Функционални тестови · МВЗ труд Д-р

Индикација: Доказ/исклучување на латентна или манифестирана хиперпролактинемија.

Кај жени со латентна хиперпролактинемија, базалните вредности на пролактин не се или само малку зголемени. Дијагнозата треба да се потврди со тестот на метоклопрамид.

Извршување:

Земете го серумот (0,5 ml) за да ја одредите основната вредност на пролактинот.
10 mg метоклопрамид (Паспертин, MCP) i.v. се применуваат.
Земете втор примерок во серумот 25-30 минути подоцна за да го утврдите пролактинот по стимулација.

Рејтинг: Зголемувањето на пролактинот до 200 µg/l се смета за нормално (лутеална фаза). Ако зголемувањето е поголемо со нормално ниво на базален пролактин, се зборува за латентна хиперпролактинемија; ако се зголемат обете вредности, таа е позната како манифестна хиперпролактинемија.

Тест за секретин

Индикација: Провокациски тест за диференцијација на хипергастринемија поврзана со тумор од другите форми на покачување на желудникот.

Извршување:

Земете 2 примероци од серум (1,0 ml, длабоко замрзнат) за одредување на базалниот гастрин на секои 15 минути од постот.
Инјектирајте 1-2 KE/kg телесна тежина на секретин како болус во рок од 30 секунди.
Понатамошните серумски примероци се земаат по 2, 5, 10, 15 и 30 минути./ol>Рејтинг: Тестот се смета за позитивен ако има зголемување на гастричната концентрација во серумот во почетната фаза по инјекцијата на секретин. Според литературата, зголемувањето од>/= 200 ng/l покажува дека тестот е позитивен; другите работни групи наведуваат различни гранични вредности. Ако нема тумор што произведува гастрин, има најмногу минимално минливо зголемување на гастрин со последователна инхибиција на лачењето на гастрин.

ТРХ тест (тест за стимулација на ТСХ со ТРХ)

Индикација: Најчувствителен лабораториски тест за откривање/исклучување на функционални нарушувања на тироидната жлезда или за контрола на терапијата со СД хормони. Извршување: TRH (хормон што ослободува тиротропин) може да се администрира интравенски, орално или перназно. Препорачуваме интравенска апликација. Покрај тоа, fT4 треба да се утврди од базалниот примерок на крв. Изведување на интравенски TRH тест:

200 µg TRH, на пр. Антепан-Хенинг, Релефакт-Хоехст и.в. се применуваат (кај деца 7 µg/kg телесна тежина).
30 минути по инјекцијата на TRH, земете друг серум за да го одредите нивото на TSH според TRH. Обележете примероци.

Евалуација на TRH тестот

TSH базалното (mU/l) зголемување по TRH
(Δ TSH mU/L) проценка на периферниот тироиден хормон (заедно со клинички податоци)

0,4-3,8	2.0 - 25	нормално	Еутироидизам
0,4-3,8	> 25	нормално или деградирано	претклинички хипотироидизам
0,4-3,8	3.8	> 25	понижени	манифестира примарен хипотироидизам
> 3.8	> 25	покачена	централна или глобална резистенција на тироидните хормони, тумор на хипофизата што произведува ТСХ
> 3.8	2.0 - 25	нормално	Дефектот е исклучен

Тестови за стимулација на хормонот за раст (СТХ)

Принцип: Физички стрес или стимулација од хипогликемија, аргинин, клонидин и други. доведуваат до зголемена секреција на STH во случај на нефункционална хипофиза. Овој тест за функции служи за исклучување на џуџеста хипофиза.

Извршување:

1) Стимулација преку вежбање

После земање на серум (0,5 ml), постениот тест лице се подложува на силен физички напор 20 минути за да се утврди основното ниво на STH (ергометар за велосипеди, качување по скали). По 20 минути одмор, серумот повторно се зема. Со зголемување на STH-

Вредност на вредностите> 6 - 8 µg/l е вистинска дистрибуција на STH

2) стимулација на хипогликемија предизвикана од инсулин
видете тест за инсулин хипогликемија

3) стимулација од аргинин хидрохлорид
видете тест на аргинин

4) GHRH стимулација
видете GHRH тест

Тест за десферал

Низок дозен тест за десферал може да се изврши кај пациенти со ниво на алуминиум во серумот> 60 µg/l, поврзано со ниво на феритин во серумот> 100 µg/l.

- Испитување во долгиот интервал на дијализа!
- Растворете 5 mg Десферал (DFO) на кг телесна тежина во затворениот растворувач и полека киснајте во текот на последните 60 минути од дијализата. DFO може z. B. се разредува во физиолошки солен раствор.
- Земете примероци од крв за одредување на алуминиум во специјални цевки за примероци без адитиви (на пр. Неутрални моновети) предијалитички пред администрацијата на DFO и пред последователната дијализа (по околу 72 часа).

