Гастроинтестинални заболувања Повеќе вирусни инфекции под PPI PZ - Pharmazeutische Zeitung

Анет Менде
27.11.2019 17:00 часот

Во зима, чести се вирусни гастроинтестинални инфекции со дијареја и повраќање. Според една нова студија, земањето на ЈПИ континуирано го зголемува ризикот од нивно развивање./Фото: Имаго/Штајнах

гастроинтестинални

Инхибиторите на протонска пумпа го ослабуваат одбранбениот систем на организмот од гастроинтестинални патогени со намалување на производството на киселина во желудникот и со тоа зголемување на pH вредноста. Хроничната употреба на киселински блокатори го зголемува ризикот од инфекции со дијареалната бактерија Клостридиум дифисил. Дали вирусните гастроинтестинални инфекции се почести кај корисниците на ППИ, сè уште не е јасно прикажано.

Ова е она што истражувачите предводени од д-р. Ана-Марија Вилку од универзитетот Сорбона во Париз сега го надополни тоа. Во списанието »ЈАМА« тие ги објавија резултатите од кохортната студија со податоци од пациенти од јавните аптеки во Франција. Тие разгледале 233.596 пациенти запишани во базата на податоци, кои според нивните податоци на рецепт, зеле ППИ во зима 2015/2016 во текот на сезоната за вирусни гастроинтестинални инфекции. Како споредба се користени 626.887 пациенти од базата на податоци без внес на ППИ.

За време на периодот на набудување, 3.131 пациент (1,3 проценти) развиле вирусна гастроинтестинална инфекција барем еднаш додека користеле ППИ, но само 4.327 контролни лица (0,7 проценти). Релативниот ризик од заразување со вирусна инфекција беше скоро двојно зголемен (1,81). Зголемувањето на ризикот беше особено изразено кај постарите луѓе; кај возрасната група од 65 до 74 години релативниот ризик бил 2,19. Спротивно на тоа, разликата помеѓу групите под 44 години не беше значајна.

Нивните резултати ги потврдија претходните истражувања дека ЈПИ го нарушуваат гастроинтестиналниот микробиом и го ослабуваат имунитетот, зголемувајќи го ризикот од инфекција, велат авторите. Група околу Др. Калин Хејс од Универзитетот во Торонто во Канада во принцип се согласува со нив во придружниот коментар. Сепак, мора да се има на ум дека пациентите кои користат долгорочни ППИ во оваа студија, како што обично беше во пракса, биле во просек поболни од контролните. Зголемениот ризик од инфекција може да се должи и на повисок степен на слабост, имунолошки систем кој е ослабен од други причини или почести контакти на лекар. Како и да е, резултатите се фасцинантни и треба да се реплицираат.

Друг важен аспект што го истакнуваат коментаторите е фактот дека многу често ЈПИ се користат трајно без медицинска причина. Најчеста индикација, гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ), бара само краткотрајна употреба. Премногу често, сепак, во пракса ова доведува до долгорочна употреба, така што во САД, на пример, 65 проценти од долгорочните корисници на ППИ немаат индикации за ова. Во Германија не треба да изгледа многу поразлично. Без оглед на повторливоста на нејзините резултати, оваа студија треба да се искористи како можност да се идентификува непотребната долгорочна употреба на ЈПИ и, доколку е можно, да се стави крај.