Гастроентеролошки портал еозинофилен езофагитис
Еозинофилниот езофагитис (ЕоЕ) е хронично воспаление на хранопроводот слично на алергија што предизвикува значителни потешкотии при голтање на цврста храна. Доенчињата можат да повраќаат храна.
Еозинофилниот езофагитис (ЕЕ или ЕоЕ) беше препознаен и опишан како независна клиничка слика на крајот на 1970-тите. Оттогаш, развиени и тестирани се нови индикатори кои го карактеризираат воспалението во хранопроводот и укажуваат на неговата сериозност. Се повеќе се дијагностицира од крајот на 90-тите години на минатиот век.
Хроничното еозинофилно воспаление може да предизвика губење на еластичноста во хранопроводот, а промените во мукозната мембрана исто така може да доведат до стеснување на хранопроводот (стриктури). Типични симптоми на еозинофилен езофагитис вклучуваат: тешкотии при голтање, болка зад градната коска која не е поврзана со голтање. Болус опструкција, односно залак може да се појави во хранопроводот, а децата исто така може да не успеат. Погодените пациенти често се развиваат во бавни јадачи затоа што се принудени добро и полека да џвакаат храна со цел да спречат голтање. Многу од пациентите со еозинофилен езофагитис имаат и други состојби како што се астма и алергии на храна.
Постојат различни симптоми на хранопроводот што може да се пронајдат во еозинофилниот езофагитис, но може да имаат и други причини. Потребна е внимателна диференцијална дијагноза за да се потврди дијагнозата. Диференцијалната дијагноза исто така ја исклучува рефлуксната болест. За време на прегледот, не е невообичаено да се видат бели наслаги, кои честопати се мешаат со инфекција на езофагеален дрозд (габична инфекција). Физички преглед е скоро секогаш непродуктивен. Во случај на типични симптоми, примероците од ткивата треба да се земат од неколку различни локации како дел од ендоскопски преглед и да се испитаат (хистолошки) во лабораторија.
Еозинофилниот езофагитис порано се сметаше за ретка болест, но околу 15 години беше дијагностициран со зголемена фреквенција во сите индустриски развиени земји. Ова не се должи само на подобрените дијагностички состојби, всушност се претпоставува дека болеста навистина ќе се зголеми. Денес има еден случај на еозинофилен езофагитис за секои 3.000 жители во индустриски развиените нации. Болеста може да се појави на која било возраст; типичен пациент е маж, помеѓу 30 и 50 години и има алергии како што се астма или треска од сено. Еозинофилен езофагитис може да се појави и во детството и во помладата зрелост. Се верува дека еозинофилниот езофагитис се шири низ целиот свет - но нема податоци од Африка.
Се верува дека постојат неколку причини за еозинофилен езофагитис. Покрај генетските фактори - промената на хромозомот 5q22 е опишана за прв пат во 2010 година - влијанијата врз животната средина и имунолошките предиспозиции исто така играат улога.
Различни компоненти на храна играат улога во развојот на болеста. Многу пациенти се чувствуваат многу подобро со елементарна диета. Покрај тоа, се чини дека болеста варира сезонски (поретко во зима).
Од една страна, постојат индикации за семејна акумулација, од друга страна, докажано е дека постои барем една (неспецифична) генска мутација што го зголемува ризикот на лицето да развие еозинофилен езофагитис. Таквата генска мутација е локализирана на хромозомот 5q22.
До денес, еозинофилниот езофагитис не се лекува. Сепак, постојат лекови кои можат да помогнат во намалување на воспалението. Овие вклучуваат локално ефикасни кортизонски препарати кои се инјектираат во грлото како спреј или прав земен на јазикот. Кога терапијата со лекови ги намалува вештините за голтање, ризикот од заглавување на храната исто така се намалува. Хипоалергична диета, во која пациентот избегнува шест главни алергени, може да биде корисна. Со оваа таканаречена диета за елиминација, пациентот прави без кравјо млеко, соја, јајца, пченица, ореви и морска храна. Во околу 70% од случаите, симптомите се значително помалку. Сепак, оваа диета не може да се спроведе за повеќето пациенти или е јадење за повеќето. Покрај тоа, симптомите повторно се разгоруваат кога повторно се јаде храна што предизвикува.