Функционални дигестивни нарушувања кај деца Компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Функционален вознемирен стомак - повреда на моторната или секреторната функција на желудникот, тече со феноменот на гастрична диспепсија, во отсуство на морфолошки промени во мукозната мембрана.

Во структурата на гастродуоденални заболувања кај деца, функционалните нарушувања на желудникот се околу 40%.

Причини за функционални дигестивни нарушувања. Честопати причината за развој на дисфункција на желудникот не е една, туку неколку фактори, честопати против позадината на наследна предиспозиција.

Егзогени фактори се важни , од кои децата се најважни:

невропсихичко преоптоварување;
Неусогласеност и несоодветна исхрана;
Хранење со сила;
физичко и вестибуларно преоптоварување.

Ендогени причини позадински болести можат да бидат:

Неврози;
невроциркулаторна дисфункција;
разни болести на внатрешните органи;
Алергија на храна;
Фокуси на инфекција и паразитоза.

Патогенеза на функционални дигестивни нарушувања. Основата на гастричната дисфункција е нарушување на нормалниот дневен ритам на гастрична секреција и моторни вештини заради:

Промени во неврохуморалната регулација од страна на хипоталамо-хипофизата;
Промени во тонот и реактивноста на автономниот нервен систем;
прекумерна стимулација на производство на гастроинтестинални хормони (на пример, пушење, инвазии на хелминти, итн.) или нивно сузбивање (прегревање, тешка физичка работа, преоптоварување, итн.).

Постојат примарни (егзогени) и секундарни (ендогени) функционални нарушувања на желудникот. Поради природата на нарушувањата, функционалните нарушувања на желудникот се поделени во две групи:

според типот на моторот (гастроезофагеален рефлукс, дуоденогастричен рефлукс, срцев рефлукс, пилороспазам s t f .);
на секреторен тип (со зголемена или зголемена и намалена секреторна функција)

Симптомите на дисфункција на желудникот кај децата се разновидни. Тие имаат заедничко:

Епизодичност на манифестациите, нивниот краткорочен и нестереотип;
Отсуство на знаци на органски лезии на желудникот на макроструктурно и хистолошко ниво;
Зависност на симптомите од функционална состојба на централниот и автономниот нервен систем;
односот на манифестациите и со нутриционистички и со нехранливи фактори, невротична позадина или присуство на болести на други органи и системи.

Честа позадина за функционални нарушувања на желудникот се појавите на невровегетативна нестабилност (зголемена емоционалност, раздразливост, потење, нарушувања на спиењето, пулсираност и крвен притисок).

Најтрајниот симптом е болка во стомакот. Болката е почесто пароксизмална, слична на колика со нестабилна локализација (главно во областа на папокот). Ефективноста на земање антиспазмотици е дијагностичка.

Диспептичните феномени не се типични, но во некои случаи (со пилороспазам) е така Повраќај можно , кај други (со кардиопатија) - Тешкотија при голтање и подригнување на несварена храна.

При преглед на пациентот е болка локализиран главно во горниот дел на стомакот за време на палпација, но наскоро по нападот болката исчезнува.

Дијагноза на функционални дигестивни нарушувања. Дијагноза на функционални нарушувања на желудникот може врз основа на наодите од медицинската историја и прегледот во повеќето случаи може да се утврди без примена на специјални инструментални студии .

Ендоскопски Мукозата на желудникот обично не се менува со дисфункција на желудникот, но достапната област ќе работи „црвенило“ (што често е причина за хипердијагностички гастритис) без хистолошки знаци на хронично воспаление.

Секреторната функција на желудникот ( pH-метрички или фракционирани) може да биде нормално или нарушено, често зголемено.

Може да се демонстрираат нарушувања на движењето: спазам на сфинктер, зголемена перисталтика, дуоденогастричен рефлукс, недостаток на кардија.

Се користат специјални тестови за да се идентификуваат функционалните нарушувања и да се испита основното ниво на гастричните функции (фармаколошки тестови со стимуланси на лачење, примероци со физички оптоварувања) задолжително .

При дијагностицирање, исклучително е важно да се идентификува позадинската медицинска состојба. Според индикациите, се исклучуваат централниот нервен систем, автономниот нервен систем, фокусите на инфекција, паразитозите итн.

Диференцијалната дијагноза се поставува кај болести со акутна или периодична болка во стомакот.

Диференцирани функционални нарушувања на желудникот треба да бидат придружени со хронични заболувања на желудникот - хроничен гастритис, гастродуоденитис, чир на желудник.

Третманот и спречувањето на дисфункција на желудникот се заснова на елиминирање на нејзината причина. Главните насоки на терапија:

Нормализација на начинот на живот и исхраната. Диетата обезбедува исклучување на најиритирачката храна: зачинета, масна, пржена храна, пушени производи, газирани пијалоци, кафе, чоколадо, гуми за џвакање. Јадењето треба да биде редовно, 4-5 пати на ден, во исто време.

Третман на болести во позадина.

Корекција на невровегетативни нарушувања:

Во случај на ваготонија, прикажани се неселективни антихолинергици со седативни ефекти (Белоид, Белатамин).
Во манифестациите на невроза - седативи (мајки, валеријана), мали лекови за смирување (Сибазон, Тазепам, Носепам, Мепробамат, итн.), Психотерапија
Кога депресивни состојби, сомнителноста - антидепресиви во мали дози (фенибутум, еглонил, амитриптилин, имипрамин), адаптогени (женшен, сибирски женшен, кинеска магнолија, златен корен, итн.).
Со цел да се влијае врз механизмите neyroregulyatornye успешно се користи акупунктура, електроакупунктура ("Axon-2"), физикална терапија, "Електро", "Трансаер" електрофореза со калциум или бром на зона на јака, LFK, точка и сегмент масажа, третман на вода (масажа на вода, Кружен туш и така натаму. Д.).

Корекција на нарушени функции на желудникот е помошна задача. Во случај на функционални нарушувања на желудникот, обично е доволно да се спроведе терапија за да се елиминира причината за нарушувањето.

Корекција на моторни нарушувања.

Кога болка во грчевите е прикажана спазмолитика (папаверин, без бања), неселективни антихолинергици (лекови Беладона, Бускопан), наплаќа антиспазмодични билки (нане, камилица).
За кардиоспазам и пилороспазам, пропишана е комбинација на седативи и антихолинергици, нитрати (нитроглицерин) и блокатори на калциумови канали (нифедипин).
Доколку сфинктерската инсуфициенција и патолошкиот рефлукс користат прокинетика: блокатори на рецепторот ДОПА (Реглан, мотилиум, сулпирид) и селективна холиномиметика (координати, пропулсид).

Корекција на нарушувања на секрецијата. Со зголемен стомак - секреторна функција пропишани антациди (Maalox, алуминиум фосфат гел), со многу високо производство на киселина - селективни антихолинергици (гастроцепин, пиренцепин, телензепин).

Превенцијата се состои во создавање услови за рационална дневна рутина, оптимизирање на диета, соодветно ниво на физички и психо-емоционален стрес.

Клиничкото следење се спроведува во рок од 1 година, се проценуваат субјективни поплаки, објективна состојба на пациентот, се спроведува контролен EGD со биопсија на гастрична мукоза. Во отсуство на морфолошки промени на ниво на макро и микроструктура, пациентот е отстранет од регистарот. Со соодветен третман, разјаснувањето и елиминирањето на причините за гастрична дисфункција доведува до закрепнување, но можна е нејзина трансформација во хроничен гастритис, па дури и чир на желудник.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],