Генерализирана лимфаденопатија ROmedic

Генерализирана лимфаденопатија претставува зголемување на големината на повеќе од два погодени лимфни јазли, лоцирани во различни области. Според податоците од литературата, генерализирана лимфаденопатија е забележана кај околу една третина од децата со дијагностицирана акутна миелобластна леукемија и кај две третини од децата со дијагностицирана акутна лимфобластична леукемија.

Лимфни јазли тие се дел од лимфниот систем, заедно со лимфните садови. Овој лимфен систем обезбедува транспорт на лимфната течност во телото. За возврат, лимфната течност има улога на собирање и елиминирање на микроорганизмите и остатоците од организмот.

Во човечкото тело има околу 600 лимфни јазли. Во зависност од локацијата, тие можат да бидат поделени во две категории:

површни лимфни јазли (лимфни јазли лоцирани во пазувите, абдоминалниот регион, цервикалниот регион, областа на препоните итн.) и
длабоки лимфни јазли (лоцирана интраторакална или интраабдоминална).

Може да се опишат различни видови на лимфаденопатија: Во зависност од локацијата на зголемените лимфни јазли во волуменот (на пр. Цервикална лимфаденопатија, ингвинална лимфаденопатија, аксиларна лимфаденопатија, итн.).

Во зависност од начинот на почеток и еволуција, може да се опишат два вида на лимфаденопатија: акутна аденопатија, со ненадеен почеток и брзо исчезнување и хронична аденопатија, со подмолен почеток, прогресивно зголемување на големината и долга еволуција.
Во зависност од бројот на погодени лимфни јазли, може да се опишат два вида на лимфаденопатија: ЛОКАЛИЗИРАНО (вклучена изолирана група на лимфни јазли) или генерализирано (кои вклучуваат неколку групи на лимфни јазли истовремено). [1], [2], [3], [4]

Причини за генерализирана лимфаденопатија

Патолошки состојби или состојби што доведуваат до генерализирана лимфаденопатија:

Заразни болести
Воспалителни болести
Автоимуни заболувања
Неопластични заболувања
Изложеност на разни лекови или токсини.

Според податоците од литературата, заразни и неопластични болести се главната причина за генерализирана лимфаденопатија.

Од заразни болести што доведува до генерализирана лимфаденопатија споменуваме:

Ладно
Грип
Сипаници
Тонзилитис
Стоматолошки инфекции
менингитис
Инфекции на отитис (уво)
Респираторни инфекции со стрептокок
Инфективна мононуклеоза
Ќерамиди
целулит
Инфекција со танија
варичела
РУБЕЛА
Педијатриска инфекција со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)
Стафилококна инфекција на кожата
Сексуално преносливи болести како што се сифилис, инфекција со кламидија или инфекција со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)
Вирусни инфекции со цитомегаловирус, вирус Епштајн Бар, вирус на херпес симплекс, аденовирус
Бактериски инфекции со стрептококи, стафилококи, салмонела
кандидијаза
Туберкулоза
хистоплазмоза
токсоплазмоза
Инфекции со ектопаразити.

Од неопластични заболувања се карактеризира со појава на генерализирана лимфаденопатија споменуваме:

Хочкинов лимфом
Не-Хочкинови лимфоми
Акутна лимфобластична леукемија
Детска акутна миелоцитна леукемија
невробластом
Детска рабдомиосаркома
Метастатски карцином на дојка
Метастатски карцином на белите дробови
Метастатска бубрежна неоплазма
Метастатска неоплазма на тироидната жлезда.

Генерализирана лимфаденопатија се појави во еволуцијата на неопластичните болести се должи на пенетрација на клетките на ракот во лимфната течност (лимфа), со нивно таложење во лимфниот сад, што го попречува или со нивна акумулација во лимфниот јазол (метастази во лимфните јазли).

Од автоимуни заболувања, најчесто инкриминирани:

Јувенилен ревматоиден артритис
саркоидоза
Системски лупус еритематозус.

токсини што може да предизвика генерализирана лимфаденопатија се чадот од цигарите и хемикалиите во алкохолот.

Како за лекови што може да предизвика генерализирана лимфаденопатија, споменуваме: Алопуринол, Карбамазепин, Фенитоин, Каптоприл, Атенолол, Хидралазин, цефалоспорини, Примидон, Пеницилин, Сулиндак, Кинидин, Пара-метиламин и сулфонамиди.

Други причини за генерализирана лимфаденопатија:

изложеност на јонизирачко зрачење
недостаток на сфингомиелин
серумска болест [1], [2], [3], [4]

Клинички знаци и симптоми поврзани со генерализирана лимфаденопатија

Генерализирана лимфаденопатија може да биде придружена со мноштво клинички манифестации, во зависност од основната болест.

Генерализирана лимфаденопатија која се јавува кај разни заразни или воспалителни болести се карактеризира со чувствителност, па дури и болка при допир, еритема и локална топлина и може да биде придружена со следниве клинички манифестации:

Треска
Треперење
Нарушувања
Оталгија (болка во увото)
Замор
Назална опструкција
ринореа
Воспалено грло
Осип.

Генерализирана лимфаденопатија се појави во разни неопластични заболувања може да биде придружено со брзо и необјаснето губење на тежината, синдром на крварење (се карактеризира со разни видови крварење, како што епистакса, гингиворагија, модринки, итн.), постојан болен синдром, ноќно потење, астенија, проблеми со дишењето, тешкотии при голтање итн.

За разлика од генерализирана лимфаденопатија се случи во заразни или воспалителни болести, кај кои лимфните јазли покажуваат специфични знаци на воспаление (тие се црвени, отечени, болни, отечени, придружени со локална топлина), генерализираната лимфаденопатија кај неопластичните болести е тешка, безболна, прилепена на површните и длабоките рамнини. [1], [2], [3], [4]

Дијагноза на генерализирана лимфаденопатија

Дијагностичките елементи на основната болест што доведува до генерализирана лимфаденопатија се придружните клинички знаци и симптоми и податоците добиени од одредени параклинички истражувања.

Препорачаните параклинички истражувања за испитување на генерализирана лимфаденопатија и дијагностицирање на основната болест се комплетен хемолеукограм и биохемиско испитување на крвта, бактериолошки тестови, компјутерска томографија, нуклеарна магнетна резонанца, компјутеризирана томографија со емисија на позитрони, биопсија на лимфни јазли и хистопатолошки преглед. [3], [4]

Третман на генерализирана лимфаденопатија

Третман на генерализирана лимфаденопатија е хируршка и вклучува ексцизија на погодените лимфни јазли (операција позната како „лимфаденектомија“).

Сепак, исклучително е важно да се третира основната болест, што доведе до појава на генерализирана лимфаденопатија. Така, во случај на заразни или воспалителни болести, може да се администрираат антибиотици и антиинфламаторни лекови.

Во случај на неопластични заболувања, третманот е сложен и се состои во комбинирање на хируршки третман за отстранување на туморот или органот погоден од туморскиот процес, со хемотерапија, радиотерапија, имунотерапија или алогена или автологна трансплантација на матични клетки (валидно во случај на леукемија).

Во случај на имунолошки состојби што доведуваат до лимфаденектомија, се препорачува администрација на имуносупресивни лекови. [1], [2], [3], [4]