Гастроинтестинална физиологија - PDF бесплатно преземање
Физиологија на гастроинтестиналниот тракт Ekем Екмекчиоглу [email protected] www.ekmekcioglu.at
Гастроинтестиналниот тракт (МДТ) Механичка обработка Транспорт Складирање Дигестија Ресорпција и лачење 3
Контрола на функциите на МДТ хормонот Неуропепт. Enteric NS Vegetative NS Ekmekcioglu 2003 5
Парасимпатична инервација на МДТ 6
Симпатична инервација на МДТ 7
Ентеричен нервен систем и невротрансмитери: некои факти Се состојат од аферентни (сензорни), еферентни (моторни и немоторни) нервни влакна и интерневрони Комуницира со ЦНС (вагус, симпатичен нервен систем) присутни се холинергични, адренергични и NCNA неврони. Постојат бројни возбудливи или инхибиторни невротрансмитери вклучени во трансфер на информации (AcH, норадреналин, НЕ, супстанца П, ВИП, АТП, ендогени опиоиди, 5-ХТ, итн.) Цревни и системски активни хормони влијаат на ентеричните неврони 8
Нервни системи вклучени во гастроинтестиналните функции од: Дејвисон ЈС. Ентеричен нервен систем. Во: Сеопфатна човечка физиологија том 2, Грегер Р; Виндхорст У (Ур.), Стр. 1415-1423 9
Цревен епител: зголемување на површината Шмит/Теус, Физиологија на Меншен 10
Вилус, крипта и епител 11
Целијачна хистологија Овенс С.Р., Гринсон Ј.К., Хистопатологија 2007 12
Епителни бариери од: Johnонсон Л.Р., гастроинтестинална физиологија 13
Цревни епителии: физички параметри Шмит/Теус, учебник по физиологија 14
Воспоставување на тесни крстосници Клејбург ДР, Шен Л, Тарнер Ј.Р., слика на имунофлуоресценција од Лаб Инвест 2004 година. Клеточни јадра = сина, актин = зелена, ЗО-1 = црвена 15
Зголемување на епителната (парацелуларна) пропустливост преку: * Хипертонични раствори, медијатори на мастоцити, како на пр. TNF-α (за алергии на храна, стрес, инфламаторни заболувања на цревата) Алкохол wt. Бактерии (на пр. E.coli) Стрес (преку CRH и медијатори на мастоцити) Зголемен оксидативен стрес Нестероидни антиинфламаторни лекови (COX инхибитори) * Главно врз основа на ин витро студии или Тестирање на животни 16
Механизми? Клејбург ДР, Шен Л, Тарнер ЈР, Лаб Инвест 2004 17
Цревен епител: дефиниции за транспортните процеси 18
Тајна латинска тајна = тајна 19
Тајна во МДТ: каде? сложени жлезди (плунковни жлезди, панкреас, црн дроб, Брунер жлезди на дуоденумот) клетки на пехар секреторни крипти едноставни тубуларни жлезди на желудникот 20
Тајна во МДТ: што? Ензими на слуз жолчни или жолчни киселини антиинфективни супстанции (сига, лизозим, итн.) Вода и соли 21
Тајна во МДТ: за што? Варење (ензимско варење) неутрализација на pH вредноста Заштитен филм за подмачкување Растворање на варените хранливи материи Процеси на дифузија Имунолошка одбрана 22
Регулирање на лачењето Стимули на луминалниот тракт (хемо-механосензори во мукозната мембрана реагираат на хранливи материи, промена на рН, допир и истегнување) Психолошки фактори Невропептиди/невротрансмитери и нивниот ефект врз лачењето Ацетилхолин (стимулирачки) ВИП (стимулирачки) АТП (стимулирачки) Норадреналин (инхибиција ) ГИ хормони (видете ги следните слајдови) 23
Гастроинтестинални хормони (1) Хормон Место на формирање Ослободете го стимулот (ите) Најважни функции Гастрин, особено антрални протеини, N. вагус (GRP), инхибиран на pH (?) Парацелуларен преку аквапорини (различни изотипови) Преку транспортер Na + (SGLT1 и други)? ) 59
Цревен транспорт на калциум CaBP = Врзувачки протеин за калциум 60 Од: Johnson LR, гастроинтестинална физиологија
Ironелезо за храна Fe 3+ хем железен транспортер на хем (?), Дифузија (?) Намалување e - Fe 2+ H + β 3 -интегрин-мобилферин (?) Fe 3+ -редуказа ДМТ 1 Фе феропортин трансферин Fe2 + F3 + хефеестин феритин Луминалена страна Сероза Страница цревни механизми за транспорт на железо 61 Ekmekcioglu 2002, ревидиран 2004 година
Количината на растително железо што се апсорбира зависи од: Нутриционистички статус Барања По 2 еритропоетски активности Состојба на здравјето Фактори поврзани со домаќинот Гастроинтестинални фактори ph Време на транзит на цревата ГИ-микрофлора Ефикасност на варењето Структура и функција на мукозните клетки Биорасположивост на цревата Биорасположивост на храната Хемиска форма на концентрација на хранливи материи на засилувачи/инхибитори на односот на хранливи материи во исхраната 62
