Гастроентеритис - биологија
Кога гастроентеритис (Грчки), буквално: Гастроинтестинално воспаление - разговорна Абдоминална инфлуенца, Дијареа со повраќање, Залак или Стомачен грип - Општо се однесува на воспалително заболување на гастроинтестиналниот тракт. А. Абдоминална инфлуенца обично е придружена со повраќање и дијареја, но нема никаква врска со „вистинскиот грип“ (грип). Гастроентеритисот може да има неколку причини. Мерките за ублажување на симптомите обично се доволни за третман.
Епидемиологија
Гастроентеритис или гастроинтестинално воспаление од различни причини се најчестите причини за дијареја и гадење кај деца и возрасни. Во 1980 година, дијареалните заболувања беа водечка причина за смртност кај децата ширум светот, со околу 4,6 милиони смртни случаи секоја година. Бидејќи таканаречената орална терапија за рехидратација се пропагира како стандардизиран третман во 1979 година, овој број е намален на околу 1,5 милиони во 2000 година. [1]
причини
Причините за гастроинтестиналниот грип се многу. Тие се движат од инфекции до труење и физички причини. Во повеќето случаи, бактериите или вирусите се одговорни за гастроинтестиналниот грип. Тие ја оштетуваат слузницата на дигестивниот систем или директно или индиректно преку бактериски токсини. Преносот на гастроинтестинален грип се јавува преку фекално-орален пат (инфекција на фекално-орално размачкување). Мукозните мембрани може да бидат оштетени и од јонизирачко зрачење, како што се рендгенски зраци или радиоактивно зрачење.
Инфекции
Најчеста причина за акутно воспаление на гастроинтестиналниот тракт се локалните заразни болести предизвикани од вируси (како рота-, адено-, корона, хумани норовируси), бактерии (како што се салмонела, кампилобактер, шигела, јерсинија, клостридиум дифицил, вибрио колера) или Протозои (како што се амеби, џардија). Механизмот со кој инфекцијата доведува до симптомите може да варира. Патогените микроорганизми главно доведуваат до уништување на мукозната мембрана во различен степен. Како резултат, желудникот и цревата повеќе не можат да ја варат храната. Не варената храна ја врзува водата и го прави столицата тенка. Со некои бактериски гастроинтестинални инфекции, производството на бактериски отрови (токсини) од патогените микроорганизми доведува до зголемена загуба на сол и вода преку клетките на мукозната мембрана на цревата. Ова е на пример посебен вид на Ешерихија коли-Бактериите, патоген што предизвикува типична дијареја кај патниците, е случај.
-
Типични патогени на инфективен гастроентеритис
Норовируси во електронска слика на микроскоп
Салмонела тифимуриум во грам дамка се зголеми 1000 пати
Iardардија ламблија во електронска слика на микроскоп
Токсини
Ако само бактерискиот токсин се акумулира во расипана храна, овој токсин може да доведе и до воспаление на мукозната мембрана по конзумирање на соодветната храна. Резултатот е слика на класично труење со храна. Токсинот на одредени стафилококи може да биде пример за ова. Лековите и другите токсини исто така може да доведат до токсичен гастроентеритис.
Физички причини
Јонизирачки зраци (Х-зраци, радиоактивни зраци), на пример во случај на несреќа на реактор или како дел од третман на рак, исто така сериозно ја оштетуваат мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт, која постојано се обновува со голема брзина, така што е и ваша Повеќе не може целосно да ги извршува дигестивните функции.
Преносливост
Во случај на најголем заразен гастроентеритис, пренесувањето се случува преку таканаречена фекално-орална размаска инфекција. Заразната столица, на пример, се наоѓа во храната преку недоволно исчистени раце, а потоа преку устата повторно во гастроинтестиналниот тракт на следниот пациент. Во случај на салмонела, обично треба да се изврши и збогатување. Ова значи дека патогените микроорганизми треба да се размножуваат преку подолго складирање на храната, така што ќе се достигне минималната доза на инфекција. Во случај на токсичен гастроентеритис предизвикан од бактериски егзотоксини, токсините на крајот се „пренесуваат“ преку храна. Само норовирусите се толку заразни што кога пациентот повраќа од наплив, најдобрите капки што содржат патогени микроорганизми можат да лебдат во воздухот, кои ги внесуваат роднините или медицинскиот персонал и може да доведат до инфекција (инфекција со капки).