Евалуација:- Зголемувања на серумскиот алуминиум за повеќе од 150 µg/l над почетната вредност или се зголемуваат на повеќе од трипати почетната вредност се сомневаат за преоптоварување на алуминиум. Потоа може да се изврши биопсија на коските за да се потврди ова. Сепак, ова не е потребно ако веќе има церебрални, хематолошки или остеозни манифестации на преоптоварување на алуминиум.

Дијагноза на хронична изложеност на жива со тест ДМПС

(според Даундерер, заклучно со 1998 година)

Индикација:Сомневајќи се за хронична токсична изложеност на жива

Принцип:
Хелативниот агенс 2,3-димеркапто-1-пропансулфонат (DMPS, Dimaval®) главно врзува екстрацелуларни тешки метали во телото во комплекси растворливи во вода, кои потоа можат да се излачат главно бубрежно. ДМПС се користи за дренажна терапија во случај на труење со жива и други тешки метали, но исто така и дијагностички за проценка на наслагите на тешки метали во целото тело (оптоварување на телото).

Извршување:По орална администрација на DMPS, се мери последователната екскреција на тешки метали во урината. Во тестот ДМПС според Даундерер (орален) извршен

мерењето во примерок на урина врз основа на креатинин во урината.

- Соберете 20-50 мл спонтана урина пред да се даде ДМПС.
- Испитување за цинк, креатинин, жива. Етикета со „U I“.
- Потоа целосно испразнете го мочниот меур (во тоалетот).

- Администрирајте 300 mg DMPS како капсула орално на празен стомак и по празнење на мочниот меур.
- Оставете пациентот да пие приближно 100 - 200 ml вода, чај, лимонада или слично.
- 2 часа по ДМПС, дајте 20 - 50 ml урина II орално. Етикета со „U II“.
- Тестови за жива, бакар, цинк и креатинин.

рејтинг:

УРИНА I: Цинк: 250-1200 µg/g креатинин

Значително пониските вредности на цинк укажуваат на статус на недостаток кој ги фаворизира токсичните ефекти на живата.

Меркур: незагадено 15 μg/g креатинин укажува на алармантно зголемена изложеност на жива.

УРИН II: Содржина на бакар> 500 µg/g креатинин и жива> 50 µg/g креатинин укажува на загрижувачки зголемена изложеност. Со вредности на бакар> 2000 µg/g креатинин, мобилизацијата на живата може да биде попречена (можни се "лажни" ниски вредности на жива; тестот може да се повтори по околу 4-6 недели).

Општа проценка на тестот ДМПС:

Со администрација на ДМПС, тешките метали можат да се мобилизираат и да се излачуваат во урината. Во различни публикации беше дадена следнава наредба за излачување на тешки метали по мобилизација со ДМПС: цинк> бакар> арсен> жива> олово> калај> железо> кадмиум> никел> хром.
Хелацијата на ДМПС се одвива не само со токсични тешки метали, туку и со физиолошки елементи во трагови и затоа може да доведе до нарушувања. Загадувањето со тешки метали може да се комбинира и со недостаток на елементи во трагови. Затоа се препорачува да се проверат цинк и бакар особено пред да се започне и за време на третманот. Сепак, цинк и ДМПС не треба да се даваат истовремено. За терапија со ДМПС не е потребна општа доза на цинк. Зголемената екскреција на бакар по ДМПС, доколку постои паралелно со изложеноста на жива, зборува за хронично труење со метал со недостаток на антагонист цинк.
Металните наслаги често се кријат зад високите нивоа на талог од бакар. Често хроничното труење со жива станува заканувачко само кога придружното складирање на бакар доведува до поместување на цинк во телото.

2. Контраиндикации и мерки на претпазливост: DMPS не смее да се користи во случај на преосетливост кон DMPS или неговите соли.
Бидејќи бубрезите се најважниот екскреторен орган за ДМПС и неговите комплекси, мора да се направи особено внимателна проценка на придобивките од ризик кај пациенти со оштетена бубрежна функција. Поради влијанието на ДМПС врз метаболизмот на цинк, ова исто така важи и за пациенти со акутни инфекции, бидејќи цинкот игра важна улога во одбраната на организмот.

3. Употреба за време на бременост и доење: Експериментите врз животни не дадоа индикации за ембриотоксични или тератогени ефекти. Како мерка на претпазливост, ДМПС не треба да се користи за време на бременост и доење. Доколку употребата на DMPS е сепак неопходна, минералите и основните елементи во трагови (особено цинкот) треба постојано да се следат.

4. Вид на апликација: Генерално препорачуваме орална администрација на ДМПС, бидејќи постојат зголемени ризици не само кај пациенти со алергиски и астматични симптоми, туку и кај здрави луѓе. Комбинирана терапија со други агенси за комплексирање не се препорачува.

Дискусија:Тестот за мобилизација со DMPS е погоден за откривање на складирање на жива во човечкиот организам. Репродуцирачки и споредливи резултати може да се постигнат само со стандардизирање на условите за тестирање. Резултатите од тестот во моментов може да се толкуваат само како „изложеност“.