Дијагноза; Терапија; Фокс тенија; Болести; Интернисти на мрежата

Прегледи и дијагноза

Сомнежот за алвеоларна ехинококоза на црниот дроб се јавува денес најмногу за време на ултразвучен преглед на абдоменот. Доколку е потребно, лекарот врши и други процедури за сликање (компјутеризирана томографија, рентген на градите и сл.), Но, тие не секогаш дозволуваат сигурна дијагноза. Сепак, тоа е обично можно преку посебни тестови во кои се откриваат специфични антитела на имунитетниот систем (антитела) против тенијата на лисицата во крвта. Овие антитела не можат секогаш да се детектираат, и во некои случаи инфекцијата на тенија од лисица е сè уште присутна и покрај негативниот тест за антитела.

дијагноза

Од друга страна, финското ткиво може со сигурност да се открие со преглед на фино ткиво на хируршки примероци и примероци од ткиво од црниот дроб или други органи. Покрај тоа, генетските информации за патогените микроорганизми може да се откријат во примероци од ткиво од црн дроб (ДНК, РНК), на пр. Со помош на полимеразна верижна реакција (PCR).

третман

Ако навреме се открие инфекција на тенија од лисица, хирургот може хируршки да го отстрани ткивото на перката. Сепак, ова е можно само кај околу 20-30% од пациентите. Дури и по очигледно радикално хируршко отстранување, пациентот треба да зема антипаразитски лек албендазол најмалку две години (или мебендазол во случај на нетолеранција) со цел да се спречи растот на останатите остатоци од ткивото на перки.

Меѓутоа, во повеќето случаи, инфекцијата со тенија на лисицата се препознава само кога ткивото на перки е толку големо што хирургот повеќе не може да го отстрани. Потоа, пациентот се третира со албендазол (или евентуално мебендазол) подолг временски период. Овие лекови можат да го инхибираат растот на ткивото на перки, но обично не го убиваат. Затоа, неопходен е постојан третман во текот на многу години, па дури и доживотно. Пациентите редовно се прегледуваат, т.е. најмалку еднаш годишно, без разлика дали болеста се влошува. Емисионна томографија (PET-CT), меѓу другото, е погодна за проценка дали паразитното ткиво е сè уште во можност да се размножува. Доколку PET-CT и другите параметри на активност ги нормализираат наодите, може да се разгледа обид за прекинување на терапијата со лекови. Антителата често остануваат откриени подолго време, без оглед на ова.

Третманот најдобро се прави во посебен центар, на пример, клиника во Европскиот регистар за ехинококоза. Во некои случаи каде што болеста беше неоперативна и многу напредната и/или не реагираше или повеќе не реагираше на третманот со албендазол или мебендазол, трансплантацијата на црн дроб беше извршена како спасувачка мерка. Меѓутоа, во некои од овие случаи имаше особено брз натамошен раст на финското ткиво во трансплантацијата (веројатно заради неопходната супресија на имунитетниот систем на лекови), што честопати повеќе не може да биде под влијание на албендазол или мебендазол.

Експерт: Научен совет и елаборација: Проф. Томас Лошер, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 5/2018