Сигмоиден карцином - причини, симптоми, дијагноза и третман

Сигмоиден карцином - малигна неоплазма со епително потекло, лоцирана во сигмата. Асимптоматски во почетните фази. Потоа, постои болка и непријатност во стомакот, гасови, чувство на нецелосно движење на дебелото црево. Постои алтернација на запек и дијареја. Често е можно да се почувствува формирање на тумор во левата половина на стомакот. Дијагнозата се заснова на поплаки, историја, податоци за визуелна инспекција, ултразвук, ректосигмоскопија, ироскопија, МНР, биопсија и други студии. Третман - операција, хемотерапија, зрачна терапија.

Сигмоиден карцином

Сигмоиден карцином - доста чест малигнен тумор кој влијае на областа на дебелото црево, сместен над ректумот. Се јавува од епителните клетки на жлездата. Прави 34% од вкупните случаи на рак на дебелото црево. Б 60% случаи се однесуваат на пациенти на возраст од 40-60 години. Мажите страдаат 1,5 пати почесто од жените. Сигмоидниот карцином е првично асимптоматски или неспособен, што го отежнува раното дијагностицирање. Како што напредува туморот, тој се шири на околните органи, дава регионални и хематогени метастази (на црниот дроб, белите дробови, 'рбетот, поретко - на другите органи). Третманот го спроведуваат специјалисти од областа на онкологија, проктологија и абдоминална онкологија.

Причини за рак на сигмоид

Големата веројатност за развој на рак на сигмоиден се должи на особеностите на овој орган. Сигмоиден во левиот абдомен, веднаш над ректумот и има S-форма. Кога движењето на содржината низ цревата е забавено, химата останува во сигмоидот долго време, што го зголемува времето на контакт на токсичните производи за преработка на храна со мукозната мембрана на телото. Како фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на рак на сигмоиден, размислете за седен начин на живот и лоша диета: јадење храна со малку растителни влакна, голема количина маснотии, пржена и зачинета храна, распространетост на животински масти и лесни јаглехидрати. Двата фактори доведуваат до забавување на цревната перисталтика. Ирационалната диета помага да се зголеми количината на канцерогени супстанции во цревната содржина.

Во други околности кои ја зголемуваат веројатноста за појава на рак на сигмоиден, експертите повикуваат запек, при што мукозната мембрана не само што е во долготраен контакт со канцерогени, туку е повредена и од цврстата содржина. Злоупотребата на алкохол игра негативна улога. Покрај тоа, ракот на сигмоиден често се развива во позадина на преканцерозни процеси и воспалително заболување на цревата. Повеќе од 50% неоплазми се јавуваат во позадина на цревни полипи, дивертикулитис и други состојби, придружени со оштетување на мукозната мембрана. Ова е непријатно наследство.

Класификација на рак на сигмоиден

Земајќи ги предвид карактеристиките на раст, постојат два вида на сигмоидални неоплазми: егзофитична и ендофитична. Егзофитните тумори растат претежно во цревниот лумен и се испакнати јазли на дебел педикул. Како што напредува процесот, ракот на сигмоид често улцерира, можно крварење и инфекција. Ендофитните тумори претежно растат длабоко во цревата. Тие се шират по должината на цревниот wallид и можат да го покријат цревото во круг. Места на улцерации се појавуваат во центарот на неоплазмата. Кружниот раст на рак на сигмоиден колон предизвикува стеснување на луменот на цревата и го попречува движењето на масите на столицата. Ендофитните тумори се повеќе карактеристични за сигмоидниот дебело црево.

Со оглед на хистолошката структура, се разликуваат три вида на рак на сигмоиден колон:

Аденокарцином. Се јавува од епителните клетки на жлездата. Откриено во 75-80% случаи на оваа болест. Може да биде многу диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. Долната диференцијација на карциномот на сигмоид - толку е полоша прогнозата.
Лигав (слуз) аденокарцином. Тоа е вид на аденокарцином со низок степен. Презентирани од мукозни клетки, испуштаат многу слуз. Карактеризира со брз раст и рана метастаза.
Карцином на заптивната клетка на сигмоидната рака. Претставени од атипични кружни клетки, кои произлегуваат од интрацелуларни акумулации на муцин, кои го преместуваат јадрото кон периферијата. Дијагностициран е кај 3-4% од пациентите со карцином на сигмоиден колон. Оди против тоа.

