Фрактури на сезонски проблеми
Кои се фрактури?
Фрактури се трауматски повреди на коските, што резултира со прекинување на нивниот континуитет. Теоретски, фрактурите можат да влијаат на која било коска, но најчести се фрактури на екстремитетите.
Постојат повеќе критериуми за класификација на фрактури:
- произведени на местото на удар на агенсот за трауматизација со коската (директни фрактури) или на растојание од местото на траумата (индиректни фрактури);
- целосни или нецелосни фрактури (пукнатини, затнување на големи коски, особено черепот, нецелосно раскинување на коските на децата);
- фрактури со поместување на скршени глави или без нивно поместување; фрактури со повеќе фрагменти од коска (коминитивни фрактури);
- затворени фрактури (кога кожата останува недопрена) или отворени фрактури (кога кожата е оштетена) итн.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Како да се дијагностицира фрактура?
Дијагнозата на фрактура се припишува на две категории знаци:
Знаци на веројатност кои, доколку ги има, го зголемуваат сомневањето за фрактура се:
1. Спонтана болка, лоцирана на фиксна точка, која се зголемува во интензитет при палпирање на областа или обид за движење на наводно фрактурен екстремитет.
2. Функционална импотенција, што се манифестира со неможноста да се вршат движења со трауматизиран екстремитет.
3. Деформација на регионот, што се јавува поради истакнување под кожата на скршени коски на главата.
4. Скратување на фрактурата на екстремитетот по движењето нагоре на долниот крај на фрактурата нагоре како резултат на рефлексна контракција на мускулот.
5. Ехимоза - пурпурна боја на модринка на кожата над местото на фрактура, како резултат на истовремена повреда и на некои крвни садови.
6. Оток на регионот и зголемување на локалната температура.
За да се разјасни дијагнозата, овие знаци опишани погоре бараат пребарување на таканаречени знаци на сигурност.
Знаци на сигурност, ако се идентификува барем еден од нив, тие прават сигурна дијагноза на фрактурата. Тие се како што следува:
1. Абнормалната подвижност на местото на фрактура е нагласена кога, при палпација, коската се движи во таа област.
2. Непренесување на движење при обид да се подигне претпоставената фрактура на екстремитетот од неговиот проксимален крај (надвор од фрактурата). Во овој случај, проксималниот крај се крева, но дисталниот крај (надвор од фрактурата) останува паднат.
3. Јасно нарушување на континуитетот на коските - може да се утврди со палпација на работ на коската. Во одреден момент може да се забележи дисконтинуитет, па дури и мала депресија да се забележи на кожата.
4. Крцкање на коските - специфични звуци (како звук, сличен на бучавата што се создава при газење на замрзнат снег) што се јавува при палпација на фрактурата и се предизвикани од триење помеѓу скршените глави.
5. Нагласување под кожата, па дури и преку кожата (во случај на отворени фрактури) на едниот или двата фрактурирани краја.
6. Радиолошки промени, кои овозможуваат јасна проценка на фрактурата и нејзините детали.
Практично, потрагата по сите знаци на сигурност е болна, а понекогаш дури и опасна. Во присуство на знаци на веројатност, потребно е да се изврши рендгенско зрачење што ќе ја побие или потврди фрактурата.
Во посериозни несреќи, покрај знаците опишани погоре, фрактура може да се манифестира од почеток и со знаци на локални компликации: пареза или парализа со компресија, издолжување или дури и пресекување на нерв, васкуларни рани со повреда на артерии или вени, некроза на ткива со компресија на важен сад, повреда на кожата итн. Овие компликации често се јавуваат поради неправилно давање или давање прва помош.
Како правилно да се даде прва помош при фрактура?
Соодветната прва помош може да спречи многу компликации и може да го скрати често пролонгираниот период на болест. Пациент со фрактура не може да се транспортира без негова привремена имобилизација, што е уште попотребно кога станува збор за големи фрактури (долен екстремитет, карлица, 'рбет).
Имобилизација може да се направи со разни специјално изградени уреди (шини, специјални уреди за продолжување и привремено фиксирање) или импровизирани уреди.
Lifeивот + здравје
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
По повод примената на уредот за привремена имобилизација, прво се прави лесна, континуирана и прогресивна влеча со цел да се предизвика што е можно помалку болка. Овој гест е неопходен за да се стават барем приближно скршените краеви во иста рамнина (во иста оска). Целта на имобилизацијата е да се спречат активни и пасивни движења што можат да ја комплицираат фрактурата и да ја намалат болката.
Точна имобилизација мора да почитува одредени правила:
1. Мора да ги вклучува зглобовите лоцирани над и под местото на фрактурата. На пример, фрактура на ногата треба да ги имобилизира и коленото и глуждот.
2. На тоа ќе претходи решавање на повреди опасни по живот. На пример, фрактура поврзана со крварење во несреќен случај ќе бара запирање на крварењето во првата фаза, а потоа имобилизација на фрактурата.
