прикажување на детали за коските, вклучително и стеснување.

МНР: може да покаже 'рбетниот мозок, нервните корени и околните области, како и зголемување, дегенерација и тумори.

Двоен енергетска апсорптиометрија (DXA или DEXA) или коскена дензитометрија: Овој тест е стандард за мерење на минералната густина на коските и може да утврди дали има остеопороза. Скенерот безболно и брзо ја насочува енергијата на Х-зраци од два различни извори кон коската, испитувајќи се наизменично на одредена фреквенција. Скенирањето со ДЕКСА може да открие мали промени во коскената маса и исто така е пофлексибилно бидејќи може да се користи за испитување на 'рбетот и екстремитетите. Скенирањето на 'рбетот, колкот или целото тело трае помалку од четири минути.

Како да се третираат фрактури на 'рбетниот компресија?

Нехируршки третман

Болката секундарна на акутната фрактура на 'рбетниот дел, се чини дека е делумно предизвикана од нестабилност на' рбетниот столб (неповрзаност или спора унија) на местото на фрактурата. Болката поврзана со фрактура на 'рбетниот компресија, што е дозволено да се лекува природно, може да трае до три месеци. Сепак, болката обично значително се намалува за неколку дена или недели. Традиционално, луѓето со силна болка од компресија на 'рбетниот фрактури биле третирани со:

одмор во кревет и намалена физичка активност;
аналгетски лекови;
физиотерапија за зајакнување на грбно-лумбалниот мускул;
корсет.

Лековите на рецепт или без рецепт често се ефикасни за ублажување на болката. Често се препорачуваат и ацетаминофен и нестероидни антиинфламаторни лекови. Често се препишуваат мускулни релаксанти и лекови за болка во коските. Опиоидите треба да се користат само за многу кратки временски периоди (1-2 недели) за акутна болка.

Покривањето на грбот со корсет може да обезбеди надворешна поддршка за ограничување на движењето на фрактурирани пршлени. Цврстиот стил на корсетот во голема мера ги ограничува движењата поврзани со 'рбетот, што може да помогне да се намали болката.

Додека непосредниот третман е неопходен за да се помогне при ризици од болка и фрактура, спречувањето на понатамошни фрактури е многу важно. Вашиот лекар може да препише лекови за зајакнување на коските, познати како бифосфонати, за да помогне во стабилизирање или обновување на коскената загуба.

Кога опциите за конзервативен третман се покажаа како неефикасни, се нарекуваат две минимално инвазивни процедури вертебропластика и цифопластија, може да се сметаат за опции за третман. Неодамнешниот напредок во процедурите на 'рбетот ја намали потребата од инвазивна хирургија во многу случаи.

Хируршки третман

вертебропластика за третман на фрактури на 'рбетниот компресија беше воведен во раните 1990-ти. Постапката обично се прави на амбулантско ниво, иако некои пациенти остануваат во болница преку ноќ. Вертебропластиката трае еден до два часа, во зависност од бројот на третирани пршлени. Постапката може да се изврши со локална и интравенска анестетичка седација или општа анестезија. Користејќи рендгенско упатство, мала игла што содржи специјално формулиран цемент од акрилна коска се инјектира во срушениот пршлен. Цементот се стврднува за неколку минути, стабилизирајќи го скршениот пршлен. Повеќето експерти веруваат дека ублажувањето на болката се постигнува преку механичка поддршка и стабилност обезбедена од коскениот цемент.

Цифопластија е модификација на оваа техника во која се користи балон за да се помогне цевката и да се зголеми висината на срушената коска. Просторите создадени од балоните потоа се полни со цемент.

Пациенти со следниве критериуми може да се сметаат за кандидати за вертебропластика или кифопластика:

Тие имаат фрактури на 'рбетниот компресија во која било област на' рбетот, кои се присутни повеќе од две недели, предизвикувајќи умерена до силна болка и не реагираат на конзервативна терапија;

Стапките на компликации за вертебропластика и кифопластика се проценуваат на помалку од 2% за фрактури на пршлени на остеопоротична компресија и до 10% за фрактури на пршлени со компресија поврзани со малигни тумори. Придобивките од операцијата секогаш мора внимателно да се мерат според поврзаните ризици. Иако висок процент на пациенти пријавуваат значително олеснување на болката по овие постапки, не постои гаранција дека операцијата ќе и помогне на секоја личност.

Што следи по операцијата?

Следете ги сите упатства што ви ги дал вашиот лекар и поставете прашања ако не сте сигурни што да правите.

Земете какви било лекови како што е пропишано!
Нанесувањето на мразот во областа на болка може да помогне. Една недела по почетокот на болката, може да се примени мраз или топлина. Нанесете што ќе ја ублажи болката!
Не правете болни или напорни активности и не кревајте тешки предмети додека вашиот лекар не ви го дозволи тоа.!
Одете на сите последователни проверки за да бидете сигурни дека добро закрепнувате.

Како да се спречат фрактури на пршлени од компресија?

За да се спречат фрактури на 'рбетот во иднина со компресија, важно е да се третира остеопорозата, што веројатно ја предизвика вашата фрактура, и да започнете да градите поцврсти коски.

Природни начини за спречување на фрактури на компресија на 'рбетниот столб вклучуваат земање додатоци на калциум, земање повеќе витамин Д, откажување од пушење, спречување на пад и изведување на вежби за носење тежина и зајакнување на силата. Можете исто така да земате лекови за запирање или забавување на остеопорозата, вклучително:

Лекови бисфосфонати. Алендронат, ибандронат и риседронат можат да го забават губењето на коските, да ја подобрат густината на коските и да помогнат во спречување на фрактури. Бисфосфонатите можат да предизвикаат губење на коските во вилицата, позната како остеонекроза на вилицата. Оваа компликација е поврзана со употребата на овие лекови за лекување на остеопороза. Сепак, ризикот од ова да се случи е мал;
Терипаратид, синтетички хормон за инјекции кој го стимулира растот на коските и ги намалува фрактурите на 'рбетот кај жени со тешка остеопороза;
Ралоксифен, лек сличен на естроген кој го забавува губењето на коските и помага да се зголеми дебелината на коските;
Золедронска киселина - инфузија се дава еднаш годишно 15 минути во вена; Се вели дека ја зголемува јачината на коските и ги намалува фрактурите на колкот, 'рбетот и зглобовите, раката, ногата или ребрата;
Паратироиден хормон;
Минерални додатоци и витамини (калциум, витамин Д);
Промена на животниот стил (губење на тежината, вежби за отпор на горните и долните екстремитети).