Генитален херпес

Прво објавено: 23.09.2019 г.

Уредничка група: MEDICHUB MEDIA

ДВЕ: 10.26416/MED.130.4.2019.2519

Апстракт

Резиме

Гениталниот херпес е една од најчестите и заразни вирусни инфекции на земјата. Предизвикувачки агенс е вирусот на херпес симплекс. Познати се повеќе од 100 вирусни соеви познати на цицачи, риби и школки, од кои само 8 се заразни со луѓе. Вирусот херпес се наоѓа на нашата планета повеќе од 100 милиони години и е совршено прилагоден за преживување - ги инфицира клетките на епителната мукоза, која ја уништува, а потоа, преку нервните завршетоци на нервите во близина на лезиите, стигнува до телото на невронот. и останува во мирување. Во оваа фаза, вирусот на херпес е невидлив за имунолошкиот систем на заразеното лице.

После променлив временски период, вирусот се размножува во невронот, мигрира кон нервните терминали, зајакнувајќи ја истата област, соседните области или други луѓе.

Најчести видови на херпес вирус пронајдени кај луѓето се херпес симплекс тип 1 (HSV1), кој предизвикува орални, очни и половина инфекции на гениталниот херпес и херпес симплекс тип 2 (HSV2), што предизвикува херпес на гениталиите.

ХСВ1 инфекциите се стекнуваат во детството. По примарна инфекција на орофаринксот, вирусот го колонизира ганглионот на тригеминалниот нерв, каде што останува во мирување.

Херпесот на гениталиите, сексуално пренослива болест, е многу чест во целиот свет. Со промена на сексуалните навики, раниот почеток на сексуалниот однос, постоењето на повеќе партнери, лошата хигиена, употребата на лекови, клинички нема разлика помеѓу двата вида на херпес вируси.

Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека две третини од светската популација на возраст под 50 години или околу 3,7 милијарди луѓе се заразиле со вирусот на херпес, од кои 417 милиони имаат ХСВ2.

ХСВ2 инфекцијата е почеста во земјите во развој.

Херпесот на гениталиите може да коегзистира со други сексуално преносливи болести - ХИВ, сифилис, гонореја, трихомонијаза.

Во Романија, по гонореја, гениталниот херпес е втора сексуално пренослива болест, со пораст од 30% во последниве години кај младата популација.

Вирусот на херпес влегува во организмот преку вагинален, орогенитален, анален и близок сексуален контакт на гениталиите. Преносот може да се изврши и од луѓе без видливи лезии.

Гениталниот ХСВ1 се пренесува преку орогенитален контакт од лице со или пред развој на уста.

Друг начин на пренесување е преку погодените прсти или раце, кои доаѓаат во контакт со областа на личните гениталии или со друго лице.

Надвор од телото, вирусот преживува кратко време, така што пренесувањето преку контаминирани предмети е исклучително.

Ризикот од пренесување на болеста од маж на жена е двојно поголем отколку од жена на маж.

Осум од десет лица заразени со херпес симплекс се асимптоматски.

По период на инкубација од 4 дена, со варијации помеѓу 2 и 12 дена, симптомите покажуваат индивидуални варијации, од дискретни знаци, манифестирани со чувство на печење, пруритус или убод на влезната порта (гениталиите, ректумот, усната шуплина), додека не се зафати општата состојба, со треска, мијалгија, главоболка, фотофобија и локално има везикули со про clearирна течност, групирани, на еритематозна, болна позадина. Во еволуцијата, везикулите пукаат, што резултира во област со улцерозни лезии, многу болна, придружена со болна локорегионална аденопатија.

Кај имунокомпромитирани лица, манифестацијата на генитален херпес е драматична, со изменета општа состојба и големи чиреви на хиперкератоза.

Здружението на генитален херпес - бременоста може да има штетни последици и може да биде предизвикана од било кој тип на вирус на херпес. Инфекцијата во првите недели од бременоста може да доведе до спонтан абортус; При инфекција на постара возраст од бременоста, влијанието врз фетусот се манифестира со микроцефалија или хидроцефалус, микрофталмија, кератоконјуктивитис и ретинитис. Неонаталниот херпес може да се добие интрапартално со поминување на фетусот низ цервикалниот канал.

