Габични инфекции се лекуваат
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Микози
Терапии за најчестите микози
Габичните инфекции се едни од најчестите болести во општеството денес. Аптеките многу внимателно се соочуваат со овие болести. Бидејќи повеќето микози се само-лекување. Лекарите честопати се консултираат само кога е надминат одреден степен на болеста. Габични заболувања обично не се закануваат, но во многу случаи тешко се лекуваат. Сепак, тие се наградувачка задача затоа што се лекуваат. Бидејќи секоја микоза има специфична причина - патоген што може и мора да се елиминира. За секоја габична болест има барем еден високо ефикасен лек во оптимална формулација. Микозата секогаш мора да се третира локално во првиот чекор. Системската терапија се додава во напредни фази.
Тинеа педис - стапало на спортист
Спектарот на патогени во tinea pedis е разновиден. Го водат кожни габи (дерматофити) како на пр Trichophyton rubrum (Слика 1) проследено со квасец како Кандида албиканс и мувлата Scopulariopsis brevicaulis.
Дерматофитите растат на 25 - 28 ° C и влажен „студ“. Затоа се претпочитаат стапалата на дијабетичари, пушачи, стари лица и пациенти со нарушувања на циркулацијата. Бидејќи спортистите и децата исто така можат да се разболат, фактори како што се механички стрес за време на спорт и игра, состојбата на обувките и други ризици, исто така, влегуваат во игра. Причината е секогаш патогенот. Сепак, околностите значат дека болеста станува почеста (околу 30% од популацијата).
Изворот на инфекција често се одвива во семејството. Инфекцијата се пренесува со спори на габи, кои можат да преживеат на -20 до 80 ° C и затоа може да се најдат и на подот во кабина за сауна или во снежни чевли. Потребата за третман произлегува од природата на инфекцијата. Може да се шири, од стапалата до ноктите, во препоните, искачувајќи се над рацете кон лицето, доколку не се лекува.
Терапија на тинеа педис
Микозите помеѓу прстите и стапалото можат успешно да се третираат локално. Најважните активни состојки во препаратите што не се издаваат на рецепт се бифоназол (на пр. Канестен ® Екстра), тербинафин (на пр. Ламизил ®) и циклопирокс (на пр. Циклополи); тие се разликуваат во нивниот спектар на активност (Таб. 1).
Таб. 1: Споредба на често користени локални антимикотици: области на примена, спектар на активност и ефективност против индивидуални патогени: + ефективни, - неефикасни, (-) малку ефикасни
2 ефективни само со неколку видови на овој вид на габа
3 зоофилен дерматофит (од мачки, кучиња, заморчиња, зајаци, говедско месо)
4 патогени на Питиријазис версиколор (лишаи од трици)
5 против Коринебактериум минутисимум, предизвикувачки агенс на еритразма
Принципот на само-лекување се состои во лекување емпириски без да се знае патогенот. Поради оваа причина, лекови со широк спектар на активност треба да се користат секогаш кога е можно. Бифоназол и циклопирокс го исполнуваат ова барање бидејќи немаат празнини во ефикасноста. Циклопирокс, исто така, има механизам кој ги напаѓа габите не само за време на формирањето на мицелиум, туку и за време на фазата на одмор (има спороцидно дејство). Исклучителна е инхибицијата на производството на каталаза, што значи дека токсичниот H2O2 што се акумулира во габичната клетка повеќе не може да се метаболизира. Затоа, циклопирокс е идеален за емпириска терапија со стапала на спортисти.
Времетраењето на терапијата е исто така одлучувачко за успехот во заздравувањето. Никогаш не треба да се третира премногу кратко, но обично најмалку две недели. Еднодневната терапија со локален тербинафин (Ламизил ® Еднаш) е контроверзна затоа што е под знак прашалник дали е складирано депо што трае 14 дена во кожата. Кожата се обновува многу брзо и се расфрла од туѓи тела. Перспирацијата, која често е поинтензивна кај пациентите со микоза, е исто така штетна за депото. Покрај тоа, дерматофитите имаат можност да формираат отпорни спори под дејство на тербинафин (слика 1). Резултатот е повторување по кратко време, чија појава може да се избегне со употреба на спороциден циклопирокс (слика 2). Границите на само-лекување се достигнуваат кога инфекцијата ги погоди целото стапало и неколку нокти.
Тинеа унигуум - онихомикоза или габа на ноктите
Онихомикозата е една од најтешките микози за лекување. Обично се јавува во втората половина на животот и скоро секогаш е резултат на несоодветно третирана микоза на стапалото, предизвикана од истите патогени. Секоја втора личност е погодена од 65-та година од животот. Децата исто така стануваат сè позаболени, што ја прави онихомикозата честа (12-17% од населението) и мулти-генерациско заболување.
Терапија на онихомикоза
Клучот за успехот лежи во интеракцијата на надворешната (локална) и внатрешната (системска) терапија. Само пристапот на антимикотиците до местата на инфекција овозможува 100% и заздравување без повторувања. Колку е потемелен локалниот третман, толку понежна може да биде системската терапија. Третманот се одвива во три чекори.