Подвижност и перисталтика 63
Подвижност и перисталтика: Дефиниции * Подвижност: способност за движење; Движења што се регулираат рефлексивно или вегетативно; на пр. Перисталтика перисталтика (гр. Перисталтика држејќи и стегајќи): прогресивни движења во шупливи органи инф. претежно стегања во форма на прстен поради контракции на мускулите * Преземено од: Psychrembel 256. издание 64
Основи Промените во потенцијалот и контракциите се регулираат со нерви и хемиски супстанции (хормони, невротрансмитери). Перисталтичкиот рефлекс зависи од непроменет ентеричен нервен систем Цревно-интестиналниот рефлекс зависи од надворешната инервација (на пример, инхибиција на други области) 65
Електрична активност на цревните мускули Ca 2+ -АП 67
Клетки на пејсмејкер - Интерстицијални кејални клетки Лоцирани помеѓу мазните мускулни клетки Поврзани со мазниот мускул преку јазли со јаз Многу веројатно се одговорни за бавните бранови 68
Развој на подвижност ЦНС вкус, мирис, емоции, стрес итн стимул стимул апсорпција стимул одговор механички стимули (истегнување, итн.) Компоненти на храна сензорен нерв. Хемосензори Механосензори Ендокрини клетки кратки цревни рефлекси или долги (делумно 'рбетни) рефлекси Подвижност ГИ хормони Производи за варење Екмекчиоглу 2007 година заснована на Олсон и Холмгрен Комп Биохем Физиол 2001 69
5-HT игра важна улога во цревните, нервните рефлекси: Хипотетички модел * * Преносител-возбудлив: Супстанција P, AcH; Аборална инхибиција: ВИП, НЕ 70 Од: Кук и сор., Вести Физиол Sci 2003 година
Видови подвижност Интердигестивна моторна активност (Мигрирачки моторен комплекс) Подвижност по ингестија 71
Интердигестивна моторна активност Мотилин може да биде вклучена Ентеричен нервен систем Надворешен НС не е вклучен Циклус низ цревата на секои 80-110 мин. (3 фази) Функција: Отстранување на несварените компоненти на храната Спречување на зголемена бактериска колонизација на тенкото црево 72
Функции на моторна активност после јадење Мешање на храната со дигестивни секрети Измешајте ја храната добро, така што контактот со мукозните е голем Транспортирање на храната од орално во аборално Отстранување на остатоците од варењето 73
Избрани супстанции што влијаат на подвижноста (на пр.) Инхибирање на адреналин, норадреналин секретин ВИП НЕ опиоиди (на пропулзивна перисталтика, стимулирање на тонот на сфинктерот) Стимулирање на ацетилхолин Супстанција П Одредени простагландини (PGE2, PGI2, PGF2α) гастрин, мотилин аденозин (над А 1 - Рецептори) 74
Силбернагел, Деспопулос. Физиологија на џебниот атлас, стр.241, 7-то издание, Тиеме 2007 75
Чинот на голтање на Шмит, Теус, Физиологија на Меншен 76
Подвижност на желудникот: Важни аспекти Проксимални компоненти: Статичка активност (напнатост на wallидот), рецептивна и прилагодлива релаксација (сместување) Средно-дистални компоненти: Перисталтички бранови (активност на пејсмејкер) Ретроползија за мешање, комонирање и емулгификација Контрола преку вагусниот нерв и ГИ хормоните во зависност од празнењето на желудникот од: пилорна резистенција, големина на честички, разлика во притисокот помеѓу желудникот и дуоденумот, состав на храна Клинке, Силбернагл, учебник по физиологија 77
Силбернагел, Деспопулос. Физиологија на џебниот атлас, страница 241, 7-то издание, Тием 2007 78
Функции на дебелото црево Складирање на измет (цекум, растечки дебело црево, ректум) Подвижност: главно сегментални контракции (движења на куќата), масовни движења и помалку вистински перисталтички бранови Ресорпција на вода (
0,5-1,5 L/d) и соли (особено NaCl) Регулирање на навлегувањето на калиум (особено лачењето, но исто така и апсорпцијата во случај на недостаток на калиум) Индиректно (преку бактериска флора): Формирање на витамин К и краток ланец Fs 79
Транспорт на електролити во дебелото црево Од: sonонсон Л.Р., Гастроинтестинален 80Физиологија
Силбернагл, Деспопулос, ocketебен атлас за физиологија, Тиеме Верлаг 81