Вродени инфекции се наоѓаат во 1/2000-5000 родени.

Заздравувањето на некомплицираните лезии на примарната инфекција се јавува приближно за 2-4 недели.

Првата епизода е секогаш поспектакуларна и со подолга еволуција.

Ако се појавиле симптоми, тоа не значи дека инфекцијата се случила неодамна.

Херпесот на гениталиите е повторлива болест.

На првиот напад, вирусното оптоварување е поголемо, како и заразата.

Кај жените, манифестациите се поболни отколку кај мажите и можат да бидат придружени со дизурија поради преминување на урина преку улкусни лезии.

Луѓето заразени со ХСВ2 имаат поблага прва епизода на генитален херпес отколку оние заразени со ХСВ1 и може да имаат 4-6 повторувања годишно.

Повторувачките напади се помалку сериозни и осипот на херпесот се повторува кај помалку од 1% од пациентите.

По првата епизода, вирусот херпес останува во мирување во телото и повторно се активира кога се намалува имунитетот, во случај на менструација, стрес, екстремен замор, болест, триење за време на сексуален однос, мастурбација, непријатна долна облека, изложеност на УВ светлина.

Компликациите од херпес можат да бидат сериозни, особено кај имунокомпромитирани, и се состојат од менингизам (28%), асептичен менингитис (5%), херпетичен енцефалитис, новороденче енцефалитис, миелитис, моноартритис, тромбоцитопенија, надбубрежна некроза, миоглобинобурија и мултипла миогениурија.

дијагноза се заснова на клинички и лабораториски знаци.

Најдобар начин да се потврди инфекцијата со херпес е брзо да се утврди ХСВ-ДНК (метод 3-4 пати почувствителен од изолирање на вирусот во културата).

HSV-DNA во лезијата е корисна при диференцијалната дијагноза на лезии на кожата.

HSV-DNA во крвта - HSV виремијата е минлива, се јавува кај мал број пациенти со генитален херпес, но е многу важна за предвидување на дисеминирана болест кај имунокомпромитирани.

HSV-DNA во CSF е златен стандарден метод за дијагностицирање на HSV-CNS инфекции.

превенција Херпесот е тежок, со неизвесни резултати, имајќи предвид дека болеста е пренослива и без видливи лезии. Нема специфична вакцина, а имунолошкиот систем не го препознава вирусот за време на латентноста. Кондомот не нуди целосна заштита.

Третман Тековно постоечкиот антивирус не успева да го елиминира вирусот од телото, туку само го забрзува заздравувањето во акутната фаза. Тој е претставен со ацикловир и валацикловир, бривудин, изопринозин, за да се запре репликацијата на вирусот и да се намали сериозноста на осипот. Анти-херпесни лепенки и масти од ацикловир имаат улога во ограничувањето на ширењето на лезиите и намалувањето на заразата.

Во акутната фаза се избегнува сексуален контакт сè додека не исчезнат лезиите, а потоа се користи кондом за ограничување на заразата. Користете антиинфламаторни и аналгетски ослободувачи на болка, витамини од групата Б за да го намалите воспалението на нервните влакна заразени со вирус на херпес, исчистете ја погодената област со топол солен раствор, ледени пакувања на болното место и лесна долна облека.

заклучоци. Имајќи ја предвид зголемената инциденца на херпес на гениталиите кај младата популација, дури и кај адолесцентите, матичниот лекар има важна улога во информирањето на пациентите за начинот на пренесување, фактот дека станува збор за повторувачка болест, која никогаш не лечи, импликациите за здравје, бременост и можни компликации. Сексуалното образование треба да биде предмет на соодветно финансирана национална програма за да се ограничат сексуално преносливите болести.

Конфликт на интереси: Авторите не прогласуваат судир на интереси