Фрактура; скокач
Анатомија.
Коските што го сочинуваат карличниот прстен се илијачните коски, сакрумот, ишиумот и пубисот. Карличните коски формираат коскена структура што го прави возможно можно и ги штити карличните органи.
Илијачната коска е најголема, која се состои од подебел дел што го формира горниот дел од ацетабулумот и крилото на илијакот. Завршува во илијачниот гребен, дел од коската лоциран поткожно. Долниот дел од кривините на илијачната коска го формира одличниот ишијатичен изрез, пресечен со 7 нерви, 3 пара садови и пириформис мускул.
Ишиумот формира околу 1/3 од ацетабулумот и служи за пренесување на тежината во седечка положба. Срамната коска формира повеќето од горните и долните срамни гранки. Претходно двете срамни коски ја формираат срамната симфиза. Сакралната коска доаѓа од фузија на 5 пршлени и има предни и задни нервни форми за сакралните нерви. Супериорен артикулира со 5-тиот лумбален пршлен, инфериорен продолжува со кокцигеумот и странично се артикулира со илијачната коска преку сакроилијачните зглобови. Иако содржат малку течност во зглобовите, површината на синусниот зглоб и сакроилијачните лигаменти ги прават сакроилијачните зглобови неподвижни зглобови.
Скршеност на „скокачот“ се јавува со аксијално оптеретување на 'рбетот и карлицата во случај на скок во височина и слетување на двете нозе. Во овој случај, централниот дел на сакрумот се движи од страничните делови преку фрактури во сакралната дупка. Траумата може или не вклучува фрактури на срамните гранки.
Клиничкиот преглед на пациентот кој скокнал од голема висина е многу важен со оглед на тоа што фрактурите на карлицата се меѓу неколкуте фрактури што можат да доведат до смрт на пациентот. Прегледот започнува со внимателен преглед на карлицата и означување на модринки, абразии, хематоми или други повреди на меките ткива.
При палпација, се применува притисок врз антеросупериорните илијачни боцки за да се нагласи нестабилноста во внатрешната или надворешната ротација. Палпацијата не треба да биде агресивна, бидејќи може да доведе до ослободување на карлични хематоми и влошување на крварењето.
Дијагнозата се заснова на радиолошки преглед, кој се состои од антеропостериорна радиографија на карлицата, како и инциденти на влез и излез. Инциденцата за "влез" се добива со ротирање на уредот на 40 o кранијална. КТ-скенирање исто така може да се изврши за да се добијат дополнителни информации за фрактурата.
Третман. Свети фрактури и илиосакрална дисјункција, честа кај луѓето кои скокаат од голема надморска височина, се
Функционалниот резултат по фрактури на карлицата во голема мера зависи од степенот на поместување на фрагментите и степенот на намалување на фрактурата.
Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба: