Гастрична перфорација - причини, поплаки и терапија
А. Гастрична перфорација е исклучително редок поради силните мускули на stomachидот на желудникот. Како и да е, тие се едни од најчестите компликации на чиреви на желудник и рак на желудник.
Содржина
Што е гастрична перфорација?
Кога стомакот се крши, се појавуваат отвори во wallидот на желудникот. Ова е овозможено кога гастричната слузница, која го штити надворешниот wallид од гастрична киселина, стане пропустлива. Тешкиот случај е отворен чекор напред во кој содржината на желудникот влегува во стомакот и предизвикува воспаление на перитонеумот.
Брзата акција не е неопходна заради самата гастрична перфорација, туку заради последиците. Ако гастричната перфорација е покриена, фистулите растат и се поврзуваат со другите органи преку wallидот на желудникот. Ова значи дека нема празнина во wallидот на желудникот преку кој содржината може да избега. Медицината ја нарекува гастрична перфорација гастрична перфорација.
причини
Кортизонот и, пред сè, ослободувачите на болка исто така можат да ја уништат заштитната обвивка на желудникот и на тој начин да предизвикаат гастрична перфорација. Тапната надворешна сила може исто така да го оштети wallидот на желудникот, но ова мора да биде многу сериозно. Во поединечни случаи, повредите се јавуваат и при гастроскопија. Во многу ретки случаи, вродена дијафрагмална хернија е одговорна за гастрична перфорација. Ова е празнина во дијафрагмата преку која органите можат да мигрираат од стомакот во пределот на градниот кош.
Симптоми и тек
Типични симптоми на гастрична перфорација:
Покриените гастрични перфорации, во кои се појавуваат адхезии и формирање на фистули, течат главно без типична болка или само со лесни симптоми. Отворена гастрична перфорација одеднаш предизвикува силна болка, која станува поинтензивна по фазата што се смирува. Одговорен за ова не е самата гастрична перфорација, туку воспаление што го активира во стомакот.
Оние погодени рефлексно заземаат олеснувачко држење на телото и абдоминалниот wallид е тврд. Причината за ова е грч во стомачните мускули. Исто така, се согледува тешката преголема инфлација и истовременото чувство дека областа на желудникот се стега. Како и кај сите воспаленија, треска и малаксаност се типични симптоми. Ако не се лекува, отворена гастрична перфорација поради ширење на гастрична киселина и друга содржина, исто така, резултира во состојба на шок како резултат на труење на крвта со последователна циркулаторна инсуфициенција; ова во рок од неколку часа.
дијагноза
Во случај на акутна болка во стомакот, лекарот го чувствува стомакот и се обидува да го локализира органот што предизвикува болка. Ако абдоминалниот wallид е исто така тврд и болката била силна и ненадејна, тоа укажува на гастрична перфорација. Со цел да се добие сигурна дијагноза, се користат рендгенски зраци или компјутерска томографија. Со отворена перфорација на стомакот има воздух во стомакот, што може да се види на слики. Ако содржината на стомакот истекува, нивоата на воспаление во крвта се зголемуваат. Фистули со покриена гастрична перфорација може да се утврдат со гастроскопија.
Третман и терапија
Со покриени гастрични перфорации, операцијата повеќе не е неопходна во многу случаи и се третира со лекови. Олеснувањето на желудникот е важно во конзервативната терапија, поради што исхраната се одвива прво преку гастрична цевка, а потоа се препишува терапевтска диета без кисела храна. Од друга страна, отворената перфорација на стомакот е итна медицинска помош. Ако дијагнозата е јасно утврдена, операцијата мора да се изврши веднаш.
Операцијата сега е минимално инвазивна, користејќи го методот на копче-дупка. Голем засек е неопходен само ако излезната точка не може прецизно да се лоцира. За да го направите ова, воздухот се пумпа во стомакот со цел малку да се подигне абдоминалниот wallид. Примарната цел е да се затвори отворот со спој за да нема повеќе стомачна киселина во стомакот. Дел од wallидот на желудникот често се отстранува од погодената област затоа што лошото заздравување на раните го олеснува повторното отворање.
Стомакот тогаш мора да се исплакне за да се отстрани содржината што протекла од стомакот. На овој начин, треба да се спречи ширењето на воспалението и последователните сериозни компликации. Во случај на напредно воспаление, потребна е интензивна медицинска нега постоперативно, бидејќи сè уште постои ризик од труење на крвта.
По операцијата, производството на желудечна киселина треба во голема мера да се намали, поради што и исхраната се обезбедува преку гастрична цевка. Промената во исхраната и начинот на живот значително придонесува за заздравување. Алкохолот, никотинот и лутите зачини го стимулираат производството на киселина и колонизацијата на бактериите. Лековите за ослободување од болка кои ја напаѓаат гастричната мукоза треба да се администрираат само во случаи на апсолутна итност.
превенција
Околу половина од светската популација ги носи овие бактерии, но со помош на имунолошкиот систем тие можат да го одржат бројот на ниво што не е штетно за здравјето. Покрај тоа, стресот и никотинот се меѓу факторите што го зголемуваат ризикот.