Гастроскопија - специјалисти во болницата; Клиника во Минхен

За време на гастроскопија, нашите специјалисти интернисти не само што го испитуваат желудникот, туку и внатрешноста на хранопроводот и дуоденумот. Мукозните мембрани се проверуваат за абнормалности. Без изложеност на зрачење, без единствен засек на кожата и без општа анестезија, нашите гастроентеролози можат брзо и лесно да разјаснат многу нејасни симптоми и сомнителни фактори, а во некои случаи дури и да ги поправат причините.

Кога треба да се направи гастроскопија во клиника?

Можеме да извршиме гастроскопија само во нашата клиника како дел од престојот во болница. Некои пациенти доаѓаат кај нас преку собата за итни случаи затоа што, на пример, тие повраќаат крв или се исплашени од калцирани столици, т.е. столици во кои може да се забележи многу згрутчена крв.

Постојани интернисти и гастроентеролози, со кои работиме многу кооперативно, упатуваме на многу пациенти и бараме разјаснување на нејасните симптоми или сигнали за предупредување.

„Тогаш гастроскопијата обично е една од неколкуте прегледи, но таа игра централна улога“, објаснува др. Ајрин Клингенберг, виш лекар на Клиниката за гастроентерологија, хепатологија и гастроентеролошка онкологија на клиниката во Минхен Богенхаузен.

Се прави гастроскопија за следниве болести:

Симптомите или сомнителните фактори за кои гастроскопијата обезбедува важни делови од сложувалката во дијагнозата се:

необјаснета анемија (анемија)
силна болка во горниот дел на стомакот
долготрајна дијареја
необјаснето губење на тежината
Повраќање на столица со крв или каша
Сомнителни тумори во хранопроводот, желудникот или дуоденумот
Тешкотија при голтање
Сомневање за ахалазија на хранопроводот, за чија терапија стекнавме извонредна експертиза
проголта странски тела или храна заглавена во хранопроводот (болус)

Покрај тоа, како дел од нашата интердисциплинарна соработка, ние користиме гастроскопија за прецизно класифицирање на тумори во горните органи за варење (стадирање), бидејќи тоа е основа на секоја насочена терапија против карцином.

Исто така, може да биде неопходна гастроскопија пред операцијата за да се добие јасна слика за состојбата во хранопроводот, желудникот или дуоденумот.

Како ги подготвуваме нашите пациенти за гастроскопија

Ги информираме сите пациенти за кои се планира гастроскопија однапред: На нашите гастроентеролошки одделенија, лекарот од одделот доаѓа кај креветот на пациентот за да им објасни како точно ќе се одржи прегледот и што треба да се набудува. Ако пациентите се на други одделенија, ние обично ги посетуваме во нивната соба ден пред прегледот.

Важно: останете трезни!

Пациентите мора да постат од шест до осум часа пред гастроскопија, така што нашите гастроентеролози можат непречено да ги видат мукозните wallsидови. За да се спречи меурчиња од воздух да го попречуваат погледот, на пациентите им се дава течност непосредно пред прегледот што го намалува формирањето меурчиња.

Седација или локална анестезија?

Како по правило, во прелиминарната дискусија, пациентите решаваат да бидат седативи за време на прегледот, така што за кратко време ќе заспијат во вештачки сон.

Бидејќи гастроскопијата не е болна дури и ако треба да земеме примероци од ткиво, исто така е можно да се направи додека сме будни.

Во ретки случаи, кога треба да се извршат големи операции за време на гастроскопија, на пациентот му е дадена општа анестезија. Овие потоа ги следат нашите анестезиолози, кои се присутни во текот на целиот третман.

Вака работи детално гастроскопијата

Гастроскопот е долга, флексибилна цевка со бело светло и моќен чип на фотоапаратот на крајот. Врвот на овој инструмент може да се контролира надворешно со помош на лост систем и испорачува видеа со висока резолуција што нашите специјалисти можат да ги гледаат на големите монитори.

Кај пациенти кои спијат, нашите гастроентеролози внимателно го туркаат гастроскопот низ грлото кон хранопроводот. Ги замолуваме будените пациенти, чие грло локално го анестетизиравме со спреј против засилен стимул, да не поддржат со голтање еднаш.

Внесуваме јаглерод диоксид за да можеме да ги гледаме wallsидовите на горните органи за варење во нивната проширена состојба.

Што ќе се испита за време на испитувањето

Нашите гастроентеролози внимателно го испитуваат гркланот, хранопроводот и преминот помеѓу хранопроводот и желудникот за воспаление, извори на крварење, чиреви или други забележителни промени во мукозните мембрани со контролиран гастроскоп.

Го испитуваме стомакот во сите насоки, т.е. исто така нагоре и назад во таканаречениот гастричен сноп (фундус) и исто така многу внимателно ги разгледуваме theидовите на дуоденумот.

Благодарение на нашата современа техничка опрема, нашите гастроентеролози имаат различни опции за вистински откривање на патолошки промени и потоа поблиску да ги испитаат: Можете да ги следите сликите со висока резолуција на нашите големи монитори под посебни услови на осветлување. Се покажа дека специјално обоена собна светлина ја зголемува веројатноста дека ќе се детектираат полипи или други промени за време на ендоскопија.

