Fibroids Што е тоа и што можете да направите во врска со тоа ако имате симптоми
Нашиот експерт Бернд Бојар е тим-лидер на гинеколошкото одделение на клиниката за МИЦ во Берлин-Зехлендорф. Клиниката е болница која најчесто ја препорачуваат матичните гинеколози во Берлин за вршење гинеколошки операции (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајтстад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Оплодената јајце клетка се гнезди во мукозната мембрана што ја поставува матката празнина, така што може да созрее во човек во рок од девет месеци. Сепак, ткивото на матката е подложно на абнормални промени. Овие вклучуваат миома: бенигни тумори кои растат во мускулното ткиво на матката кај скоро половина од жените. Претежно заоблените структури, кои се појавуваат индивидуално или во групи, обично не предизвикуваат поплаки. Сепак, проблемите можат да се појават ако станат премногу големи или многубројни. „Нормално, матката на жена во репродуктивна возраст е долга околу седум до девет сантиметри, ширина од пет сантиметри и тежина од околу 50 грама“, вели Бернд Бојар, лидер на гинекологија на клиниката за МИЦ во Берлин-Зелендорф. „Во екстремни случаи, миома може да предизвика толку голем раст што го исполнува целиот стомак и тежи до четири килограми.“ Сепак, ова е многу ретко. Ако се појават симптоми, треба да направите нешто во врска со миома - или со лекови или хируршки.
СИМПТОМИ Само кај 20 до 50 проценти од заболените жени се забележуваат миома преку симптоми, претежно во форма на болно и зголемено менструално крварење или непријатност во стомакот. „Дали израстоците предизвикуваат проблеми, меѓу другото, зависи од нивната големина и нивната локација во матката“, вели гинекологот Бојахр. Многу големи миома може да предизвикаат болка ако притиснат на соседните органи како што се цревата или мочниот меур и предизвикуваат чувство на туѓо тело или дури и запек. Тие исто така може да го попречат нормалното раѓање на крајот од бременоста. Ако фиброидите се на неповолно место, тие можат да влијаат дури и на плодноста, на пример затоа што спречуваат оплодување на јајце клетка да се всади во обвивката на матката.
ПРИЧИНИ Засега не се познати точните причини за бенигните израстоци. Едно е сигурно: женскиот полов хормон естроген игра важна улога во тоа. Затоа, жените на раѓање возраст се особено погодени од нив. Кај девојчињата пред првата менструација (менарха) и кај жените после менопауза, тие ретко се јавуваат. Постоечките миома обично се собираат сами по менопаузата. Покрај естрогенот, генетската предиспозиција и метаболичките нарушувања исто така можат да ги фаворизираат миомите.
ДИГНОЗА За време на испитувањето на палпацијата, гинеколозите честопати можат да постават дијагноза на миома на матката. Друг стандарден метод е ултразвучен преглед. Но, се користат посложени процедури, како што се компјутерска томографија (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ), како и дијагностички операции, како што се рефлексии на матката или стомакот.
ТЕРАПИЈА Бидејќи фиброидите се бенигни израстоци, не мора да имаат потреба од третман. „Терапијата е особено неопходна кога туморите предизвикуваат непријатност - или кога се многу големи“, вели гинекологот Бојахр. Во такви случаи, лекарите имаат различни методи на располагање: медицински и хируршки, но исто така и оние со ултразвук или таканаречена емболизација, во кои фиброидите се уништуваат со прекинување на снабдувањето со крв.
Третман со лекови со хормони (прогестини) може да се користи ако пациентот сака да ја задржи својата плодност, ако е постара и наскоро ќе настане менопауза или ако пациентот обично не сака операции. Покажува особено добри резултати кога станува збор за лекување на нарушувања во крварењето предизвикани од миома.
Хируршка интервенција е потребна ако миомот влијае на плодноста или предизвикува прекумерна непријатност. Изборот на хируршки метод зависи од бројот, големината и локацијата на миома, како и од возраста на пациентот и нејзиното планирање на семејството. Претходните операции, исто така, треба да се земат предвид при изборот на методот. „Ако фиброидите се во поволна положба, тие можат да се исечат од ткивото на таков начин што матката да се зачува“, вели Бојахр. Ова значи дека подоцнежната бременост е сеуште можна. „Бидејќи постапката предизвикува длабоки рани во мускулите на матката, кои потоа се лузни, породувањето честопати треба да се изврши со царски рез.“ Покрај тоа, операција за зачувување на органи може да доведе до формирање на нови миоми до менопаузата, што доколку симптомите се повторат, понатамошна постапка направи неопходни. Како и да е, целосното отстранување на матката - т.н. хистеректомија (види страница 46) - секогаш треба да биде последно и да се спроведува само кога сите други опции се исцрпени.
Во принцип, матката може да се отстрани на различни начини: минимално инвазивна, т.е. преку мали засеци во абдоминалниот wallид, преку вагината или - во многу ретки случаи - при отворена операција со засек долг неколку сантиметри. Ако постапката е направена преку вагината, тоа го прави без да остави видливи лузни. Хирургот ја одделува матката од околното ткиво и го извлекува од телото. Во зависност од големината на органот, таквата операција трае помеѓу 15 минути и три часа.
Во одредени случаи, како алтернатива на хируршката интервенција, исто така е можно да се третираат миома со помош на емболизација или насочена ултразвучна терапија водена од МРИ. За време на емболизацијата, крвните садови кои го снабдуваат миомот се затворени. За да го направите ова, долга, само еден милиметарска тенка пластична цевка, катетер, се вметнува во артеријата во десната препона и се турка низ крвните садови до садовите на матката кои се поврзани со миомата. Мали пластични топчиња се инјектираат низ оваа цевка, кои се фаќаат во вените и ги блокираат. Во најдобро сценарио, фибромното ткиво потоа умира и се намалува, што може да трае околу една четвртина до шест месеци. Инјектираните зрнца остануваат во садовите. При ултразвучна терапија, лекарите „пукаат“ на миомот точно со звучни бранови. Ткивото потоа се уништува од добиената топлина.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.