Гастроентеритис кај деца ентеровирус и ентероколитис

Гастроентеритис е воспаление на цревата што го предизвикува дијареја, болки во стомакот, а понекогаш и повраќање, треска или други симптоми. Во повеќето случаи, инфекцијата исчезнува за неколку дена (2-3 дена), но може да трае уште подолго (1 недела). Најголем ризик од гастроентеритис е дехидратација, затоа, неговиот третман треба да се фокусира на адекватен (висок) внес на течности, вклучително и орални раствори за рехидратација кога е соодветно. Штом дехидрираноста повеќе не претставува проблем, детето треба да се охрабрува да јаде што е можно понормално.

Гастроентеритис е многу честа инфекција на дебелото црево, особено кај децата, тие обвинуваат најмалку 1 епизода за гастроентеритис годишно. Тежината на состојбата варира од умерена болка во стомакот придружена со лесна дијареза 1-2 дена до тешка дијареја и повраќање неколку дена, дури и 1 недела. Гастроентеритисот не треба да се занемари: тој е причина за 3 милиони смртни случаи годишно во земјите од третиот свет.

ПРИЧИНА

Гастроентеритис може да биде предизвикан од вируси, бактерии и други микроби (микроби).

вирус е најчеста причина за гастроентеритис (Ентеровироза), што го прави тоа лесно се пренесува и не реагира на антибиотици.

Во светски рамки, ротавирус е најчестиот патоген вклучен во дијареја кај деца под 5-годишна возраст, без оглед на расата и социо-економскиот статус, што е важна причина за морбидитет и морталитет во оваа возрасна група. Во Романија нема длабински мултицентрични студии за особеностите на ротавирусната инфекција, но немаме причина да веруваме дека ова би било поретко отколку во другите европски земји, со слично ниво на социоекономски развој. На пр, Во Англија, скоро секое дете на возраст под 5 години имаше инфекција со ротавирус. Еднаш заразено, телото станува имуно на вирусот и повеќе нема да го контактира, затоа гастроентеритисот предизвикан од ротавирус е редок кај возрасните, бидејќи тие се заразиле во детството.

Друга распространета група на вируси кои предизвикуваат гастроентеритис е аденовирус, кој, заедно со ротавирусот, регистрира најмногу „жртви“ во случај на мали деца.

Вирусите лесно се пренесуваат од едно заразено лице на друго преку директен или близок контакт:

со валкани раце на заразено лице по употреба на тоалет
со површини или предмети допрени од заразено лице
со храна подготвена од лице со вирусен гастроентеритис (ентеровирус)
Епидемии на гастроентеритис кои се јавуваат во образовни институции (расадници, градинки, училишта, средни училишта) или болници се исто така чести.

Потрошувачка на храна загадена со микроби (бактерии) може да предизвика некои случаи на гастроентеритис (Ентероколитис), најчестиот вид бактериски во овој случај се Кампилобактер, Салмонела и Ешерихија коли (скратено Е. коли).

Заедно со бактериите, друга причина за гастроентеритис може да биде цревни паразити кои се пренесуваат преку контаминирани раце, површини, играчки, вода или контаминирана храна. Iardардија ламблија е најчестата паразитска причина за дијареја во развиените земји.

Во сиромашните земји или нездравите области, главната причина за ентероколитис може да биде вода загадена со бактерии или други микроби.

Дијареата е главниот симптом на гастроентеритис

симптом

дијареја е главниот симптом, понекогаш придружен со повраќање. Дијареата е присутна во форма на меки, водени столици со фреквенција од минимум 3 епизоди во рок од 24 часа (обично 1-2 места на час). Во некои случаи, столицата може да биде придружена со слуз или крв (или и двете). Дијареата и повраќањето се опасни поради можноста за дехидрирање со масовно отстранување на течности во столицата и повраќање, а тоа е причината зошто децата со дијареја се хоспитализирани.
Стомачни грчеви се чести кај гастроентеритисот. Болката се намалува во интензитет по секоја столица.
Треска
Главоболка
Болки во нозете

Кај повеќето деца овие Симптомите се благи и имаат тенденција да исчезнат за неколку дена. Ако повраќање е присутно, тоа трае околу 1 ден, но има ситуации кога може да се продолжи за неколку дена. Дијареата продолжува откако ќе престане повраќањето и најчесто е присутна во период од 5-7 дена. Меките столици може да траат цела недела или повеќе, дури и ако другите симптоми исчезнат.

дехидратација

Детето со гастроентеритис

Дијарејата и повраќањето може да предизвикаат дехидрираност (губење на телесни течности), и ова е итна медицинска помош. Лесната дехидратација е честа и лесно и брзо се лекува со голем внес на течности. Тешка дехидратација, сепак, може да биде фатална доколку не се лекува правилно, бидејќи на органите на нашето тело им треба одредена количина на течност за нормално функционирање.