Ако промените во мукозната мембрана се тешки за проценка, нашите гастроентеролози можат да активираат посебен режим на светло на ендоскопот, т.н. НБИ (слика со тесен опсег). Крвните садови се појасно видливи преку сино и зелено светло и промените во мукозната мембрана можат подобро да се проценат.

Во ретки случаи, ние користиме хромоендоскопија и специјални техники на боење во хранопроводот, во кои прсканите бои овозможуваат подобра диференцијација на видливите структури.

Нашите ендоскопи имаат функција на зумирање со цел да можат да ги зголемат малите области на мукозната мембрана.

Гастроскопот не само што носи светлина и камера, туку има и канал за плакнење и работен канал преку кој можеме да вметнеме мали специјални инструменти. Така, можеме да земеме примероци од ткиво користејќи мали форцепси. Овие биопсии честопати се неопходни за да се идентификуваат или исклучат одредени болести.

Ако постои сомневање за микроб Helicobacter pylori, што може да предизвика воспаление на желудникот (гастритис) или чиреви, земаме четири примероци од специфични делови на желудникот. Ако инфекцијата треба да опстане и по третманот на овој микроб, можеме да користиме дури и микробиолошки прегледи по земањето на примерокот за да тестираме дали се појавила отпорност на одредени антибиотици.
Ако се сомневате на нетолеранција на глутен (целијачна болест) или нетолеранција на шеќер како нетолеранција на лактоза или сахароза, примероците од ткивата можат да ја унапредат дијагнозата.
Ако се сомнева во Безоковиот хранопровод: Ако мукозната мембрана во долниот дел на хранопроводот се појави ненормално, тоа може да биде езофагусот на Барет, претходник на рак на хранопроводот, што може да се појави како последица на рефлуксна болест. Користејќи таканаречена биопсија на квадрант, добиваме примерок од ткиво од секој сантиметар во критичниот регион.
За габични инфекции во хранопроводот или исто така и за алергиски езофагитис - функционално нарушување во кое хранопроводот се однесува како гасена цевка и не пренесува храна понатаму, - примероците од ткиво можат да обезбедат вредни информации.
Чирови, полипи, лезии: Од сите чирови, полипи или лезии (оштетувања) што ги откриваме, земаме мал примерок од абнормалното ткиво и го испитуваме од нашиот патолог за малигни клетки под микроскоп и користејќи молекуларни биолошки методи.

Нашите гастроентеролози користат специјални гастроскопи, таканаречени ендоскопи со страничен поглед, кога сакаат да разгледаат подетално сливот на жолчните и панкреасните канали на страната на дуоденумот и папилата пред него.

Гастроскопија, која не вклучува голема операција, трае помеѓу пет и осум минути, во зависност од тоа колку примероци од ткиво биле потребни.

Пред и раните фази на рак, на пример

Полипи во стомакот или
Аденоми во тенкото црево или
Области на дегенерирани клетки во хранопроводот (Баретов езофагус), па дури и
Карциноми во раните фази на рак

можеме да ги стиснеме со клешти или да ги отсечеме со петелки кои користат електрична енергија или топлина. Ние секогаш го извлекуваме аблатираното ткиво целосно од органите со форцепс или замки, или со заштитни мрежи или специјални зафати за полип, а потоа го испитуваме во нашиот оддел за патологија.

Со ендоскопска дисекција на субмукоза (ESD), ние ги обележуваме погодените региони околу надворешната страна со помош на светна светлина и потоа ги исекуваме со еден вид нож за кука.

Добивме посебна експертиза во третманот на ахалазија, функционално нарушување на хранопроводот што спречува непречен транспорт на храна до стомакот. Во ахалазија, мускулите на сфинктерот на крајот на хранопроводот се задебелени и не се отвораат како и обично за време на процесот на голтање. Ние сме првата клиника во Минхен што користи модерна процедура за гастроскопија, перорална ендоскопска миотомија, накратко ПОЕМ.

Со техниката ПОЕМ, со мал засек ја отвораме мукозната мембрана на долниот хранопровод. Потоа го користиме гастроскопот - под постојана визуелна контрола - да се движиме под мукозната мембрана до влезот на желудникот и да ги разделиме кружните и надолжните мускули на долниот хранопровод, точно во надолжната насока и потоа повторно да го затвориме влезот на мукозната мембрана со ситни титаниумски клипови.

„Оваа модерна процедура има голема предност за пациентите со ахалазија што можеме да донесеме трајно решение“, нагласува постариот лекар др. Ајрин Клингенберг. За разлика од претходната стандардна терапија, ендоскопска експанзија со помош на балон, ПОЕМ-терапијата има траен ефект и не мора да се повторува во одредени интервали.

Во нашата клиника, можеме да користиме посебни методи на лекување на тумори во раните фази: Со ендоскопска ресекција на мукоза (ЕМР), го цицаме дегенерираното ткиво со капаче и ставаме гумен прстен околу него за да може потоа да се отстрани.