3. Имобилизацијата мора да биде доволно фиксирана за да се постигне целта, но не толку компресивна за да се создадат нарушувања на циркулацијата. Стандардизираните шини се направени од дрво, пластика или материјал на надувување (ставете 2 шина на страните на екстремитетот) или жица (крамерни шини), овие имаат својство да се свиткуваат во зависност од потребите (површина, големина на сегмент на екстремитет).
Крамер шината е поставена долж најдолгиот дел од соодветниот сегмент. Било импровизирани средства може да се користат како крути предмети (мали табли, скии, стапови, стапови, итн.).
Пред имобилизација, се става слој од памучна волна на сегментот на екстремитетот што треба да се имобилизира (или на страната на шината што доаѓа во контакт со кожата), а потоа се нанесува шината.
Завиткано е со газа завој или со импровизација (шал, шал, појас, вратоврска и сл.) Со цел да се фиксираат шините на соодветниот член. Сепак, најефикасната имобилизација се прави со гипс шина.
Во зависност од погодената област, имобилизацијата мора да се прилагоди на неа:
1. Имобилизација на рамото може да се направи со следниве техники:
прицврстување на раката и подлактицата на градниот кош со лактот свиткан под прав агол и завиткување на градниот кош со тврда правоаголна крпа, помината околу вратот;
б. завиткување на градниот кош со кружни вртења на лентата, во спирала, до под пазувите, потоа извршување на кружни вртења што вклучуваат рака, лакт и подлактица, поминување на задникот 2-3 пати преку рамото и прицврстување, конечно, со кружни вртења на целата ансмблу.
2. Имобилизацијата на раката се прави со виткање на Крамер шина во форма "U", која е обликувана преку рамото и лактот.
3. Имобилизација на лактот се прави со шина свиткана под агол од 90 степени или со триаголен шал кој го поддржува лактот и се поврзува со вратот.
4. Имобилизација на подлактицата се прави со Крамер шина свиткана под агол од 90 степени или со 2 шина испружени од рака до лакт и поставени паралелно.
5. Имобилизацијата на фрактурите на колкот користи долг шина (што го надминува зглобот на колкот и подножјето на стапалото: штица, ски, итн.) Која е поставена на страната на долниот екстремитет и која е фиксирана од кружната фаза на фрактурата на колкот. Ако има долга Крамер шина, таа ќе се свитка на едниот крај под агол од 90 степени (што ќе одговара на подножјето на стапалото) и ќе биде поставена долж задниот дел на долниот екстремитет. Во отсуство на шини, заболениот долен екстремитет ќе биде завиткан од здравиот екстремитет.
6. Имобилизација на фрактури на теле се прави со единечна шина поставена постериорно или со две шини: едната на внатрешното лице, а другата на надворешното лице на телето.
Специјализиран третман
Третманот на фрактури во болницата е одговорност на лекарите-ортопеди. Целта на третманот е да се постават скршените краеви во истата оска (овој маневар се нарекува намалување на фрактури) за да се промовира правилното последователно заздравување на фрактурата. Ова поставување на коската завршува со продолжување на другото може да се изврши со ортопедски методи (кога поместувањето на фрагментите не е премногу големо и кога фрактурата е неодамнешна) или со хируршки методи.
Ортопедските методи се рачни или рачни маневри за влечење (континуирано продолжување), по што коските се ставаат во иста оска, по што се имобилизираат одреден период во оваа позиција, во гипс-гипс. Ако ортопедските методи се неефикасни или контраиндицирани, се користат хируршки методи.
Операција ја истакнува фрактурата, а краевите на фрактурата се репозиционираат и фиксираат со специфични методи, со употреба на прачки, завртки, плочи, жица итн., Во зависност од видот и локацијата на фрактурата. Оваа техника се нарекува остеосинтеза. По зајакнувањето на фрактурата, користениот метален материјал обично се отстранува.
По заздравувањето на фрактурата, честопати е потребно да се има период на опоравување преку физиотерапија, медицинска гимнастика.
Да запамети!
Фрактурите на ребрата не се имобилизираат. Градите треба да останат слободни да дишат што е можно поефикасно и да биде ефективна каква било поврзана кашлица (да се отстранат секретите на бронхиите).
Фрактури на 'рбетниот столб (или само нивно сомневање) треба да се третираат со голема претпазливост поради висок ризик од компликации: повреди на' рбетниот мозок со последователна парализа. Повреденото лице ќе биде поставено на тврда подлога (тврда носилка, плоча на вратата итн.), Секоја мобилизација ќе се изврши со одржување на колоната во иста рамнина. За да се имобилизира фрактурата на цервикалниот 'рбет, идеално е да се користи сунѓерна јака или да се поправи главата помеѓу 2 ролни (2 валани кревети)