• Прв чекор: отстранување на заразената маса на ноктите
Отстранувањето е потребно бидејќи ниту еден системски лек не може да ги достигне сите патогени во задебелените нокти одвнатре. Опции: мелење, ласер и само-третман со 40% уреа. Последново е единствениот метод кој е високо ефикасен и безболен и без траума, обично во текот на две недели. Може да се продолжи и да се повторува онолку често колку што е потребно се додека заболениот нокт не се отстрани целосно. Силно задебелените нокти можат да бидат претходно стерилни бланширани до толерантно ниво. Препаратите за уреа кои не се на рецепта содржат или само уреа (на пр. Онихомална ®, Онистер ®) или додавање на бифоназол (на пр. Канестен ® Дополнителен комплет за нокти), што значи дека одвоениот материјал за нокти веќе не е заразен.
• Чекор два: локални антифунгални лекови
„Раната на ноктите“ потоа мора да се третира со антифунгални агенси. Вообичаено е да се нанесува лак за нокти (активна состојка циклопирокс или аморолфин, таб. 1). Циклопирокс има широк спектар на активности (исто така и против Staphylococcus aureus, види Сл. 3), додека Аморолфин е против T. rubrum е поефикасна. Со растворлив во вода лак за нокти Ciclopoli ® 8%, специјален галенски (Ony-Flex ®) гарантира дека активната состојка Циклопирокс продира во ноктот. Спротивно на тоа, лаковите базирани на акрилик (на пр. Nagel Batrafen ®, Loceryl polish лак) го развиваат својот ефект преку оклузија.
• Трет чекор: системска терапија
Системската терапија се додава на локалниот третман и е задолжителна ако се погодени повеќе од 50% од ноктот или повеќе од три нокти истовремено. Препарати кои добро се толерираат, имаат широк спектар на активност, имаат мал потенцијал за интеракција и имаат мала количина активна состојка се соодветни. Флуконазол (на пр. Флуназул ®) и тербинафин (на пр. Дерматин meet) ги исполнуваат овие барања. Флуконазол се претпочита кај деца поради неговата одлична подносливост и тербинафин кај постари пациенти поради неговите ограничени интеракции. Важноста на итраконазолот (Sempera) лежи во неговата ефикасност против патогенот Scopulariopsis brevicaulis. Затоа е важно да се утврди патогенот пред да се започне системска терапија (Таб. 2). После дневниот внес во кратка фаза на наплив (деца 3 дена), системските антимикотици треба да се земаат само еднаш неделно или во циклуси (итраконазол) сè додека целиот нокт не порасне здраво. Локалната терапија мора да се продолжи паралелно (слика 4).
Заклучок: Интеракцијата на локалните и системските терапии е предуслов за целосен успех во заздравувањето. Ако се бори со патогенот од две страни, секоја онихомикоза се лекува.
Таб. 2: Системски терапии за онихомикоза по идентификација на патогенот
Вагинална микоза или вагинален дрозд
Статистички гледано, секоја втора жена страда од најмалку една инфекција годишно. Болеста е обично некомплицирана, локализирана и нема општи симптоми. Главните патогени микроорганизми се C. albicans (> 90%) и поретки видови како што се C. glabrata и C. krusei. Повеќето жени се сигурни во самодијагностика, се лекуваат сами и не одат на лекар. Инфекцијата во случај на C. albicans е сигурна „дијагноза на очите“: црвенило, чешање и кисело, белузлаво празнење (Слика 5). Секогаш може да се излечи со препарати без рецепт ако дијагнозата е точна.
Терапијата не успее доколку станува збор за неинфективна дерматоза како што се лихен планус, лишаи склерозус, псоријаза инверза, атопичен егзема (невродерматитис) или инфекција со C. glabrata дејствува. Типичен исцедок е отсутен кај овие болести. Womenените кај кои тоа е случај мора да одат на лекар, како и бремени жени и пациенти кај кои микозата често се повторува (4 повторувања годишно).
Средства по избор на C. albicans се клотримазол и миконазол, како и циклопирокс само на рецепт (за вагинална употреба). Нистатинот е значително инфериорен во однос на нив.
Трендот на само-лекување е кон еднодневна терапија, што се должи на биолошките својства на C. albicans можат да бидат успешни. Барањата се висока концентрација на активни состојки (500 мг клотримазол) и додавање на млечна киселина (на пр. Canesten ® GYN Еднаш). Високата доза гради нивоа на фунгицидна активна состојка повеќе од 72 часа. Киселата pH ја зголемува ефикасноста на антифунгалното средство и чувствителноста на патогенот.
Средства за избор против C. glabrata и C. krusei е циклопирокс (на пример, инимур ® мико). Бидејќи постојат и трајни форми отпорни на азол C. albicans напади (кламидоспори), исто така, ефикасно спречува повторувања.
Вагиналната терапија секогаш треба да вклучува ниши, како што е препуциумот на клиторисот, бидејќи габите таму често колонизираат.