Симптоми на дехидратација кај деца: малку урина, сува уста, сув јазик и усни, суви очи, длабоко во орбитите, плачење без солзи, слабост, нервозна или летаргична
Симптоми на тешка дехидратација кај деца: поспаност, бледа или дамка кожа, ладни раце или нозе, многу малку мокрење (многу малку влажни пелени, без влажни пелени во последните 6-8 часа), брзо (но површно) дишење, плач без солзи, длабока предна фонтана. Тешка дехидратација е итна медицинска помош и бара итна консултација.

Кај деца со гастроентеритис, дехидрација се јавува главно во:

бебиња помлади од 1 година (особено оние помлади од 6 месеци): се мали, тие не мораат да елиминираат многу течност за да изгубат значителен процент од вкупната маса на телесната течност.
доенчиња под 1 година кои се со недоволна тежина и кои не мереле на задоволително ниво, што одговара на нивната возраст
бебе доено кое одбива да дои за време на болест
дете кое одбива да пие течности или пие многу малку за време на инфекцијата
бебиња и деца со тешка дијареја и возраст (особено ако имале повеќе од 6 столици во дијареја и/или повеќе од 3 епизоди на повраќање за 24 часа).

Како се дијагностицира гастроентеритис?

Болката во стомакот го придружува гастроентеритисот

Повеќето родители препознаваат гастроентеритис по специфичните симптоми опишани погоре. Симптомите обично ќе бидат прилично благи и ќе се подобрат за неколку дена без третман, единствената состојба е адекватен внес на течности. Многу пати, особено во случај на деца кои го поминале бебето и не се во првата епизода на ентеровирус, нема да има потреба од медицинска консултација.

Но, во одредени околности, важно е малото да го посети матичниот лекар или педијатар. Во овој случај, лекарот ќе праша објаснувања повеќе за да се утврди причината за инфекцијата:

неодамна патувавте во странство?
детето стапило во контакт со лице со симптоми на гастроентеритис?
неодамна земавте антибиотици?
Неодамна сте биле во болница?
Дали детето играше со домашно милениче со гастроинтестинални симптоми како дијареа? Допрел некои влекачи на домашни миленици, особено желки, кои често носат салмонела?
пиеше непастеризирано млеко или јадеше преостаната храна на собна температура?

Потоа доаѓа преглед на детето за да се набудуваат сите знаци на дехидратација, ќе се проверат неговиот пулс и температурата на телото. Потоа ќе премине на палпација на стомакот да се процени неговата чувствителност.

Во некои ситуации, лекарот може да препорача изведување тестови за микробиологија (култура и копропаразитолошки преглед на примерок за детско седиште), особено кога детето не се чувствува добро, некое време било во болница, јадело нападнато храна, патувало во странство или симптомите не се подобруваат во рок од една недела.

Кога треба да одам на лекар?

Повеќето деца со гастроентеритис имаат благи симптоми кои се подобруваат или исчезнуваат за 4-5 дена, но родителите треба да бидат многу внимателни во тоа малиот да консумира течности. Меѓутоа, во повеќето случаи нема потреба од специјалистичка консултација треба да одите на лекар во една од следниве ситуации:

бебето е помалку од 6 месеци
детето има медицинска состојба (проблеми со белите дробови или бубрезите, дијабетес, родено е со мала родилна тежина)
тој има треска
покажува знаци на дехидратација (види погоре)
тој е уморен или збунет
повраќа и не задржува течности
повраќање или крвава столица
има повеќе од 8-10 столици со дијареја на ден
силна болка во стомакот (грчеви)
дали контактирала инфекција за време на патувањето во странство
покажува сериозни симптоми кои се чини дека не се подобруваат
симптомите перзистираат (повраќање повеќе од 1-2 дена, дијареја повеќе од 3-4 дена)

Третман на гастроентеритис

Симптомите на гастроентеритис се подобруваат сами за неколку дена, бидејќи имунолошкиот систем на детето почнува да се бори и да ја елиминира инфекцијата од телото, па затоа децата често се лекуваат дома.. Повремено, детето ќе биде хоспитализирано во случај на компликации или состојбата се влошува или не се подобрува правилно.

Течности за спречување на дехидрација

Внесот на течности е неопходен при гастроентеритис

Детето треба да се охрабри да консумира што повеќе течност за да се избегне појава на дехидрација. Водата изгубена при повраќање или дијареја треба да се замени, а бебето треба да продолжи да пие течности на кои се навикнало (мајчино млеко, млеко од формула, вода).. Покрај тоа, потребни се дополнителни количини на течности, но не од опсегот на газирани сокови или овошја, што може да ја влоши дијарејата.

Количина на течности што треба да се консумираат во случај на гастроентеритис:

Бебињата под 6 месеци имаат зголемен ризик од дехидрација, затоа тие мора да бидат видени секој пат од лекар. Наместо тоа, доење или хранење со млеко треба да се продолжи по барање, можно е малото да побара да се храни почесто од вообичаено. Вашиот лекар може да препорача дополнителен внес на течности во гастроентеритисот кај бебето помалку од 6 месеци, без разлика дали станува збор за вода или орални раствори за рехидратација (од аптека).

