Гастроентерологија Нефрологија Научете картички на Интернет CoboCards

RF:
> Билијарна: камен, стеноза (55%)
> Токсичен за алкохол (35%)
> Медицински
> Наследни
> Абдоминална траума
> Вирусни инфекции: заушки, СИДА, вируси на хепатитис
> Дуоденален дивертикулум/продорни чиреви
> Хипертриглицеридемија
> Хиперкалицемија
> Аскаридија
> Поделбата на панкреасот
> Трансплантација на панкреас

нефрологија

I: интерстицијален питис
II: акутен некротизирачки питис со делумна некроза
III: акутен некротизирачки питис со тотална некроза

Симптоми:
> Дали болка, акутно, силно, зрачење во сите правци
можно, често во форма на ремен
> Зголемување на панкреасните ензими во серумот и урината
> О/Е
> Метеоризам
> Асцитис
> Треска
> Хипотензија/шок
> EKG промени
> Плеврален излив лево
> Undолтица
> Црвенило на лицето
> Знаци на Кален: синкави дамки периумбикални
> Сив Тарнер: синкави дамки во пределот на крилото

(1) уретер/ренална колика (статус на У: микрохемутурија)
(2) билијарна колика (Соно: три слоја, откривање на камен)
(3) Перфорација (силно намалување на температурата на намалувањето на температурата, обновено.)
(Rö Tx стомак: слободен воздух?)
(4) Илеус (хиперперисталтика на ограничено место со звучен ДГ
Содржина на фекален стомак, мизерер = повраќање на измет)
(5) Апендицитис (МекБерни, Псоас, Даглашмерц, Соно)
(6) затвор во хернија
(7) панкреатит
(8) мезентерична исхемија
(9) Гин: ЕУ, циста на јајниците, салпингитис
(10) Заден инфаркт (EKG; Trop T, CKMB)
(11) ЛАЕ
(12) Аневризма дисеканци
(13) Псевдоперитонитис: дијабетес, порфирија, Адисон, српеста клетка.

Лабораторија: TropT, CKMB, панкреас, BZ, Hoesche сонда, статус на урина, BB, Crea, E lyte
ЕКГ
ехо
Соно
RöTx
Преглед на стомакот
Спирален КТ

а) фокусна некроза
б) сегментална/дифузна фиброза
в) калцификација

1) алкохол (80%)
2) идиопатска
3) Медис
4) хипертриглицеридемија
5) хиперпаратироидизам
6) Наследни (СФ)
7) автоимун (преднизолон како терапија)

МАENИ 1
= Синдром на Вернер
(1) Примарен хиперпаратироидизам
(2) Панкреасни тумори: гастрином, инсулином
(3) тумори на хипофизата

МАENИ 2а
= Синдром на сипал
(1) СД карцином на медуларна/Ц-клетка
(2) феохромоцитом
(3) примарен хиперпаратироидизам

МАENИ 2б
= Горлинов синдром
(1) - (3) видете МАENИ 2а +
(4) глионевроматоза (јазик, интерстициум)
(5) марфаноидна навика

Само FMTC/не МАENИ
(1) само семеен медуларен СД карцином

Ензими:
> ГОТ/АСТ (30-40 U/l) ДД: МИ, мускулна траума
> GPT/ALT (30-40 U/l) ДД: специфичен за црниот дроб
> y GT (40-60 U/l) ДД: специфичен за црниот дроб
> ГЛДХ (5-7 У/л) (глутамат дехидрогеназа) ДД: специфичен за црниот дроб

количник на де Ритис: ГОТ/ГПТ
(А) Мало оштетување на клетките на црниот дроб
(Б)> 1 => Тешко оштетување на клетките на црниот дроб

Функција/синтеза:
> Холинестеразата се намали во ДД: некр. Хепатитис, хроничен Хепатит.,
Цироза на црниот дроб, ДД: катаболизам, кахексија,
Труење со естер на фосфорна киселина (E605)
> Коагулација: Факт 1972, Ц, С (тест Колер: iv администрација на витамин К: ДД
Jaолтица: паренхимно оштетување без нормализирање
ДД помеѓу лесен и тежок паренхим.
малку V нормално, сериозно V намалено
> Албумин

Перформанси за детоксикација на црниот дроб:
> Амонијак

Параметри на холестаза:
> АП (исклучи раст и СС => физиол.) ДД: остеоген,
Хепатална/билијарна
> y GT

Дијагностика на инфекција:
> Серологија на вируси
(А) анти HAV IgM
(Б) анти HBc IgM
(В) РНЦ на ХЦВ
(Д) анти HDV IgM
(Д) анти ХЕВ IgM

> Конјунктивалот видлив кога е тотален били> 2 mg/dl

Деградација на 300 mg билигесамт/ден
=> Били вкупно 1,1 mg/dl

Били + албумин до црниот дроб
=> индиректна били 0,7-1 mg/dl

Били + Глук
=> директен били 0,3 mg/dl

80% столче
20% EHK
низок процент на урина

Пред-хепатална хипербилирубинемија/жолтица:
o зголемен индиректен били
o уробилиноген во урината
о столче темно
o Хаптоглобинот се намали
o Ретис се зголеми
> Капацитетот на глукоронација на црниот дроб е надминат
> корпускуларна/екстракорпускуларна хемолиза
> неефикасна еритропоеза
> Ресорпција на екстензивни хематоми
> Хипербилирубинемија кај новороденче (тешка дефект на ери,
физиол Слабост на глукуронидација)
> Имунолошка хемолиза
> Сепса

Интрахепатична хипербилирубинемија/жолтица:
o Нарушување на екскреција во конјугација на навлегување на жолчката
о индир + дир Били се зголеми
o Билирубин и уробилиноген во урината
о лесен стол
o GPT/GOT се зголеми
> Семејство:
Icterus intermittens juvenilis/Meulengracht (indir)
Криглер Најџар (индир)
Дубин Johnонсон (ти)
Ротор (дир)
Самерскил Тајгструп (режија)
> Инфекција (вирусна - бактериска: затоа што болест)
> Цироза на црниот дроб
> Токсичен (алкохол, лекови)
> Автоимуни
> Метаболички (Вилсон, хемохроматоза)
> PBC, PSC
> Васкуларни (исхемија, Бад Киари)
> Холестаза кај цистична фиброза

Постхепатична хипербилирубинемија/жолтица:
o директен били
o билирубин во урината
о светло столче/ахоличен стол (бело сиво, бидејќи нема стркобили)
o yGT, АП
> Холедохолитијаза
> хроничен панкреатит
> Панкреас прибл
> Холангиокарцином
> Карцином на оптички диск
> Стриктура
> Дуоденален дивертикулум
> Мирици синдром
> Цисти на црн дроб
> Паразити (Ascaridia, Schistosomiasis, Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis)

Продромална фаза
> симптоми слични на грип (subf temp, малаксаност)
> ГИТ (губење на апетит, Ü, ДС во десно ОБ, зголемен црн дроб, дијареја)
> Зглобови: артралгија
> Кожа: минлив осип

Фаза на манифестација на органи
> Undолтица
> Потемнување на урината
> Промена на бојата на столицата
> Чешање
> Зголемен црн дроб
> СМ, проширување на ЛК