Киселина не е погодна за пост-третман!
„Колку е покисела околината, толку е подобра терапијата“ - колку што е точна оваа реченица, исто толку погрешно е и нејзиното пренесување на следен третман на микозата или нејзината „профилакса“. Особено бактериите на млечна киселина погрешно се сметаат за гаранција за заштита од нова микоза. Производителите на вакви производи ја одржуваат и оваа слика. Интернетот е во подем со совети сè до употреба на тампони со јогурт. Се препорачува дури и вакцинација, чии млечни киселини бактерии треба да штитат од габична инфекција (Gynatren).
Вистина е дека физиолошки киселата средина на вагината формира одличен протекторат од бактериски патогени. Овозможува заштита од кламидија, микоплазма, стрептококи и инфекции на уринарниот тракт како што се Ешерихија коли или P. mirabilis. Сепак, тоа не работи против патогени габи. C. albicans е ацидофилна, па дури и се населува во стомакот со pH вредност од 2,5. Оваа печурка сака киселина и е во симбиоза со млечните киселини во вагината. Исто така, не случајно, габичната инфекција обично се јавува пред менструацијата. За тоа време, епителните клетки се испуштаат. Нивниот гликоген се ослободува и се претвора во шеќер од страна на лактобацилите со формирање на киселина. C. albicans станува вирулентен и скоро секогаш предизвикува типични симптоми во овој момент во времето. Како резултат, испуштањето е исто така кисело. Под микроскоп може да се детектираат габи и многу лактобацили, кои очигледно не му штетат на патогенот.
Вагиналната флора не мора да се "обнови" по терапијата, бидејќи антимикотикот не ги уништува овие микроби - освен ако не и претходела антибиотска терапија, што е секако исклучок. По употребата на лактобацили или кисели креми, инфекцијата се враќа уште побрзо. Многу жени го имале ова искуство, но сепак очајно ги следат овие препораки.
Исто така е контрапродуктивно да се користат кисели производи од физиолошки причини. По инфекцијата, ткивото е иритирано и нежно. Пост-инфективната вагинална кожа не треба киселина, туку одржување и регенерација. Вагинални гелови без киселина со хијалуронска киселина како складирање на влага се соодветни (на пр. Гиномунал, исто така, содржи витамин Е и екстракт од хме).
Проблемот со инфекции на вагинален квасец е високата стапка на повторување. Инфекцијата се повторува кај околу 10% од пациентите. Особеност на микозите е дека телото не развива имунитет против нив. Ризиците се
одредена генетска предиспозиција, како што е присуството на докинг места (рецептори) за патогенот,
употреба на антибиотици и орални контрацептиви и
Извори на инфекција од кои се враќа патогенот.
Бидејќи патогенот е причина за микозата, мора да се откријат и третираат и изворите на инфекцијата (Таб. 3). На овој начин, жените со хронична вагинална микоза, исто така, можат трајно да се излечат. Најважниот резервоар за габи е цревата, која обично се колонизира од раѓање. Ако е така, првата инфекција е типична пред првиот сексуален однос.
Таб. 3: Ендогени и егзогени извори на инфекција кај хронична вагинална микоза
Цревната рехабилитација се прави со таблети обложени со нистатин (на пример, Biofanal ®, 2 × 2 обложени таблети дневно). Диетите без шеќер се контрапродуктивни, бидејќи печурките не умираат без шеќер, туку наместо тоа преминуваат на маснотии или протеини. Строгата апстиненција од шеќер исто така ја оштетува фагоцитозата и затоа е повеќе фактор на ризик. Истото важи и за антибиотиците, бидејќи тие ги избираат цревните габи за да им помогнат да поминат во вагината. Треба да се напомене дека лекот за нистатин е успешен само ако устата е претходно санизирана и нема патогени.
Устата на сексуалниот партнер е важен надворешен извор на инфекција, особено за време на орален секс. Во такви случаи, потребно е темелно професионално чистење на забите и чистење на устата со Миконазол (на пр., Орален гел Infectosoor).
Хормоналната калем на која трајно можат да се прицврстат патогените микроорганизми е висок ризик. И таму не работат системските антимикотици, затоа е потребно да се отстранат.
Ако има повеќе од четири повторувања годишно, треба да се даде и системски третман покрај локална терапија (Табела 4). Средства за избор против C. albicans е флуконазол (на пр. Флуназул): 200 mg на ден во текот на првите три дена, а потоа 200 mg неделно за 17 недели. За инфекции со C. glabrata Можна е комбинирана терапија со посаконазол (Ноксафил ®) и циклопирокс (на пр. Инимур ® мико), што мора да се побара од компанијата за здравствено осигурување за надомест (осигурени лица од ГКВ).
Денешните системски антимикотици многу добро се толерираат, особено затоа што тие се земаат само еднаш неделно заедно со локалниот третман за повеќето микози.
Таб. 4: Системски терапии за хронична вагинална микоза по идентификација на патогенот