Генотипизација на хепатит Ц на вирус на хепатит Ц.
Откако ќе се открие присуство на вирус на хепатит Ц во крвта, на пациентите им се препорачува да го извршат неговиот генотипизација, лабораториски метод кој обезбедува информации со прогностичка вредност во однос на еволуцијата на болеста и ефективноста на терапијата.
Анализата е можна во случај на виремија Ц поголема од 600 IU/mL и се изведува од венска крв. Кај нас преовладува генотипот 1б и мешавина од генотипови 1а и 1б. Студија спроведена на Институтот „Матеи Балш“ во Букурешт врз 670 пациенти укажа на преваленца од 99,7% од генотипот 1 на ХЦВ.
Генотипизација кај хепатитис Ц.
Генотипизацијата е корисна за лекарот за инфективни болести при одредување на најсоодветната, моментално класична терапија: на пример, генотипот HCV 1b, најчесто стекнат по трансфузијата, е поврзан со слаб одговор на третманот и зголемен ризик од цироза и хепатоцелуларен карцином. . Генотиповите 2 и 3, стекнати претежно преку употреба на лекови, се поврзани со поволен одговор на антивирусна терапија.
Затоа, корисно е да се изврши генотипизирање на ХЦВ кај сите инфекции на вирусот Ц пред да започнете со каков било третман. Како и другите РНК вируси, и ХЦВ има значителна генетска разновидност на ниво на нуклеотид, генериран од високата стапка на мутации на вирусот. Така, беше формулирана класификација на HCV во 6 генотипови, наречена 1, 2, 3, 4, 5, 6 врз основа на филогенетска анализа на геномската низа. Секој генотип, пак, е филогенетски поделен на еден или повеќе подвидови, наречени a, b, c, итн. Овие имиња станаа стандарден систем за новата номенклатура на генотипите на вирусот хепатит Ц.
Генотипите и подвидовите на ХЦВ претставуваат сложени обрасци на географска дистрибуција, релативна распространетост и начини на пренесување на инфекцијата кои можат подобро да се разберат ако се класифицирани во три групи:
1. Епидемиска група
Вклучува подвидови 1а, 1б, 2а, 2б и 3а кои имаат глобална дистрибуција и се одговорни за повеќето инфекции ширум светот. Брзото глобално ширење е предизвикано од заразени крвни производи и администрација на интравенски лекови.
Подтиповите 1б и 2а се претежно поврзани со пренесување преку крвни производи, а нивната релативна распространетост е намалена во последниве години како резултат на подобрениот скрининг на донаторот. Подтиповите 1а и 3а се среќаваат главно кај наркозависници и за жал, нивната распространетост се зголемува.
2. Ендемска група
Има помала дистрибуција од епидемиската група и е ограничена на одредени региони: подвидови на генотип 6 се наоѓаат, на пример, само во југоисточна Азија, предизвикани од други начини на пренесување, вклучително и сексуална.
3. Локална епидемиска група
Има голема преваленца само во одредени региони. Така, подтипот 4а е одговорен за инфицирање на околу 10% од населението во Египет и е редок во другите области. Генотипизацијата на вирусот на хепатитис Ц беше од големо значење и за жал, тој сè уште има големо значење заради фактот што во Романија, сè до одобрување на тројна терапија, сè уште се практикува двојна терапија, односно терапија со интерферон.
Третман со генотип
Националниот институт за здравство на САД (НИХ) во 2002 година покажа дека утврдувањето на генотипите на ХЦВ е важно при изборот на оптимални дози на интерферон и рибавирин, како и за времетраењето на третманот. Така, кај пациенти со генотип 1 се препорачува времетраење на третманот од 48 недели, а за пациенти со генотип 2 и 3, времетраење од 24 недели со пониски дози на рибавирин.
Во моментов, терапевтскиот стандард во САД и повеќето западни земји во третманот на хепатитис Ц е оној на тројна терапија без интерферон, до која пристап имаат европските пациенти околу три години. Романските пациенти сè уште се лекуваат со двојна терапија.
Неодамна, проф. Д-р Оливију Паску, претседател на Комисијата за гастроентерологија и хепатологија при Министерството за здравство, изјави дека пристапот до третман на романски пациенти со хепатит Ц е исто така условен со запишување на листи на чекање, а шансите за лекување се под 50%, од во споредба со тројна терапија, чија стапка на успех е скоро 100% во повеќето случаи.