Гастритис со Helicobacter Pylori Medihelp Блог
Хеликобактер пилори (ХП) е патоген од човек на човек кој предизвикува хроничен активен гастритис кај сите колонизирани пациенти.
ХП инфекција е познат и прифатен како главен етиолошки фактор на рак на желудник, бидејќи е познато дека најмалку 90% од нив се предизвикани од инфекција со Хеликобактер Пилори. Недвосмислено е утврдено дека искоренувањето на HP е поврзано со намалување на инциденцата на рак на желудник.
Хроничен гастритис со ХП претставуваат над 80% од целиот хроничен гастритис. Симптомите се состојат од болка или непријатност лоцирана во горниот дел на стомакот.
Дијагнозата се поставува со употреба на неинвазивни тестови. Секој третман со антацид треба да се прекине 2 недели пред тестирање за инфекција со ХП.
Во случај на млади пациенти, стратегијата „тест и лекување“ се претпочита да се препише специфичен третман или ендоскопија на горниот дигестивен систем, со што се спречуваат високи трошоци и непријатност кај пациентот.
Кај постари пациенти, каде што неинвазивните тестови се помалку релевантни, се претпочита горната дигестивна ендоскопија.
Кога се присутни симптоми на аларм, како што се губење на тежината, дисфагија, гастроинтестинално крварење или анемија, потребна е горна дигестивна ендоскопија.
Во клиничката пракса, брзиот тест на уреаза, извршен во времето на ендоскопија, се препорачува како дијагностички тест од прва линија. Ако е позитивно, тоа овозможува непосреден почеток на третманот.
Во третман на инфекција со хеликобактер пилори, стапката на отпорност на антибиотици е зголемена скоро низ целиот свет. Неодамнешната анализа на ХП антибиотска резистенција потврдува дека стапката на искоренување е намалена, додека преваленцата на антибиотска резистенција се зголемува.
Во области со мала отпорност на кларитромицин, како што е нашата земја, се препорачува тројна терапија како прва линија на третман, со инхибитор на протонска пумпа, кларитромицин, амоксицилин или метронидазол, минимум 7 дена. Употребата на дози на инхибитори на протонска пумпа 2 пати на ден ја зголемува ефикасноста на тројната терапија.
Во областите со висока резистенција на кларитромицин (> 15%), имено Централна и Јужна Европа, како и во САД, се поврзани инхибитори на протонска пумпа, амоксицилин, метронидазол, со или без колоиден бизмут цитрат во шемата. Во области со двојна отпорност на кларитромицин и метронидазол, најрелевантна е Кина, се препорачува терапија со четирикратен бизмут, инхибитор на протонска пумпа, амоксицилин, тетрациклин, како прва линија на третман.
Идеално, кларитромицинот може да се замени со лекови чија резистенција не стана проблем, како што се амоксицилин, тетрациклин, фуразолидон, рифабутин, или кои можат успешно да се користат во поголеми дози или подолго време.