Рак на желудник (рак на желудник) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Стомак: анатомија и функција

Стомакот е шуплив орган во горниот дел на стомакот веднаш под дијафрагмата. Големината и обликот се индивидуално различни. Стомакот е во форма на големи букви "Ј". Се состои од силно мускулно ткиво и е обложено со мукозна мембрана одвнатре. Стомакот тече нагоре во хранопроводот. Дуоденумот се поврзува на дното. Стомакот произведува приближно 2 литри гастричен сок секој ден, што помага при распаѓање на храната.

фреквенција

Во 2016 година, околу 9.300 мажи и 5.840 жени во Германија развиле рак на желудник, претежно во напредна возраст (во просек помеѓу 72 и 75 години). Мажите го добиваат почесто од жените. Во ретки случаи, помладите луѓе на возраст од 20-30 години ќе се разболат. Ракот на стомакот е многу сериозна состојба. Колку побрзо се открие, толку се поголеми шансите за закрепнување. Сепак, карциномот на желудник често предизвикува некакви симптоми подолго време, така што туморот се дијагностицира доста доцна во многу случаи.

Во Германија и остатокот од западниот свет, инциденцата на нови случаи и стапката на смртност од рак на желудник се намали во сите возрасни групи во последниве години. Сепак, пропорционално се дијагностицираат повеќе карциноми во областа на преминот кон хранопроводот. Карцином на стомак се јавува со различни фреквенции во различни земји низ светот, особено често во Јапонија или Финска, на пример.

Причини и фактори на ризик

Ракот на стомакот обично се развива подолг временски период врз основа на првично мали промени во клетките на слузницата на желудникот. Различни фактори играат улога тука, вклучително и: Навики во исхраната како што се: Б. честата потрошувачка на пушена и многу солена храна, како и храна од животинско потекло. Покрај тоа, поголема потрошувачка на алкохол и тутун придонесува за зголемен ризик. Рак на желудник, исто така, почесто се дијагностицира кај луѓе кои имаат значително прекумерна тежина и кои се поврзани со рефлуксна болест (металоиди). Секој што морал да подлежи на одредена операција на желудникот (операција Билрот Втори) од други причини, исто така, има зголемен ризик од рак на желудник. Генетските фактори исто така играат улога; постојат наследни болести, на пр. Синдром на Б. Линч, во кој заболените страдаат повеќе од рак на желудник и дебело црево.

Во последниве години беше откриено дека инфекцијата со бактеријата Хеликобактер пилори, исто така, го промовира развојот на карциноми на желудник. Овој микроб доведува до хронично воспаление и оштетување на слузницата на желудникот. Доколку се открие, инфекцијата може да се излечи со антибиотици. Луѓето со одреден вид на анемија (пернициозна анемија), предизвикана од болест на желудникот, исто така имаат поголема веројатност да развијат карцином на желудник за споредба.

Симптоми

Во раните фази на рак на желудник често нема симптоми.
Со текот на времето, се појавуваат симптоми како премногу кисел стомак или чир на желудник (гастритис).
Типични во оваа фаза се гадење, непријатност во областа под речниот лак, предвремено ситост, кисело подригнување и металоиди. Овие поплаки се забележуваат многу често кај населението и главно се безопасни. Меѓутоа, ако тие се појават за прв пат на возраст од 40-50 години, треба да се насочи сомневањето за рак на желудник.
Доцната фаза се карактеризира со губење на апетит, проблеми со голтање, повраќање, губење на тежината и анемија (анемија). Доколку се појават вакви предупредувачки симптоми, треба да се изврши медицински преглед брзо доколку се уште не е поставена дијагноза.
Ако повратите крв или крв во столицата, треба брзо да се спроведат соодветни тестови за да се исклучи можниот карцином.

