Гангрена на Фурние - Енциклопедија Алтмаерс - Оддел за дерматологија

Опасно по живот, фулминантно, некротизирачко воспаление на машките/женските гениталии, перинеумот или перианалниот регион. Клиничката слика одговара на фулминирачки некротизирачки фасциитис и бара итна уролошка или проктохируршка (можеби интензивна нега) интервенција.

енциклопедија

Интересно исто така

До големина на цреша, активен, флуктуирачки оток на областа на черепот на ауриката, што се протега до степен.

Етиопатогенеза

Нејасна, можна инфекција со стрептококи (Erysipelas gangraenosum genitalium, Erysipelas genitalium), фузиформни бактерии, спирохети, итн. Можно е феномен Санарели-Шварцман. Претходна операција или траума (на пример, исто така според прободување на гени: Екелиус Л и сор. 2004) и системски заболувања (на пр. Дијабетес мелитус) се дискутираат како предиспонирачки фактори.

Во летото 2018 година, ФДА вклучи гангрена Фурние како редок несакан ефект во информациите за производот за инхибитори на SGLT2. Постои сомневање за поврзаност со терапевтски посакуваната глукозурија.

манифестација

  • m: w = 2: 1
  • Возраст: помеѓу 30.-80. J.
  • Просечната возраст е дадена во поголеми студии како 59 години.
  • Поретки кај млади луѓе, деца и мали деца.

локализација

Перијанал 40%; Генитален регион: 40%;

Клиничка слика

хистологија

Претежно целиот дермис е компактен тумор со гнезда и насоки на овални до полигонални, дистендирани клетки со еозинофилна гранулирана цитоплазма. Клеточните јадра се често пикнотични. Карактеристика на грануларниот клеточен тумор е изразито акантотичен епидермис.

Имунохистохемија: туморските клетки се позитивни на S100, невронски специфична енолаза и основен протеин на миелин, меѓу другите.

Диференцијална дијагноза

Терапија воопшто

Внатрешна терапија

  • Парентерална терапија со високи дози со антибиотици со широк спектар, како што е ампицилин (на пример, Бинотал). Возрасни: 150-200 мг/кг телесна тежина/ден, деца> 1 година од животот 100-400 мг/кг телесна тежина/ден поделено на 4 ЕД, доенчиња 1 недела од животот 100-300 мг/кг телесна тежина/ден распоредено на 3-4 ЕД.
  • Алтернативно: Бензилпеницилин (на пр., Пеницилин Grünenthal), возрасни: 6 пати 4 милиони IU/ден iv, деца> 1 година од животот: 50,000-250,000 IU/kg телесна тежина/ден распоредени на 4-6 ED, доенчиња 1 недела од животот 75,000-350,000 IU/кг телесна тежина/ден поделено на 4 ED.
  • Алтернативно: Гентамицин (на пр. Рефобацин) Возрасни: 3-5 мг/кг телесна тежина/ден распоредени во 1-3 ЕД, деца> 1 година од животот: 5-7 мг/кг телесна тежина/ден распоредени на 3-4 ЕД, доенчиња 1. Недела на животот: 7,5 мг/кг телесна тежина/ден распоредено на 3 ЕД заедно.
  • За отпорност на пеницилин: цефалоспорини од 3-та генерација, на пр. Цефотаксим (Клафоран) 3 пати/ден 2 g IV.
  • Во случај на отпорност на терапија: Комбинација на цефалоспорин со аминогликозид, на пример, Роцефин 2 g/ден i.v. со Рефобацин еднаш на ден 240 mg i.v. или комбинација на ванкомицин (на пр. Vanco-Cell) 2 пати на ден 1 g i.v. со гентамицин (види погоре).

