Геф; енц; nding (васкулитис) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е васкуларно воспаление?

Васкуларно воспаление (васкулитис) е хетерогена група на болести во кои се јавува воспаление и оштетување на wallsидовите на крвните садови. Оваа штета на крајот може да доведе до смрт на ткивата и клетките во wallидот на крвните садови, што влијае на снабдувањето со крв во околната област на телото. Васкулитисот може да биде ограничен на кожата или на друг орган. Сепак, тоа е честопати болест на повеќе органи, која напаѓа и оштетува неколку органи.

Васкуларното воспаление е ретка болест. Според германската статистика, секоја година се регистрираат 40-50 нови случаи на 1 милион жители. Системско васкуларно воспаление е 2-5 пати почеста кај оние над 50 години отколку кај оние под 50 години. Сепак, некои болести имаат тенденција да се појавуваат во детството.

Класификација на васкуларно воспаление

Постојат различни видови на васкулитис. Повеќето од нив се јавуваат во малите крвни садови, а неколку во големите крвни садови. Воспаленијата на малите садови исто така се поделени според механизмот на потекло.

Васкуларно воспаление на малите крвни садови

Синдром Чург-Штраус (еозинофилна грануломатоза со полиангитис)
- Воспаление што се јавува првенствено во дишните патишта и е поврзано со астма. Воспалението влијае на малите и средните крвни садови.
Криоглобулинемичен васкулитис
- Воспаление кое влијае на најмалите крвни садови: капилари, венули или артериоли. Главно ги напаѓа кожата, нервите и бубрезите.
Хенох-Шенлеин пурпура (IgA васкулитис)
- Воспаление на капиларите, венулите или артериолите. Состојбата обично влијае на кожата, цревата и бубрезите, но исто така предизвикува болка во зглобовите или артритис.
- Болеста се јавува главно кај деца на возраст од 2-10 години.
Микроскопски полиангитис
- Воспаление и уништување на капиларите, венулите или артериолите, но исто така и малите и средните артерии може да бидат засегнати. Тешко воспаление на бубрезите (некротизирачки гломерулонефритис) е многу честа појава и може да бидат засегнати белите дробови.
Грануломатоза со полиангитис
- Воспаление во дишните патишта и оштетување на капиларите, венулите, артериолите и артериите. Воспаление на бубрезите (гломерулонефритис) е честа појава, но може да бидат засегнати и други органи .
- Автоантителата против одредени бели крвни клетки (гранулоцити) играат важна улога во развојот на болеста.

Васкуларно воспаление на крвните садови со средна големина

Синдром Кавасаки
- Воспаление на средните и малите артерии, особено оние во коронарните артерии.
- Состојбата се јавува кај мали деца и се манифестира како треска, осип и други симптоми. Може да се појават опасни по живот компликации.
Полиартеритис нодоза
- сериозно воспаление на артерискиот wallид од средна до мала артерија без оштетување на бубрезите или васкулитис во артериолите, капиларите и венулите
- Болеста е често поврзана со други ревматски заболувања (на пр. Ревматоиден артритис, системски еритематозус лупус) или хепатитис Б.

Воспаление на големите крвни садови

Гигантски клеточен артеритис
- Воспаление на главната артерија (аортата) и нејзините главни гранки. Временската артерија е особено често погодена (темпорален артеритис). Ова доведува до сериозни главоболки и евентуално нарушувања на видот.
- Болеста е најчестата форма на васкулитис кај возрасни и често се поврзува со полимиалгија.
Артеритис на Такајасу
- Воспаление на аортата и нејзините главни гранки. Болеста се јавува претежно на возраст од 10 до 20 години.

причини

Малку е познато за предизвикувачите кои стојат зад развојот на болеста. Воспалението на крвните садови може делумно да се припише на фактот дека се формираат антитела кои го напаѓаат сопственото ткиво на телото. Ова е познато како автоимуна болест. Се дискутираат различни можни механизми, од кои сите имаат резултат на оклузија на крвните садови и нарушувања на циркулацијата на крвта во областите на ткивото снабдено со крв од стеснетите садови. Ова може да доведе до крварење во околното ткиво, а понекогаш и до слабеење на wallидот на крвниот сад и развој на испакнатини во крвните садови наречени анеуризми.

