Фрактури на пршлени

фрактури

Фрактура на пршлени (Фрактура на 'рбетно тело, фрактура на' рбетно тело): фрактура на 'рбетниот дел (' рбетно тело, спинозен процес, 'рбетен лак), честопати како патолошка фрактура по мали несреќи или спонтано, при тешка остеопороза или метастази на рак во' рбетот. Поретки отколку повредите поврзани со несреќи предизвикани од силно, директно (на пример, пад, удар) или индиректно насилство (на пр. Компресија, претерано истегнување). Симптомите се движат, во зависност од локацијата и степенот на фрактура на 'рбетниот мозок, од губење на висина и болка до сензорни нарушувања и парализа.

Стабилни фрактури, како што тие често се јавуваат при остеопороза, обично заздравуваат во рок од 2-3 месеци под конзервативна терапија, евентуално поддржана од третман со заграда. Нестабилните фрактури го загрозуваат 'рбетниот мозок и затоа бараат брза хируршка интервенција, често со зацврстување на погодениот' рбетен сегмент (спинална фузија).

Водечки поплаки

  • Умерена до силна болка на ниво на хернија, веројатно зрачи на ребрата или лумбалниот регион
  • Сензорни нарушувања и/или делумна парализа како индикација за повреда на 'рбетниот мозок
  • Брзо губење на висината за неколку сантиметри како индикација за остеопоротични фрактури.

Кога на лекар

Во рок од неколку дена во

  • нова болка во грбот во староста, v. а позната остеопороза и постојана вкочанетост на раката или ногата.

Веднаш кај

  • силна болка во грбот по несреќа, зголемена вкочанетост или знаци на парализа, во случај на сомневање со брза помош.

  • Покажете информации за позадина

    Ортопедски болести и повреди

    Спортски повреди

    Дијагноза и терапија во ортопедија

    Болеста

    Фрактури на 'рбетници се јавуваат главно во торакалниот и лумбалниот' рбет и често влијаат само на едно 'рбетно тело. Симптомите кои се активираат, потребната терапија и прогнозата за фрактури на 'рбетниот мозок зависат од тоа дали формите се стабилни или нестабилни.

    Стабилни фрактури на пршлени

    Кај стабилни фрактури на пршлени, пршлените понекогаш се компресирани (компресирани) на предниот раб, но задните рабови се недопрени, па целокупната структура е стабилна. 'Рбетниот канал со' рбетниот мозок што работи во него не е стеснет и исто така не е загрозен од стегање. Оваа група претежно вклучува остеопоротични фрактури кои се јавуваат спонтано или по помали несреќи и стрес. На долг рок, силите што дејствуваат на тоа (на пример, поради телесната тежина) често доведуваат до клин-деформација на погоденото 'рбетно тело, што значително ја губи висината на предната страна. Ако се погодени неколку пршлени, се развива свиткан грб; ако е поизразен, видлива „грпка на вдовицата“, која често се поврзува со силна болка. Типично, првиот кошул на пршлени обично предизвикува неколку поплаки и затоа често останува неоткриен. Дека потребните терапевтски и v. а Неуспехот да се преземат превентивни мерки значи голем ризик, бидејќи ризикот од понатамошен колапс на 'рбетниот мозок се зголемува четири до пет пати по првиот настан.

    Во напредни фази, остеопорозата може да доведе до повеќекратни фрактури на пршлени, често во долниот дел на торакалниот 'рбет. Горниот дел од телото станува пократок, како резултат на тоа, кожата се собира и формира набори кои се протегаат од 'рбетот до двете страни како гранките на елата. Лекарите затоа зборуваат за „феномен на ела“. Типичната форма на клин на скршениот пршлен значи дека погодената 'рбетниот столб лачи наназад и се создава заоблен грб. На таквата „грмушка на вдовица“ се поизразени спинозните процеси на заболените пршлени, како што може да се види тука.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Нестабилни фрактури на пршлени

    Ако фрактури на 'рбетниот столб се нестабилни, исто така се уништува и задниот раб на пршлениот. Честопати се појавуваат подвижни фрагменти кои го притискаат или го повредуваат 'рбетниот мозок. Причината обично е несреќа со силно насилство, на пр. Б. Паѓање скали, паѓање од коњ или скокање во плитка вода; лумбалниот и торакалниот 'рбет се погодени почесто со по 45% од цервикалниот' рбет со 10%. Во зависност од степенот и нивото на оштетување, постојат различни видови на параплегија. Претстојната парализа може да се спречи со операција; Сепак, парализата што веќе се случила тешко може да се врати, бидејќи оштетувањето на нервите е обично непоправливо.