Курс/прогноза

литература

  1. Bonner C et al. (2001) Гангрена на Фурние како ретка компликација по хемороидектомијата на спојувачот. Извештај за случајот и преглед на литературата. Хирург 72: 1464-1466
  2. Еке Н и сор. (2000) Гангрена на Фурние: преглед на 1726 случаи. Бр Ј Сург 87: 718-728
  3. Екелиус Л и др. (2004) Гангрена на Фурние по прободување на гениталиите. Scand J Infect Dis 36: 610-612.
  4. Фурние JA (1883) Gangrène foudroyante de la verge. La semaine médicale (Париз) 3: 345
  5. Гибел Г.Д. (2002) Коментар за Ч.Бонер и сор.: Гангрена на Фурние како ретка компликација по хемороидектомијата на спојувачот. Хирург 73: 288
  6. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/97537/Diabetes-FDA-warnt-vor-Fournier-Gangraen-durch-SGLT2-Inhibitoren
  7. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm617360.htm
  8. Килиќ А (2001) Гангрена на Фурние: етиологија, третман и компликации. Ен Пласт Сург 47: 523-527
  9. МекКормак М и сор. (2015) Гангрена на Фурние: Ретроспективна анализа на 26 случаи во канадска болница и преглед на литература. Може ли Урол Асоцијат Ј 9: E407-410
  10. Магуина П и сор. (2003) Сплит дебелина на калемење за рекреација на скротумот по гангрена на Фурние. Изгореници 29: 857-862
  11. Мерино Е (2002) Гангрена на Фурниер кај пациенти заразени со ХИВ. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 20: 910-913
  12. Morpurgo E, Galandiuk S (2002) Гангрена на Фурние. Surg Clin North Am 82: 1213-1224
  13. Nisbet AA, Thompson IM (2002) Влијание на дијабетес мелитус врз презентацијата и резултатите од гангрената на Фурние. Урологија 60: 775-779
  14. Рузрох М и сор. (2014) Гангрена на Фурние кај деца: Извештај за 7 случаи и преглед на литературата. Иран Ј Педијатр 24: 660-661
  15. Xeropotamos NS и сор. (2002) Гангрена на Фурние: дијагностички пристап и терапевтски предизвик. Еур Сург 168: 91-95
  16. Јилмазлар Тет ал. (2014) Гангрена на Фурние: преглед на 120 пациенти и предвидувачи на смртност. Улус Травма Асил Серахи Дерг 20: 333-337

Препорачани написи

Автозомно доминантно наследно, наследно заболување на системот со Те кое се зголемува во сериозноста во текот на животот.

Размена на триаголни кожни ремени едни против други за да се прошири централната оска на ексцизија или до.

Карцином на базалните клетки, главно од нодуларен тип, со кафено-црни пигментирани области поради високиот .

Рефлектирана светлосна микроскопска карактеристика во која пигментацијата на ретикуларната трабекула постепено не се намалува во периферната насока.

Упатување на член (6)

Дополнителни статии (9)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 14.03.2020

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (3)

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 1719 "податоци-слика-id =" 1.721.607 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE0LzQ1L2YwOGY0YjhhLWMxNzAtNDA4Mi04NDYxLTA3YmM0MWI2OTFkNy8xNzIxNjA3LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 72de34b4c4a22bf5 'data-image-width =' 1146 '>

Гангрена на Фурние: Ретка длабока гангрена на левиот бут и глутеална билатерална кај 37-годишен пациент. Брзо прогресивна големина, длабок, извалкан, обложен чир со големина од 12 x 6 см, како и маргинални, црномурести некрози. Сега после стругање во есен, акутна „црна промена на бојата“ со висока температура и значително нарушување на АЗ.

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 4256 "податоци-слика-id = '145901' податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA4LzUxLzQwLzhhYjE1YzFhLWIwNDUtNDgyNC05Yjg4LTg2OGE0N2JiZmM0My8xNDU5MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 54389003857d6b4f 'data-image-width =' 2848 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 4256 "податоци-слика-id =" 1.720.458 "податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEzLzE5LzI5L2VlOGViNmRkLTI1ZjktNDYwMy05NTlmLTY3OWE1ZjI5ZTU3Ny8xNzIwNDU4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1d9dfd40b837b113 'data-image-width =' 2848 '>