Орални раствори за рехидратација се администрира само по препорака на лекарот и може да се набави од аптеките. Тие се пијалок со совршено избалансиран состав на вода, соли и шеќер. Солта и шеќерот содржани во овие пијалоци помагаат водата полесно да се апсорбира во организмот (не користете домашни лекови за пијалоци со вода и шеќер бидејќи пропорцијата помеѓу двата елементи мора да биде точна). Тие помагаат во случај на умерена дехидрација и се препишуваат во зависност од возраста и тежината на детето. Ако доите, продолжете да го правите тоа на барање, во спротивно избегнувајте да му давате на вашето дете други течности освен препорачаните од вашиот лекар. Многу е важно малото да се рехидрира пред повторно да јаде цврста храна.

Во случај на сериозна дехидратација, детето може да биде хоспитализирано, каде ќе му се дадат течности за рехидратација преку специјална цевка наречена назогастрична цевка. Сондата поминува низ носот на бебето, по должината на вратот и достигнува директно во стомакот. Алтернатива на назогастричната цевка се интравенски течности администрирани директно во вената на детето.

Тој дефинитивно ќе одбие да јаде за кратко време

јадење

Приоритет во случај на гастроентеритис е да се врати рамнотежата на водата во организмот. Меѓутоа, ако бебето не е дехидрирано (а тоа се случува во повеќето случаи) или откако ќе се рехидрира, детето треба да се охрабри да се врати во вообичаената исхрана. Дете со гастроентеритис нема да остане гладно! Затоа:

бебињата кои се дојат ќе продолжат да се хранат на барање, покрај течностите администрирани по препорака на лекарот
бебињата со вештачко хранење ќе продолжат да се хранат според редовниот распоред доколку сакаат, покрај течностите препорачани од лекарот
постари деца - од време на време нудете му малку храна, но ако тој одбие да јаде, не инсистирајте. Внесот на течности е најважен, а храната може да почека додека не се врати апетитот. Детето ќе јаде храна што вообичаено ја јаде, но ние избегнуваме да му даваме масни или зачинети јадења. Понекогаш модата храна како банани, тост, ориз или обични, бисквити без крем, подобро се толерираат од нивните стомаци.
детето мора да се врати во вообичаениот начин на живот (храна и пијалок) за 48-72 часа, дури и ако дијарејата продолжи

лекови

На деца под 1 година не треба да им се даваат лекови за запирање на дијарејата. Иако се чини дека спасуваат живот, тие не се безбедни за здравјето на децата поради сериозните компликации што можат да се појават.

Во случај на треска, може да се администрира парацетамол или ибупрофен.

Ако симптомите се сериозни или траат неколку дена по ред, вашиот лекар може да препорача кокултура (микробиолошки преглед на примерок од столицата на детето) за да провери дали има микроби (бактерии или паразити). Во зависност од природата на инфекцијата, вашиот лекар може да препорача антибиотици или други лекови за лекување на гастроентеритис.

Компликации на гастроентеритис

Иако се ретки, тие обично се јавуваат кај мали деца. Оние со хронични тековни болести (дијабетес) или чиј имунолошки систем не функционира со нормални параметри се склони кон компликации. Ова е случај за деца кои земаат стероидни лекови или оние кои се подложени на хемотерапија за лекување на рак. Можни компликации вклучуваат:

Миењето на рацете спречува пренесување на гастроентеритис

Како да се спречи пренесувањето на инфекцијата?

Гастроентеритисот лесно се пренесува од едно на друго лице, затоа мора да се преземат одредени мерки за да се намали инциденцата на оваа состојба.

Ако вашето дете има гастроентеритис, внимателно измијте ги рацете откако ќе ги промените пелените на бебето и особено пред да подготвите и да ја послужите храната. Идеално, треба да ги миете рацете со течен сапун и да исплакнете под континуиран проток на топла вода, но секој сапун многу добро ја завршува својата работа. Добро исушете ги рацете.

Во случај на постари деца со гастроентеритис, мора да се почитуваат следниве хигиенски правила:

Спречување на гастроентеритис

Покрај горенаведените совети за пренесување на инфекцијата на други лица, ние мора да одржуваме соодветна хигиена, да чуваме, подготвуваме и готвиме храна внимателно. Во принцип, миење раце од возрасни и деца секогаш мора да се направи кога:

користиме тоалет или менуваме пелени
пред да допрете храна од каков било вид, пред да ракувате со сурово месо или со која било храна подготвена за консумирање
по градинарството
по играње со животни

Едноставното миење на рацете, правилно и редовно, прави голема разлика во пролиферацијата на гастроентеритис.

Кога сте во земји со лоши јавни санитарни услови, мора да преземете дополнителни безбедносни мерки: избегнувајте вода за пиење или други течности чие потекло е сомнително, како и миење храна со вода од чешма или небезбедни извори.

Доењето е метод на заштита само по себе, при што бебињата доени имаат помала инциденца на развој на гастроентеритис од оние кои пијат млеко со млеко.

Вакцината против ротавирус е САМО за орална употреба

Во моментов постои опционална шема за вакцинација вакцина против ротавирус, една од главните причини за гастроентеритис, имено Ротарикс, дадена на деца во 2 орални дози (не инекции) почнувајќи од 6-та недела од животот (обично се дава на возраст од 5 и 6 месеци).