    Дијагностичко уверување

    По несреќи, лекарот го испитува 'рбетот и бара сензорни нарушувања или парализа во рацете и нозете. Х-зраците во 2 авиони докажуваат сомневање за пауза; За понатамошна проценка обично е потребна томографија или магнетна резонанца.

    третман

    Конзервативен третман

    Стабилните фрактури обично може да се третираат добро конзервативно со следниве мерки:

    • Терапија за одмор и болка. Основна терапија е обемен одмор во кревет неколку дена, што може да се постигне со лекови против болки, на пр. Б. НСАИЛ или од калцитонин, на пр. Остеос® е олеснет.
    • физиотерапија. Додека се во кревет, пациентите стануваат накратко со поддршка на физиотерапевти и корсет на градите. Вежбите за напнатост додека лежите и изометриските вежби го обезбедуваат потребниот тренинг на мускулите на грбот.
    • Назад училиште. Во следните денови и недели, погодените учат однесување наклонето кон грбот, слично на задно училиште. Ова се прави првично во болница, по 2-4 недели на амбулантско ниво.
    • Корсет и градите на градите. Во случај на фрактури при премин од торакален во лумбален 'рбет, препорачливо е да се носи корсет 6-8 недели за да се спречи лошата положба. Пациенти со цервикални пршлени обично добиваат цервикална заграда („носач за врат“) 6-12 недели.

    Оперативен третман

    Стабилните фрактури бараат хируршки третман само ако се поврзани со постојана болка - чест проблем со остеопоротични фрактури со деформација на пршлени. Во случај на нестабилни фрактури на 'рбетниот столб, секогаш е неопходна итна операција, дури и ако (сè уште) нема знаци на повреда на' рбетниот мозок.

    Операција на зацврстување (Спинална фузија). Во оваа класична процедура, хирургот ги премостува нестабилните сегменти со метални прачки, завртки или метални кафези и ги коригира постојните констрикции во 'рбетниот канал. По операцијата, одмор во кревет е потребен само неколку дена, бидејќи имплантите обезбедуваат доволна стабилност за секојдневниот стрес за време на фазата на заздравување. Затоа, барем во областа на торакалниот и лумбалниот 'рбет, обично се издава дополнителен третман со корсет. Во случај на оперирани цервикални пршлени, сепак, лекарот често пропишува цервикален протеза за неколку недели. Престојот околу една недела во клиниката е проследен со рехабилитација неколку недели во специјализиран центар. Вкочанетите сегменти заздравуваат во рок од 6-9 месеци. Металните импланти обично остануваат во телото една година, а во одделни случаи доживотно.

    Вертебропластика и кифопластика. Овие минимално инвазивни процедури, спроведени под контрола на Х-зраци, се алтернатива на операцијата на зацврстување, особено за свежи или стабилни фрактури на пршлени. Нивната цел е да го стабилизираат омекнатото и опуштено 'рбетно тело со вбризгување на течен коскен цемент и на тој начин да спречат прогресија на' рбетниот деформација.

    • Инјектирање на цементот, т.н. Вертебропластични, се одвива со висок притисок преку шуплива игла. Во принцип, оваа постапка може да се изврши под локална анестезија.
    • Во Кифопластика Пред да го инјектира цементот, хирургот со балон го надувува и пршлениот првичен раст. За кифопластика е потребна општа анестезија.

    Коскениот цемент брзо се стврднува и го прави 'рбетот еластичен веднаш по операцијата. Пациентот останува само неколку дена во клиниката и потоа не е потребна посебна рехабилитација. Стабилизацијата обично доведува до значително намалување на болката. Инјектирањето на цемент вклучува ризици: Од една страна, високиот притисок при инјектирање на цементот може да влезе во 'рбетниот канал и/или крвните садови и да предизвика цементна емболија, т.е. Х. доведуваат до васкуларна оклузија со цемент. Покрај тоа, многу тврдиот и нееластичен цемент се заканува да се скрши во соседните делови на реално подвижниот рбет (т.н. фрактури на поврзување). Со цел да се минимизираат овие ризици, се развиваат и се развиваат алтернативни материјали за воведување во 'рбетниот орган. Примери се еластопластика и пластика на крвните садови.