Со оглед на ширењето на процесот, се разликуваат следните фази на рак на сигмоиден:

Чекор 1 - Големината на туморот не надминува 2 см, јазолот се наоѓа во мукозниот или субмукозниот слој. Регионалните и хематогени метастази не се препознаваат.
2А фаза - Големината на туморот е помала од половина од обемот на цревата. Сигмоидниот карцином не продира во intestидот на цревата. Регионалните и хематогени метастази не се препознаваат.
2Б фаза - Тумор влијае на цревниот wallид, но не оди понатаму. Препознаени се метастазите во лимфните јазли. Далечните метастази се отсутни.
3А ниво - Дијаметарот на туморот надминува половина од обемот на цревата. Метастазите не се препознаваат.
3Б ниво - Лимфогените метастази се препознаваат.
4А фаза - Сигмоиден карцином блокира лумени на цревата. Откриени се хематогени метастази.
Ниво 4Б - Неоплазмата влијае на околните органи со формирање на конгломерати, гастроинтестинална фистула и т. г.

Симптоми на рак на сигмоид

Асимптоматски во раните фази или со ретки клинички манифестации. Пациентите можат да се жалат на абдоминален гас и татнеж, алтернација на запек и дијареја. Како што напредува карциномот на сигмоид, преовладува запек. Нечистотиите на слузта се појавуваат во измет, гној и крв. Со растот на цревниот wallид и присуството на механичка пречка за понатамошен развој на химата, се појавуваат тесни или досадни болки во левата половина на стомакот. Понекогаш првата манифестација на болеста е развој на интестинална опструкција.

Пациентите со карцином на сигмоид развиваат слабост, замор, бледа или сива кожа, хипертермија, губење на тежината и апетит поради труење со рак. Со развојот на интестинална опструкција, се појавува болка во пароксизмална грчеви, повторувана на секои 10-15 минути, се забележува надуеност, столче и задржување на гасови. Можно е повраќање. Со уништување на цревниот wallид, се развива перитонитис. Во напредни случаи на карцином на сигмоид, се забележува кахексија, анемија, жолтица и зголемен црн дроб. Кога се појавуваат хематогени метастази, симптомите се обединуваат, индикации за дисфункција на погодените органи.

Дијагноза на рак на сигмоиден

Дијагнозата се поставува земајќи ги предвид историјата на медицината, поплаките, податоците за објективниот преглед и дополнителните резултати од истражувањето. Најинформативни видови на рак во сигмата се ендоскопски методи (сигмоидоскопија и колоноскопија), визуелна проценка на волуменот и локацијата на туморот, како и материјал за последователниот хистолошки преглед. При преглед на пациенти со сомневање за рак на дебелото црево, тие исто така користат ироскопија и анализа на окултна крв во столицата.

За откривање на метастази, се користат ултразвук на абдоминални органи, рентген на градниот кош, 'рбетниот рендген и други дијагностички техники. Конечната дијагноза се заснова на резултатите од хистолошкиот преглед. Сигмоидниот карцином се разликува во воспалителни и преканцерозни заболувања на дебелото црево, со подвижни тумори на мезентериумот и неподвижни неоплазми на ретроперитонеалниот простор.

Третман и прогноза за рак на сигмоиден

Комбинирана терапија, вклучувајќи хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија, најчесто се користи во лекувањето на оваа патологија. Во овој случај, главната улога е хируршки третман, насочен кон радикално отстранување на туморот. Обемот на хируршка интервенција зависи од преваленцата на рак на сигмоиден. Во некои случаи, употребата на ендоскопски техники во рана фаза е прифатлива.

Со заеднички процеси, ресекција на сигмоиден колон со локација на мезентерија и блиски лимфни јазли. Погодената област се отстранува со 5 сантиметри непроменети дистални и проксимални црева. Хируршката процедура за рак на сигмоиден колон има една или две фази. При извршување на операции во еден чекор по отстранување на туморот, хирургот принудува на анастомоза, враќање на цревниот континуитет. Во понапредни случаи, дебелото црево се ресецира и формира колостома. Интегритетот на дебелото црево се обновува неколку месеци по првата операција.

Во пре- и постоперативниот период, на пациенти со рак на сигмоиден колон им се препишува хемотерапија и терапија со зрачење. Во напредни случаи, се прави палијативна терапија за да се обезбеди пропустливост на цревата и олеснување на болката. Понекогаш е потребна итна операција за рак на сигмоиден, за да се ослободи од интестинална опструкција, да се исчисти абдоминалната празнина со перитонитис и т г.

Прогнозата за карцином на сигмоид се одредува според видот на туморот, преваленцата на малигни процеси, нивото на клеточна диференцијација, возраста на пациентот, присуството на коморбидитети и други фактори. Просечната стапка на преживување по пет години е 65,2%. Во неоплазмите во фаза 1, петгодишната марка 93 е надмината, 2% болни. Кај рак на сигмоиден колон, фаза 2 и 82,5% од пациентите живеат до пет години по дијагнозата. Со тумори во фаза 3, оваа бројка паѓа на 59,5%, со лезии во фаза 4 - до 8,1%.