Гангрена

Гангрена претставува опасна болест, со фатален потенцијал, која се појавува како последица на прекинување на циркулацијата на крвта на релативно голема површина на ткивото. Може и да се нарече локализирана смрт на ткиво.

Зборот „гангрена“ потекнува од латинскиот „gangraena“ или во грчката „gangraina“ што значи „изедено ткиво“. [1]

Бактеријата што предизвикува гангрена е откриена за прв пат во 1914 година од страна на д-р Jamesејмс Скарлет и orорж Дес ardардинс, кои работеле за американската служба за брза помош. [2]

ПРИЧИНА

Гангрена може да се појави поради инфекција, траума, повреда слична на изгореници или хронично заболување. Хронични заболувања кои влијаат на циркулаторниот систем се дијабетес, периферна артериска болест, синдром на Рејно. Трауматските повреди како што се изгореници или каснувања од кучиња, исто така, можат да предизвикаат гангрена со нарушување на циркулацијата во таа област. [3]

Гангрена може да се појави на кожата, како и на внатрешните органи или мускулите.

Форми на гангрена

Болеста може да се подели во неколку категории во зависност од патогенот, локацијата, сериозноста. Така, постојат:

• Сува гангрена - тоа е предизвикано од исхемија или инфаркт на ткиво, слаба оксигенација или нарушување на протокот на крв. Се наоѓа особено во екстремитетите, и долните и горните, особено влијае на прстите. Исто така, исхемијата може да биде предизвикана од емболија, акутна артериска тромбоза, калцификации на садови, изложеност на студ. [6]
• Влажна гангрена - се јавува кога бактериите влегуваат во длабоките ткива. Ова може да се случи во случај на изгореници или чиреви. [8]
• Гангрена Фурние - претставува полимикробен некротизирачки фасциитис на перианалните, перинеалните или гениталните области. [7]
• Гасна гангрена - е предизвикана од бактерија наречена Клостридиум. Се појавува во три форми: трауматски (најчеста форма за време на Втората светска војна), нетрауматски и повторливи (предизвикани од Клостридиум Перфрингенс).
• Нома - тоа е вид на гангрена што влијае на лицето и грлото.
• Синергистичка гангрена на Мелени - ретка гангрена, се јавува по хируршки процедури по инфекција со Streptococcus или S. aureus.

симптом

Општи симптоми:

• треска (поголема од 38 степени);
• опфатена општа состојба: конфузија, хипотензија;
• мијалгија.

• вкочанетост на погодената област придружена со чувство на студ;
• боја на кожа;
• едем во погодената област;
• болка лоцирана во или околу избувнувањето;
• присуство на гној или други секрети од раната;
• присуство на плускавци под кожата;
• шок [3]

Дијагностички

Било кој од презентираните симптоми подразбира обврска да се претстави на лекар. Следејќи ја анамнезата, може да се забележи погодената област, со што ќе се изврши претпоставена класификација во дијагнозата, а по извршување на дополнителни анализи ќе стане сигурност. Треба да се разгледа историјата на хронични заболувања што можат да доведат до гангрена, без разлика дали пациентот е пушач или не, ако страда од какво било кардиоваскуларно заболување, рак или автоимуно заболување.

Извршените лабораториски тестови се:

• хемолеукограм за да се потенцира инфекцијата;
• земање биопсија од погодената област, ткиво или течност од плускавците;
• Во потешки случаи, може да се користи радиографија или КТ.
  

Третман

Третманот ќе земе предвид неколку фактори:


• степенот и сериозноста на гангрена;
• возраст, пол, физиолошка состојба на пациентот;
• толеранција на лекови.

Третманот вклучува употреба на антибиотици, насочување на бактерии во воспалителниот фокус, хируршки маневри за отстранување на погодената област, хипербарична кислородна терапија или васкуларна хирургија ако се појави гангрена поради недоволен проток на крв.

препорака

Се препорачува за пациенти кои страдаат од хронични заболувања (дијабетес, периферна артериска болест, синдром на Рејно), оние кои се со имунокомпромитиран и последно, но не и најмалку важно за секое лице кое ги покажува симптомите презентирани итно да се оди на лекар. Постапувањето со третман што е можно порано дава добра прогноза, бидејќи небрежноста може да доведе до смрт.

---