Ганглион за зглоб - клинички импулс
Медицински вештини
Ганглион на зглобот
Ганглион е циста исполнета со течност, која се формирала во врска со обвивка од зглоб или тетива.
Ганглионот се манифестира на телото како еластичен до тврд оток, кој е популарно познат како „над нога“ (Слика 1).
Ганглионот е една од најчестите причини за оток на рацете и зглобовите. Активирањето за формирање на ваков ганглион е одреден процес на абење во областа на зглобните лигаменти или тетивните обвивки.
Лигаментите и тетивите се слаби точки во кои заедничката капсула, обложена со мукозна мембрана, почнува да излегува како механизам на вентил и да се полни со задебелена течност за зглоб. Овој механизам објаснува зошто ганглиите можат да се зголемуваат и да се намалуваат во големина. Болката е предизвикана од механичко оштетување на функцијата на зглобот.
Ганглиите се најчести на задниот дел од раката. Поголемиот дел од овие ганглии на зглобот имаат потекло од врската на лигаментите помеѓу скафоидната и лунарната коска. Ова се коски од првиот карпален ред (Слика 2 и 3).
Ганглиите се јавуваат и поретко на флексорната страна на зглобот на палецот или во текот на обвивките на флексорните тетиви на раката. Во многу ретки случаи, ганглион може да расте навнатре наспроти коската (слика 4).
Кои се типични симптоми на ганглион?
Ганглиите предизвикуваат механичка болка во зглобовите и исто така може да бидат козметички нарушувачки. Најзабележителна е досадна болка во близина на цистата, повремено може да се појави болка во горење. Болка може да се појави и ако цистата сè уште не е видлива или опиплива. Во овие случаи се зборува за скриени (окултни) ганглии. Цистите на ганглијата можат да се променат во големина, а понекогаш и целосно да исчезнат.
Како да се дијагностицира ганглион?
Во повеќето случаи, ганглион може да се дијагностицира со внимателно прашување на пациентот за нивните симптоми и симптоми или ако може да се види испакнување типично за ганглион. Доколку постои соодветно сомнение, се прави обид да се прикаже ганглијата на слика. Сонографијата е најсоодветен метод за ова, но бара искусен испитувач. Испитување на магнетна резонанца (МРИ) обично се користи само во ситуации кои не се целосно јасни. Х-зраци на раката или зглобот може да бидат неопходни во нејасни случаи, на пример, за да се утврди дали има раст на ганглион во коските (интраозен ганглион).
Што се случува ако не се оперира ганглион?
Обично ништо. Потребата од третман зависи од симптомите. Како што веќе споменавме, ганглиите покажуваат релативно висока стапка на само-заздравување. Затоа, оперативен пристап во почетната фаза не е неопходен. Во ретки случаи, ганглиите можат да предизвикаат компресија на нерв поради нивната големина. Долготрајната компресија може да резултира со неповратно оштетување на нервите. Затоа, во овој случај, нервот треба да се ослободи со отстранување на ганглијата. Во случај на зафатеност на коските, наодите и растот на ганглиите мора да се следат со цел да се избегне оштетување на коските. На почетокот на третманот со ганглион обично постои терапија со шприц со локално дејство на подготовка на кортизон. Ова значи дека на некои од пациентите веќе може да им се помогне.
Што е оперирано за ганглијата?
Доколку веќе споменатите терапевтски мерки не успеат и симптомите продолжат, мора да се разгледа хируршки третман.
Најмногу ветува третман е хируршко отстранување на ганглијата. Бидејќи ганглијата е формирана длабоко во рачниот зглоб, не само што треба да се отстрани цистичната вреќа за време на таквата операција, туку и стебленцето на ганглијата што ја храни цистата со течност. Ова веројатно ќе спречи повторно формирање на ганглион.
Како изгледа последователната нега?
Во суштина, по отстранувањето на ганглион, зглобот мора веднаш да се премести повторно и да се вчита во дозволениот опсег. Отстранувањето на ганглион на грбот на рачниот зглоб остава лузни кои можат да предизвикаат проблеми кога зглобот е свиткан. Затоа се препорачува да го потпрете зглобот на зглобот на зглобот во малку свиткана положба некое време и да го изместите зглобот од оваа шина (слика 5). Дополнителна амбулантска работна терапија има смисла во повеќето случаи.
Колку се големи шансите за успех во операцијата?
Општо е можно ганглион да се формира повторно откако ќе биде хируршки отстранет. Меѓутоа, со хируршката техника опишана овде, ова е исклучително ретко. Во неколку случаи, мора да се очекува дека подвижноста на зглобот е малку ограничена. Причината е што ткивото на лузната може да се зацврсти откако ќе се отвори заедничката капсула (капсуларна контрактура). Во такви случаи, треба да се направи обид за истегнување на ткивото на лузни под амбулантска работна терапија. Генерално, тогаш мора да се очекува малку ограничена подвижност на зглобот од неколку недели.