период на инкубација
Периодот на инкубација (време помеѓу ингестија на патогенот и првите симптоми) може да се продолжи за период од четири до 48 часа.
Симптоми
Особено во случај на инфективен гастроентеритис, патогенот обично мигрира од горе надолу преку гастроинтестиналниот тракт. Затоа, болеста обично започнува со губење на апетит, гадење или повраќање. Дијареата обично се јавува по неколку часа, додека симптомите на желудникот може потоа да се повлечат. Дијареата може да биде крвава во зависност од степенот на оштетување на мукозните мембрани. Движењата на дебелото црево се зголемуваат за време на дијарејата, што може да доведе до болка во стомакот слична на грчеви. Во оваа фаза се јавува и треска како општ симптом на инфекција, како и вртоглавица и истоштеност. Ако повраќањето и дијарејата продолжат, симптомите на дехидратација (десикоза) исто така може да се појават како резултат на губење на течност и оштетен внес на течности.
Дијагноза
Дијагнозата може да се постави за лекарот преку типична анамнеза. Покрај вообичаените физички прегледи, инспекцијата на столицата може да ја поддржи дијагнозата. Откривањето на предизвикувачки патогени со помош на микробиолошки преглед е од епидемиолошки интерес и има само терапевтски последици во посебни случаи. Тест на крвта може да помогне во проценка на изгубената количина на вода и сол. Во текот на ова, сепак, проверките на тежината се најинформативни.
Компликации
Особено кај децата, губењето на течности и минерали (електролити) може да доведе до зголемена дехидрација на телото со соодветно губење на тежината. Ако не се лекува, може да се појават проблеми со циркулацијата (шок), откажување на бубрезите или напади. Исто така претежно кај деца, зголемената подвижност на цревата исто така може да резултира со инверзија на цревата сама по себе (интусусцепција).
профилакса
Прво и најважно, хигиенските мерки, особено при подготовка на храна, се дел од профилакса на гастроентеритис. Фактот дека многу заразни гастроентеритис едвај играат улога во развиените земји ја покажува важноста на хигиената во спречувањето на овие болести. Постојат и вакцинации за индивидуални патогени микроорганизми, за колера или тифус. Неколку вакцини за мали деца се одобрени за хуман ротавирус. Ниту една од овие вакцинации генерално не се препорачува во Германија.
терапија
Економско влијание
Гастроентеритис и други дијарејални заболувања може да предизвикаат значителна финансиска штета и да ја влошат сиромаштијата. Ова е особено случај во помалку развиените земји јужно од екваторот. На финансиската загуба особено влијаат трошоците за медицински третман, лекови, транспорт до лекар, специјална храна и губење на работата и заработката. Во неколку случаи, погодените семејства мораат да ја продадат целата земја за да платат сметка во болница. Во просек, засегнатото семејство плаќа околу 10% од месечните примања по инфекција и лице. [3]
Барање за известување
Според законот за заштита од инфекција, во Германија постои обврска да се пријави ако се сомнева во колера, тифус или паратифус, особено во случај на вистинска болест или смрт. Во сите други случаи на труење со микробиолошка храна или заразен гастроентеритис, сомнителниот случај мора да се пријави ако е засегната личност која преработува храна или е вработена во кујна, ресторан или друг комунален угостителски објект или ако се појават две или повеќе слични болести во кои постои сомневање за епидемиска врска. Покрај тоа, мора да се пријави откривање на разни патогени гастроентеритис (кампилобактер, цревна патогена ешерихија коли, џардија ламблија, човечки норовируси, ротавируси, сите видови салмонела, шигела, вибрио колера, јерсинија).
Ветеринарна медицина
Покрај веќе споменатите патогени микроорганизми, акутниот гастроентеритис кај домашните животни може да биде израз на тешки заразни болести како што се парвовирус и дистемпер (куче), панлеукопенија (мачка), алеутска болест (порове) или болест на влажна опашка (хрчак), за кои е потребна интензивна медицинска нега и честопати со нив заврши со смрт на theверот.