Дијагноза

Лекарот ќе праша за видот и времетраењето на симптомите и ќе го испита пациентот. Во многу ретки случаи, лекарот може да го почувствува туморот во стомакот на пациентот за време на клинички преглед. Повремено, може да се најдат зголемени лимфни јазли во областа на клучната коска, пазувите или во областа на папокот. Користејќи ултразвук, може да биде можно во канцеларијата на матичниот лекар да се открие дека туморот веќе се проширил на други органи. Конвенционално испитување на Х-зраци со контрастно средство е можно, но гастроскопијата (гастроскопија) постигнува попрецизни резултати во повеќето случаи. МНР или КТ испитување може да обезбеди информации за степенот и можното зафаќање на други органи.

Лекарите исто така можат да користат лапароскопија (операција на клучалката) за да утврдат многу точно до кој степен туморот веќе се шири во стомакот.

Како и кај сите тумори на органи, прецизното испитување на примерок од ткиво и проценката за тоа колку туморот веќе се проширил е клучно за индивидуалниот избор на најсоодветната терапија.

Гастроскопија

Гастроскопија е преглед во кој тенка цевка со огледало оптика се вметнува во стомакот. На крајот од цевката има камера што може да се користи за прецизно проценување на обвивката на желудникот. Примероци од мало ткиво (биопсии) може да се земат со дополнителен инструмент за понатамошно микроскопско испитување на клетките на ракот. За ова испитување обично се изведува локална анестезија на грлото. Како по правило, тоа е поврзано со мала болка за пациентот.

Ултразвучно

При преглед на внатрешните органи со употреба на ултразвучни бранови, лекарот може да процени можни абнормалности на мониторот. Овој преглед може да се изврши без голем напор или подготовка на пациентот без компликации.

КТ (компјутерска томографија)

КТ е рендгенско испитување во кое се направени неколку слики од различни рамнини на телото. Ова може да се искористи за да се разјасни можното ширење на ракот на други органи надвор од стомакот.

Магнетна резонанца (МРИ)

За време на овој преглед, сликите на внатрешните органи се создаваат преку дејство на многу силно магнетно поле (магнетна цевка). Некои абнормалности можат подобро да се проценат на МНР отколку на КТ; покрај тоа, овде не се потребни рендгенски зраци.

лапароскопија

Лапаротомијата е минимално инвазивна хируршка интервенција во абдоменот (операција на клучалката). Во случај на рак на желудник, лекарот може да го процени степенот на туморот уште попрецизно и да провери до кој степен има метастази во стомакот.

терапија

Оперативна терапија

Примарниот и единствен терапевтски пристап погоден за лекување на болеста е хируршка интервенција. Различни хируршки пристапи се достапни за терапија на рак на желудник. Која хируршка процедура е избрана и дали е можна дури и операција, зависи од локацијата на карциномот во желудникот и степенот на туморот. Повремено, може да се отстрани дел од желудникот (субтотална ресекција на желудник). Во други случаи, стомакот мора целосно да се отстрани (гастректомија). Во овие случаи, хранопроводот е поврзан директно со тенкото црево. Ако лимфните јазли во областа на слезината се засегнати, тие исто така се отстрануваат. Дел од панкреасот, а можеби и други органи, исто така може да треба да се отстранат.

Ако карциномот на желудник е веќе напреднат, може да се користат и други поддршка на хируршки мерки, на пример, за да се задржи отворен премин на храна низ хранопроводот и стомакот.

хемотерапија

во многу случаи на рак на желудник, се спроведува хемотерапија пред и/или по операцијата. Оваа постапка ги подобрува шансите за закрепнување; разни препарати се достапни за ова.

Хемотерапија може да се користи и за привремено запирање на болеста и олеснување на симптомите. Овој пристап (палијативна терапија) е избран кога не може да се постигне лек, но секако дека симптомите се олеснуваат што е можно поефикасно и времето на преживување треба да се продолжи што е можно повеќе.

