Гастричен прстен и предностите на неговото монтирање
Кој е гастричниот прстен?
Гастричниот прстен е силиконски уред, кој се поставува околу горниот дел на желудникот, преку лапароскопска хирургија, насочена кон олеснување на дебелината. Со краток постоперативен период (максимум 1-3 дена), оваа опција е побрза и поудобна од класичната хирургија.
Пациентите ќе бидат решени да јадат многу малку на еден оброк. Добро изџваканата цврста храна ќе се акумулира во горниот дел на желудникот (над силиконскиот прстен) и ќе ги релаксира гастричните wallsидови на ова ниво. Така, пациентот ќе доживее чувство на рана исполнетост што ќе предизвика да го заврши јадењето по 3-4 голтања. Чувството на глад ќе се врати откако делумно ќе се вари храната и ќе се продолжи со својот физиолошки пат, преку немодифицираната цевка за храна (3-4 часа). На овој начин пациентот ќе може да консумира 4-5 оброци на ден, намалени во количина, неопходни за процесот на слабеење.
Просечното времетраење на лапароскопската операција при монтирање на прилагодлив силиконски гастричен прстен е помалку од 60 минути, а времетраењето на анестезијата ја продолжува операцијата за околу 20-30 минути. Ова намалено времетраење на оперативниот акт е дел од предностите што им се нудат токму на овие пациенти со големи ризици (дебели пациенти).
Постоперативната хоспитализација обично е 24 часа, а испуштањето е можно кога, по враќањето на толеранцијата на дигестивниот систем, пациентот може да хидрира. Постоперативниот третман ќе биде ограничен на администрација на антисекретори за 30 дена.
Исто така, препорачуваме пациентите да следат течна и полу-цврста диета 6 недели за да управуваат со хируршки манипулирани дигестивни сегменти. Првото прилагодување (калибрација) на прстенот ќе се изврши 2 месеци постоперативно, под радиолошки екран, со 2-3 ml солен раствор. Последователната корекција на внатрешниот дијаметар на силиконскиот гастричен прстен е диктирана од стапката на губење на тежината на дебелиот пациент. Одржувањето на нискокалорична диета, со забрана за слатки и маснотии до крајот на животот, е задолжително за да се постигне трајно губење на тежината преку прилагодлив гастричен прстен. Во однос на резултатите, врзувањето на желудникот придонесува за намалување на вишокот тежина забележана од дебели пациенти со 50-65% во просек (статистички гледано). Разликата до индивидуалната цел ќе биде исклучива одговорност на пациентот кој ќе ја зголеми својата потрошувачка на енергија со засилување на физичката активност.
Студиите исто така покажаа 60-72% намалување на коморбидитети (болести поврзани со дебелина).
Предностите на операцијата на склопување на гастричен прстен
Лапароскопската монтажа на прилагодливиот силиконски гастричен прстен заведува со многу нискиот оперативен морбидитет, со фактот дека е реверзибилен и асоцира на многу кратка хоспитализација - обично 24 часа. Од оваа перспектива, би можеле да го сметаме гастричниот прстен за идеално решение - едноставно, брзо и без поголеми ризици - токму кај дебели пациенти кои асоцираат важни коморбидитети, во кои анестетичко-хируршкиот ризик е многу висок.
Сепак, хипотезата не е генерално валидна. На пример, кај пациенти со супер морбидна дебелина (БМИ> 50 кг/м2) или повеќе, лапароскопското врзување на желудникот треба добро да се измери. Особености на овие пациенти: антеро-заден дијаметар на многу зголеменото стебло, обемен лев хепатален лобус, терминална хипертрофија на хранопроводот, изобилство на перивисцерална маст, итн. создава забележителни потешкотии при постигнување на ретроезофагеален премин.
Лапароскопската инсталација на гастричниот прстен, во овие случаи, не е едноставна ниту брза. Покрај тоа, треба да се земе предвид намалената усогласеност на овие пациенти со наметнатата рестриктивна диета. Од стекнатото искуство, за оваа категорија на пациенти (особено мажи) често е полесно да се изврши надолжна гастректомија - изведување на „визуелна“ дисекција на големата искривување на желудникот - корист, покрај тоа, од постапка со супериорна ефикасност. на намалување на вишокот тежина.
Затоа, од наша гледна точка, идеален кандидат за гастричен прстен обично е пациент кој има релативно мала тежина за губење, со релативно здрав начин на живот (јадење со редовни оброци, без слатки или калорични пијалоци и важна физичка активност), но исто така и интензивно психолошки мотивиран!