Габапентин е ефикасен при одложено гадење
Сузана Васиелевски, Минстер
На пациентка со карцином на дојка, со сериозна гадење предизвикана од цитостатици, и биле дадени 300 мг габапентин три пати на ден за да ги лекува нејзините топлотни удари. И гадењето исчезна. Во следната отворена студија за пациенти со карцином на дојка со умерена до тешка гадење, максималната вредност на одложената гадење падна за најмалку 3 поени од скалата од 8 точки кај 6 од 9 пациенти. Акутната и одложена гадење целосно исчезна кај тројца пациенти.
Еден 59-годишен пациент со карцином на дојка кој се лекувал со доксорубицин и циклофосфамид страдал од тешка гадење по првите два циклуса, и покрај тоа што добил антиеметичка профилакса која содржи 10 мг ондансетрон и 10 мг дексаметазон. Дополнителна администрација на прохлорперазин три пати на ден не помогна. Помеѓу нејзиниот втор и трет циклус, таа започнала да зема 300 мг анти-епилептичен габапентин три пати на ден за да ги третира нејзините топли бранови. Hotешките бранови исчезнаа и изненадувачки, по третиот и четвртиот циклус, немаше гадење.
Врз основа на извештајот за случајот, габапентин се користел во отворена студија за пациенти со карцином на дојка кои страдале од барем умерена гадење по првата хемотерапија под вообичаена антиеметичка профилакса.
Сите девет пациенти примаа вкупно 4 циклуси на адјувантна хемотерапија која се состои од доксорубицин 60 мг/м2 и циклофосфамид 600 мг/м2 на секои 3 недели. Антиеметичкиот режим во циклусите 1 и 3 се состоеше од ондансетрон од 16 до 24 mg i.v. v. и дексаметазон 20 mg i.p. v. Во исто време, на лоразепам му беше дозволено од 0,5 до 1,0 mg i.v. v. дадени се. Лековите за орално спасување беа администрирани на ондансетрон 8 mg три пати на ден, прохлорперазин 10 mg четири пати на ден и/или дексаметазон 20 mg еднаш на ден. Во циклусите 2 и 4, земени се капсули габапентин покрај стандардниот антиеметички режим. Внесувањето започна 5 дена пред хемотерапија (една капсула со 300 mg на 2 дена навечер). Фреквенцијата на употреба постепено се зголемуваше (една капсула два пати на ден за 2 дена, потоа една капсула три пати на ден за 6 дена) и внесувањето престана на шестиот ден по хемотерапија.
Womenените ја проценувале својата гадење 5 дена во 4 дневни сегменти во дневник на скала од 8 точки од 0 = без гадење до 1 = мало гадење до 7 = тешка гадење.
Употребата на габапентин беше поврзана со просечно намалување на врвните нивоа на акутна и одложена гадење. Акутната и одложена гадење целосно исчезна кај тројца пациенти. Кај уште тројца пациенти, врвната одложена гадење се намали за најмалку 3 поени. Кај вкупно осум жени, максималната вредност на одложената гадење се намали по земањето габапентин.
Две жени пријавиле поспаност поврзана со употреба на габапентин, но за тоа не било потребно намалување на дозата. Тројца пациенти кои сепак страдале од гадење во вториот циклус и покрај тоа што земале габапентин, примиле двојна доза во четвртиот циклус (600 мг три пати на ден). Тие немаа никакви несакани ефекти.
Дури и ако ова е само отворена студија без контрола на плацебо, резултатите барем укажуваат на тоа дека габапентин може да биде ефикасен во лекувањето на гадење предизвикано од цитостатик, отпорно на третман.
извор
Guttuso T Jr, et al. Ефект на габапентин врз гадење предизвикана од хемотерапија кај пациенти со карцином на дојка. Лансет 2003; 361: 1703-5.