Гастроентеростомија - експерти и специјалисти во Германија

Препорачани специјалисти

Преглед на статијата

Дефиниција: гастроентеростомија
Кога се прави гастроентеростомија?
Постапка за гастроентеростомија
Ресекција на методи во гастроентеростомија
Нересекција на процедури во гастроентеростомија
Компликации и ризици од гастроентеростомија
Последователна нега по гастроентеростомија

Гастроентеростомија - повеќе информации

Дефиниција: гастроентеростомија

Гастроентеростомијата е хируршка врска помеѓу желудникот и тенкото црево. Обично се користи во случај на нарушувања на премин во гастроинтестиналниот тракт. Постојат многу индикации за гастроентеростомија.

Кога се прави гастроентеростомија?

Може да се изврши гастроентеростомија за реконструкција на гастроинтестиналниот премин по ресекција на гастрични операции, т.е. операции во кои е отстранет дел од желудникот или како операција за пренасочување во која се создава бајпас помеѓу желудникот и тенкото црево:

Реконструкција на гастроинтестиналниот премин по ресекција на гастрична операција:

Улкусна болест (чир на желудник)
Крварење во стомакот или дуоденумот
Туморска болест (карцином на желудник)

Операции на пренасочување без ресекција на желудник:

За неоперативни тумори
Како дел од баријатриска хирургија (баријатриска хирургија)

Постапка за гастроентеростомија

Во гастроентеростомија, може да се направи разлика помеѓу процедури за ресекција, во кои се отстранува дел од желудникот и, доколку е потребно, реконструиран гастроинтестинален премин и нересецирачки процедури, во кои се создава бајпас помеѓу желудникот и тенкото црево.

Ресекција на методи во гастроентеростомија

Ресекција на Билрот-I: Ова е 2/3 ресекција на желудникот, при што трупецот на желудникот е зашиен до дуоденумот и се задржува првичниот премин од желудникот во дуоденумот (види слика ѓ).
Гастроентеростомија

Ресекција на Билрот II: Ова е исто така 2/3 ресекција на желудникот, при што дуоденумот може да се затвори на горната граница и гастроинтестиналниот премин да се врати во различни форми:

Гастроентеростомија со двоцевна јејунална јамка (јамка на тенкото црево) според Шлофер која се вовлекува до стомакот: Во оваа реконструкција, потребна е дополнителна врска на двете нозе, извлечена јамка, во нивните стапала, бидејќи дигестивните сокови од панкреасот и жолчката влегуваат во подлабокото тенкото црево преку оваа врска може да се исцеди и на тој начин да се спречи повратниот проток во стомакот. (види слика в)
Во реконструкцијата според Roux-Y, горниот тенкото црево (јејунумот) се сече околу 40 см по неговото преминување од дуоденумот, а дренажната нога е поврзана со желудникот како гастроентеростомија. Горниот дел од пресечената јамка на тенкото црево, преку кој течат дигестивните сокови од дуоденумот, се анастомозира странично во јамката која се вовлекува до стомакот. (види слика д)

Нересективни процедури во гастроентеростомија

Ако преминот на храната е нарушен или веќе е целосно блокиран од неоперативни тумори на долниот дел на желудникот и дуоденумот, можна е гастроентеростомија како пренасочување на преминот на храната. Ова обично се создава од страна на една анастомоза, во која горната јамка на тенкото црево се повлекува до слободниот дел од желудникот што не влијае на туморот и е поврзана тука со конци (види слики а и б).

Специјална форма на гастроентеростомија во смисла на операција за пренасочување се користи во баријатриска хирургија (хирургија на дебелина). Постојат различни хируршки техники за намалување на големината на операциите на желудникот или гастричниот бајпас.

Компликации и ризици од гастроентеростомија

Изменетиот гастроинтестинален премин може да доведе до празнење на желудникот со различна брзина или одложување. Се прави разлика помеѓу следниве синдроми:

Дампинг синдроми: Овие се одвиваат првенствено со ресекции на Билрот II. Се прави разлика помеѓу синдромот на рана дампинг и доцен дампинг:

Рано фрлање фрлање: Со празнење на хиперосмоларниот хим во тенкото црево по околу 15-30 минути после јадење. Ова доведува до промена на рамнотежата на водата во цревниот лумен со последователен пад на крвниот притисок.
Доцна дампинг: Ова доведува до реактивно прекумерно ослободување на инсулин преку јаглехидратите консумирани во храната, што може да доведе до хипергликемична фаза до симптоми на шок.

Синдроми на јамка: Тука, по гастроентеростомија, се нарушува одливот на жолчни и панкреасни секрети и се собираат погрешно насочени остатоци од храна и се јавува прекумерен раст на бактериите. Повраќање, губење на апетит и дијареја се последиците. Се прави разлика помеѓу две форми: аферентна јамка и еферентна јамка. Причината за ова е недостаток на врска помеѓу двете нозе на тенкото црево. Терапијата тука е на крајот операција на конверзија во Билрот-I. или стомак Билрот II-Y-Roux.

Други компликации по гастрична ресекција се:

Егзокрина инсуфициенција на панкреасот
Анастомотичен улкус
Анастомотична затегнатост
Синдром на прекумерен раст на бактерии/слепи јамки
Пернициозна анемија
Нетолеранција на лактоза

Последователна нега по гастроентеростомија

Општо, препораката е да јадете почести, помали оброци (од 6 до 12 мали оброци на ден). Храната треба да се јаде полека и добро да се џвака, така што плунковните ензими во устата учествуваат во дигестивниот процес. Покрај тоа, треба да се администрира витамин Б12 и да се изврши контролна гастроскопија.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.