Како се дијагностицира васкулитис?

дијагноза

Не постои препорачан стандард за дијагноза, но класификацијата погоре се користи за да се направи разлика помеѓу различните форми на васкулитис. Тешко е да се дијагностицираат овие болести, бидејќи медицинската историја на пациентите може да одговара на инфекции, како и на рак и други автоимуни болести. Дијагноза на васкулитис може да се постави само ако може да се исклучат други причини. Откако ќе бидат исклучени други состојби, важно е да се идентификува видот и степенот на васкулитис што е присутен.

Кои се симптомите?

Пациентите со васкулитис често имаат дифузни симптоми некое време пред да побараат медицински совет. Овие можат да вклучуваат треска со непозната причина, осип, болка во мускулите и зглобовите, воспаление на дишните патишта, гастроинтестинални поплаки, главоболка, слабост и слабеење.

Што се истражува?

Какви било резултати од испитувањето зависат од големината, положбата и степенот на погодените садови.

Тестовите на крвта играат централна улога во дијагнозата (види подолу). Тест на урина може да покаже вклучување на бубрезите. За да се потврди дијагнозата, примерок од ткиво од крвниот сад може да се испита под микроскоп. Покрај тоа, разни прегледи за сликање како што се Б. Х-зраци, ултразвук (сонографија), компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРТ) може да се изврши за да се потврди дијагнозата или да се утврди степенот на болеста.

Крвни тестови за воспаление на крвните садови

Лабораториските тестови се важни за да се утврди кои органи се засегнати и да се исклучат други состојби, како и да се следи текот на болеста и третманот.

Честопати има зголемен број на бели крвни клетки (леукоцитоза), анемија (анемија) и мал број на крвни тромбоцити (тромбоцитопенија). Ознаки на воспаление како што се стапката на седиментација на еритроцити (ESR) и Ц-реактивен протеин (CRP) обично се покачени: Сепак, овие тестови се непрецизни бидејќи покачените вредности може да се појават и кај многу други болести.

Функцијата на бубрезите и црниот дроб се проверува со крвни тестови, бидејќи особено овие органи можат да бидат засегнати од болеста.

Тестовите на антитела се важни за да се утврди кој васкулитис е присутен. Овие се таканаречени ANCA тестови (ANCA = анти-неутрофилни цитоплазматски антитела).

терапија

Главните цели на третманот се да се подобри состојбата и да се спречи оштетување на органите и релапс. Третманот може грубо да се подели во три фази:

Почеток на подобрување (ремисија)
Терапија за одржување
Третман на релапс.

Пациентите се поделени во три групи според сериозноста и степенот:

локализирана болест или рано заболување
општа болест со ризик од оштетување на органите
сериозна и опасна по живот болест.

Детали за третманот на одделни болести може да се најдат во соодветните статии.

Третманот со лекови обично се состои од комбинација на кортизон и други лекови кои го инхибираат имунитетот (на пр. Метотрексат, циклофосфамид или азатиоприн). Кортизонот првично се дава во високи дози, а потоа постепено се намалува во доза на одржување. Времетраењето на третманот зависи од видот и текот на болеста.

Нови таканаречени биолошки лекови може да се користат ако конвенционалниот третман не е доволен.

прогноза

Пациентите со широко воспаление на крвните садови (системски васкулитис) се изложени на зголемен ризик од други болести како резултат на штета предизвикана од основната болест и нејзиниот третман. Може да се појават сериозни несакани ефекти, особено во текот на првата година од третманот.

Многу луѓе со васкулитис имаат релативно бенигна, самоограничувачка болест - особено ако болеста е ограничена на кожата. Кај пациенти со агресивна болест, третманот треба да започне што е можно поскоро за да се подобри прогнозата. Новите терапии ја подобрија прогнозата за васкулитис.

Понатамошна информација

Автоимуни заболувања
Системски васкулитис - Информации за давателите на здравствени услуги
Германска лига за ревматизам: Кортизон

Автори

Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден
Мари-Кристин Фриче, доктор, Фрајбург

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Васкулитис, системски. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.