Гастричен бајпас кој оп е најдобар
ЦИРИХ (арс) Екстремно пациенти со прекумерна тежина, вклучително и адолесценти, губат многу тежина на долг рок како резултат на гастричен бајпас. Метод кој не доведува до малапсорпција на протеини се покажа како особено корисен.
Објавено: 8 јануари 2009 година, во 5:00 часот
Бајпас на желудник: стомакот е пресечен и делот од тенкото црево со дигестивните сокови е зашиен на подигнатиот бут на тенкото црево. Графика: лошо
Пациентите со гастричен бајпас главно губат телесната тежина затоа што можат да јадат само малку поради малиот преостанат стомак. Проксималниот метод главно ја ограничува апсорпцијата на калориите, додека дисталниот метод исто така ја влошува апсорпцијата на маснотии, јаглехидрати и протеини, што носи ризик од симптоми на недостаток.
Со цел да се разјасни која постапка е поекономична, хирурзите од Цирих поставија проксимален или дистален бајпас за 25 пациенти. Претходно, пациентите имале просечна тежина од 126 кг и имале 38 години. Резултати: По проксимална операција, БМИ падна за четири години од 46 на 32, по дистална хирургија од 46 на 33. Бројот на хипертензивни пациенти во групата со проксимална хирургија падна од 14 на 2, со дистална хирургија од 15 на 5. Бројот на дијабетичари исто така се намали: од 19 на 2 за проксимална хирургија и од 9 на 0 за дистална хирургија.
После проксимална хирургија, во рок од четири години се случиле помалку компликации отколку по дистална хирургија, кај 11 пациенти во споредба со 16. На хирурзите им биле потребни три часа за проксимална хирургија, пациентите ја напуштиле клиниката по осум дена, но на крајниот му биле потребни четири часа, болничкиот престој девет дена.
Еден пациент со дистален бајпас доживеа тешка малапсорпција на протеини, така што дисталниот пристап беше претворен во проксимален. Заклучок на авторите: проксималниот бајпас е метод на избор (Британски весник за хирургија 95, 2008, 1375).
Студија со 11 учесници покажува дека адолесцентите исто така имаат корист од гастричен бајпас: По една година, десетмина имале ремисија на постоечки дијабетес тип 2, БМИ паднал од 50 на 33, а концентрацијата на инсулин за 81 процент. Вредностите на крвниот притисок и липидите исто така беа значително намалени (Педијатрија 123, 2009, 214).
Баријатриската хирургија исто така го зголемува времето на преживување, како што покажа претходната студија на САД со 16 000 учесници: за седум години, стапката на смртност беше 40 проценти пониска отколку кај пациенти без операција. Возраста не е контраиндикација: Според студијата спроведена на околу 1.000 пациенти, оваа мерка била исто толку безбедна и ефикасна кај оние над 60 години, како што била и кај оние под 6 години
Два методи за бајпас на желудник
Стомакот е поделен, долниот, поголем дел е затворен. Тенкото црево исто така се сече, а долниот дел на ногата е поврзан со помалиот горен дел на желудникот. Кај проксимален бајпас ногата на тенкото црево, која доаѓа од затворениот стомак и содржи дигестивни сокови, е зашиена релативно високо на страната на подигнатата нога на тенкото црево. Кај дистален бајпас делот од тенкото црево што содржи дигестивни сокови е зашиен на тенкото црево подолу, околу 1,5 метри пред дебелото црево. (арс)
Прочитајте го и коментарот на гостинот: Бајпас на желудник - методот е достапен