радиотерапија

Зрачењето не се користи рутински како терапија за рак на желудник. Сепак, комбинација на хемотерапија и зрачење (хеморадиотерапија) z. Б. се користи кај пациенти кај кои карциномот е ограничен на желудникот, но сепак не може да се оперира. Зрачењето заедно со хемотерапија може да биде индицирано дури и ако ткивото на туморот е сè уште присутно по операцијата.

Несакани ефекти/компликации

Туморот може да го стесни/блокира хранопроводот, желудникот или цревата. Крварење или гастрична перфорација се исто така можни опасности.

Повеќето пациенти губат телесната тежина по операцијата. Како по правило, сепак, се враќа во нормала по некое време со адаптирана диета. Ако стомакот е целосно отстранет (гастректомија), пациентот може да страда од „синдром на дампинг“ во првите неколку месеци по операцијата. Овие поплаки се предизвикани од фактот дека храната повеќе не може да остане во стомакот некое време, туку многу брзо се испразнува во тенкото црево, што ги нарушува нормалните дигестивни процеси.

Симптоми на синдром на дампинг

Симптомите во синдромот на рано фрлање често се појавуваат 10-15 минути по оброкот. Има гадење, повраќање, тремор, евентуално проблеми со циркулацијата и замор. Таканаречениот синдром на доцно фрлање се манифестира преку потење, слабост, низок крвен притисок и чувство на глад околу 2 часа по оброкот.

Препорака за синдром на дампинг

Мали оброци кои се земаат на секои 2-3 часа и се консумираат полека.
Пијте помеѓу оброците; треба да пиете малку кога јадете и кратко потоа.
Одморете се после јадење, доколку е потребно, легнете некое време.
Понекогаш симптомите може да се ослободат со одредени лекови.

Кога стомакот е целосно отстранет, некои пациенти може да почувствуваат дека не можат да толерираат одредена храна што претходно не им пречеше. После операција, секој поединец треба да проба која храна е добра за нив. За време на консултација со исхраната, пациентите можат да откријат што да бараат. Логично е да се надополни витамин Б12, кој повеќе не може да се апсорбира од храната ако нема стомак.

Дополнителни мерки за поддршка

Кај пациенти со карцином, многу е важно да се обрне внимание на исхраната за да се спречи или да се спротивстави на слабеењето. Нутриционистичкиот совет исто така служи да препорача соодветна диета дури и по операција на желудник. Како дел од комплементарната медицина, терапијата со имела веројатно ќе го подобри квалитетот на животот; терапија со однесување со вежби за внимателност исто така може да придонесе за ова. Акупунктурата може да се користи за намалување на болката кај некои пациенти. Редовното физичко вежбање, секогаш кога е можно, исто така, често придонесува за подобар квалитет на живот.

прогноза

Во зависност од фазата и терапијата на ракот, се препорачуваат редовни прегледи, првично најмалку на секои 3-6 месеци. Лекарот може да го провери успехот на терапијата и да го советува пациентот во случај на какви било поплаки, на пример, во врска со операцијата.

Како и кај повеќето видови на рак, фазата во која се дијагностицира е клучна за прогнозата за преживување. Од сите пациенти со рак на желудник, во просек 32-34% се уште се живи 5 години по дијагнозата. Меѓутоа, ако ракот бил откриен во рана фаза и целосно отстранет, вкупната шанса за лек или подолго преживување е значително поголема. Ако карциномот на желудник е далеку напреднат и веќе се шири кога ќе се постави дијагнозата, прогнозата е полоша.

превенција

Неколку фактори можат да го намалат ризикот од рак на желудник, како што се: Б. диета со многу растителна основа, малку храна врз основа на животни, доволен спорт или физичка активност, избегнување на прекумерна тежина, избегнување на пушење и злоупотреба на алкохол.

Дополнителни информации

Рак на желудник - Информации за давателите на здравствени услуги
Информативна служба за рак за повеќе информации и помош

Илустрации

Автори

литература

Овој напис се базира на специјалистичката статија рак на желудник. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.