    • Во Еластопластика Хирургот не инјектира цемент, туку силикон во скршениот пршлен. Резултатите за фрактури на пршлени предизвикани од остеопороза досега беа многу добри, околу 90% од пациентите потоа немаат болка. Конечната проценка на методот сè уште е во тек.
    • Во Скулптура на сад Хирургот најпрво внесува еден вид фино-контејнер направен од ПЕТ во 'рбетниот дел преку шупливата игла за да се исправи. Потоа, цементот се инјектира во контејнерот. Контејнерот ПЕТ ја коригира висината на 'рбетниот столб и спречува инектираниот цемент да истече во' рбетниот канал и да предизвика компликации. Контејнерот останува трајно во 'рбетниот дел од телото - за разлика од балонот, кој се користи при кифопластика за исправување на' рбетниот дел од телото и се отстранува повторно по постапката.

    прогноза

    Стабилна фрактура на 'рбетниот столб во торакалниот или лумбалниот' рбет обично се лекува во рок од неколку недели под конзервативна терапија; носењето корсет обично се препорачува околу 6-8 недели. Во случај на стабилни фрактури на цервикални пршлени, може да потрае и до 3 месеци за цервикалниот 'рбет повторно да биде целосно еластичен.

    Колку брзо и со какви последици лекуваат нестабилните фрактури на пршлените, целосно зависи од степенот, локацијата и компликациите. Ако нервите се сериозно повредени, во најлош случај може да се појави парализа или параплегија. Самото заздравување на коските трае до 9 месеци, всадените завртки и плочи обично се отстрануваат по околу една година, освен ако не останат во телото цел живот.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Постојано обрнувајќи внимание на однесувањето наклонето кон грбот е важен предуслов за заздравување на фрактури на 'рбетниот столб - и оперирани и конзервативно третирани.

    физиотерапија. Бидете во тек и одржувајте тренинзи дури и по најлошите ваши заболувања. Дури и по заздравувањето, вашиот 'рбет ќе има корист ако мускулите на грбот се добро развиени.

    Назад училиште. Покрај гимнастичките вежби за зајакнување на мускулите и флексибилноста, упатствата за самопомош исто така пренесуваат знаење за однесувањето наклонето кон грбот. Компаниите за здравствено осигурување, физиотерапевтите и клиниките за рехабилитација нудат курсеви за ова, чии трошоци често ги покрива компанијата за здравствено осигурување. Сепак, обуката за грб е корисна само доколку засегнатото лице ги користи техниките што ги научиле сами во нивниот секојдневен живот.

    Движете се. По заздравувањето на фрактура на пршлен, важно е да се зајакне грбот во целина и да се тренираат мускулите.

    • Ако е можно, одете пеш или користете велосипед. Претпочитајте ги скалите до лифтот или ескалаторот.
    • Дали спортувате Спортови кои се лесни на грбот и ги тренираат основните мускули вклучуваат пливање, аква џогирање, возење велосипед, нордиско одење и скијање на крос-кантри. Бидете сигурни дека имате добра опрема (обувки).
    • Откако ќе се консултирате со вашиот лекар, започнете тренинг со тегови во теретана ако ваков вид на вежба е ваша работа. Со компетентен надзор, можете специјално да изградите мускули кои го зајакнуваат грбот.
    • Ако поминувате многу време во автомобил, купете добро седиште за автомобил и користете ги паузите за шетање, истегнување и истегнување.
    • Кога работите во канцеларија, направете што е можно повеќе додека стоите или одите. Ваквите паузи во движењето се особено важни во време на стрес со цел да се спречи напнатост на мускулите на вратот и грбот. Додека седите, менувајте ја својата позиција редовно, наизменично потпирајќи се малку напред, исправено и потпирајќи се наназад.

    Спречете остеопороза. Превенцијата е подобра отколку после-нега: Фрактури на пршлени предизвикани од остеопороза најдобро може да се спречат со рана превенција и третман на остеопороза.

    Комплементарна медицина

    За ублажување на болката и поддршка на процесот на лекување, вклучуваат дополнителни медицински мерки применета акупунктура.